养阴益气活血方治疗缺血性中风的疗效观察

孟繁玲

（沈阳市第二中医医院脑病病区，辽宁 沈阳 110100）

缺血性中风即为西医临床的急性缺血性脑血管疾病如脑梗死等，在脑血管病中的比例为50%～65%，且该病的病死率为15%～25%，已经成为严重的社会问题[1]。中医中药在治疗缺血性中风上有一定的优势，本研究主要探讨了养阴益气活血方对缺血性中风的效果，以期为缺血性中风的治疗提供一些理论参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年5月至2015年5月我院收治的118例缺血性中风患者，按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组，对照组58例，其中男33例，女 25例；年龄45～77岁，平均（56.72±7.31）岁。观察组60例，其中男36例，女24例；年龄45～77岁，平均（56.24±7.62）岁。两组患者的年龄、性别、病情等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组予以血栓心脉宁治疗，口服，1次4粒，1天3次。观察组予以养阴益气活血方治疗，方剂中包括：川芎10 g、水蛭3 g、葛根18 g、黄芪15 g、石斛15 g、生地黄15 g，1天1剂，分2次口服。用药时随症加减：兼热毒，加以解毒治疗，方中加黄连、黄芩；兼肾虚，加以补肾，方中加天川断、巴戟；兼内闭痰热，则加以开窍、化痰、清热，方中加清开灵注射液或安宫牛黄丸；兼蒙神痰湿，加以开窍辛温，豁痰，方中加以苏合香丸；兼腑实痰热，加以化痰、通腑，方中加瓜蒌、虎杖、大黄；兼风火上扰，加以潜阳平肝，方中加羚羊角、钩藤天麻；兼风痰，加以化痰祛风，方中加半夏、天南星；兼湿，加以利湿，方中加泽泻、茯苓等。两组患者均同时予以降脂、抗栓、脱水等西医常规的治疗，两组患者的疗程均1个月。

1.3 疗效判断标准：临床症状评分参考国家中医药管理局《中风病中医诊断与疗效》关于疗效的评定标准，包括下肢趾关节、下肢髋关节、上肢指关节、上肢肩关节、语言表达、神志状态等指标，每项得分0～4分，总分为28分。患者的病情改善率=（用药前得分-用药后得分）×100%。①无效：病情改善＜20%；②有效：病情改善20%～50%；③显效：病情改善50%～85%；④基本痊愈：病情改善≥85%。总有效率=（有效+显效+基本痊愈）/例数×100%。

1.4 统计学处理：采用统计软件SPSS20.0对数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床症状积分比较：治疗前，对照组和观察组患者的临床症状积分分别为（12.34±5.28）、（12.45±5.31），差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的临床症状积分为（5.93±2.67），明显低于对照组的（8.65±2.91），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的临床疗效比较：对照组无效15例，有效19例，显效14例，基本痊愈19例，总有效率为75.86%（44/58）；观察组无效5例，有效11例，显效25例，基本痊愈19例，总有效率为91.67%（55/60），两组比较差异有统计学意义（χ2=14.17，P=0.017）。

3 讨 论

中医理论认为缺血性中风的发病机制是气阴两虚导致的血液瘀积，缺血性中风的急性期主要表现为瘀血阻络、气阴两虚、痰热、风火上扰、风痰等，恢复期主要表现为瘀血阻络、气阴两虚等。

本研究针对缺血性中风的病理变化，采用活血、养阴、益气为基本方药，并随症加减，从而达到标本兼治的目的[2]。方中黄芪具有调补元气、畅通血气、去除血瘀等功效；当归具有和血、养血之功；川芎具有活血、行气之功；红花、赤芍、丹参具有祛瘀活血之效。地龙、水蛭具有逐瘀破血之功；党参具有益肺健脾、益气补血之效[3]。

本研究结果显示，采用养阴益气活血方治疗的患者临床症状积分及临床疗效均明显优于血栓心脉宁治疗组，结果表明，养阴益气活血方药更符合缺血性中风的病机，临床症状积能显示缺血性中风的变化趋势，观察组临床证积分下降更明显，说明养阴益气活血方对于改善缺血性中风症状效果更显著。养阴益气活血方能有效改善缺血性中风的症状，提高治疗的疗效，值得进一步推广。

[1]韩德和,何爱民.自拟益气活血通络汤合生脉注射液治疗急性缺血性中风60例临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(36):125-126.

[2]庄志江,张丽红.益气活血祛瘀法治疗缺血性中风临床观察[J].中国中医急症,2015,24(3):492+496.

[3]万海同,别晓东,姚政,等.养阴益气活血方治疗气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2015,37(3):281-286.