老年桡骨远端骨折应用中医手法复位加小夹板固定联合四黄散外敷治疗的临床观察

顾 亮

（鞍山市铁西区人民医院，辽宁 鞍山 114014）

桡骨远端骨折是临床中常见的一种上肢骨折类型，患者多为老年人，尤其多为老年女性。桡骨远端骨折的老年患者随着社会老龄化的加重而不断增加。桡骨远端骨折在桡骨远端的2～3 cm处发生，常常会引起桡腕关节的损坏[1]。若是处理欠妥，则会影响其手部的功能。本研究选取2014年2月至2016年6月的50例桡骨远端骨折的老年患者作为研究对象，分为对照组和观察组，来观察研究利用中医手法复位加小夹板固定结合四黄散外敷治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2014年2月至2016年6月的50例桡骨远端骨折的老年患者作为本次研究对象，对照组25例，其中女姓患者15例，男性患者10例，年龄在60～78岁；观察组25例，其中女姓患者17例，男性患者8例，年龄在62～81岁。比较两组研究对象在性别、年龄等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①患者都通过CT检查和X线检查且被确诊为桡骨远端骨折。②排除陈旧性骨折的因素。③患者均知情并同意研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组：实行中医手法复位加小夹板固定的方式进行治疗。让患者仰卧，根据情况可选择使用局部麻醉。让一人分别握住患者的大拇指和其余手指，沿着前臂纵轴持续做远端牵引，让另一人对患者的肘上方做反向的牵引，医者用双手握住患者的手腕，用大拇指压住患者的骨折远端向远侧推，再用剩余的四指按住骨折的近端，使其掌侧成角，再向尺侧挤压，随后慢慢放松牵引，稍后确认桡骨背侧是否已经平坦，若不平坦可再行矫正[2]。最后再用四个小夹板进行固定，使掌侧和桡侧夹板可以稍微超出腕关节。

1.3.2 观察组：中医手法复位与对照组相同，在复位后使用四黄散进行外敷，用纱布将其包扎，最后用小夹板进行固定，固定方式与对照组相同，每2 d更换药物，6 d是1个疗程，共治疗3个疗程。四黄散是将黄芪、黄连、生大黄和生黄栀按一定比例混合并粉碎分装，再配以蜂蜜、野菊花汁混合搅拌而成[3]。

1.4 观察指标：观察两组患者治疗后的效果以及骨折愈合时间长短。

1.5 疗效标准。显效：腕部无痛感，恢复腕关节正常功能且没有后遗症。有效：偶尔有痛感或轻微痛感，腕关节活动稍微受限。无效：经常疼痛或剧烈疼痛，腕关节活动严重受限。

1.6 统计学方法：采用 SPSS19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s 来表示，组间比较采用t来检验。计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比：对照组显效7例，有效13例，无效5例，有效率80%；观察组显效13例，有效10例，无效2例，有效率92%。比较两组患者治疗后效果，观察组的有效率大大优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 愈合时间对比：对照组愈合时间为（13.2±1.9）周，观察组的愈合时间为（7.2±1.7）周，比较两组患者的愈合时间，观察组明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

桡骨远端骨折是在临床中比较常见的上肢骨折类型，因为老年人骨骼的密度低，所以受到外力冲撞时更易发生骨折。近年来，社会逐渐老龄化，桡骨远端骨折的老年患者渐渐增多，如果对其处理不当，会影响患者的日常生活。临床中常规的治疗方法是应用中医手法复位加小夹板固定，这种方法有一定疗效，但也有不利于腕部血液循环，治疗后腕部肿胀等缺点[4]，对患者治疗后的恢复有一定影响。

本研究在其基础上利用四黄散进行外敷处理，四黄散是用生大黄、生黄栀、黄芪和黄连混合并粉碎，配以蜂蜜与野菊花汁搅拌而成，其中黄连可抗菌消炎，而且可以提高患者网状内皮系统的吞噬作用，黄芪有消炎、抵抗变态反应的作用，黄栀可消炎止痛，并且有利于软组织的愈合，生大黄抗菌、凝血，可以增强血管的收缩性，野菊花可以消肿，这些药物用于外敷，直接作用在患处，促进了患处的血液循环，减轻患者治疗后的痛感，加快患处愈合速度，最大程度的减少了对患者日常生活的影响。

在本次研究中，观察组无论是治疗后的效果还是愈合情况都明显优于对照组，说明以中医手法复位加小夹板固定结合四黄散外敷来治疗老年桡骨远端骨折的疗效更加显著，有利于患者腕关节的功能恢复，减少病痛对其日常生活的影响。

[1]章晓云,陈跃平,龙飞攀,等.手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗伸直型桡骨远端骨折367 例[J].中医正骨,2014,26(12):37-39.

[2]张传志,蔡明,周庾,等.开放复位和手法复位治疗桡骨远端关节内骨折疗效比较[J].局解手术学杂志,2013,22(4):371-373.

[3]王新国,张晓峰,徐西林,等.非手术治疗老年人桡骨远端骨折53例临床观察[J].中国医药导报,2009,6(3):90-91.

[4]李层.金黄散外敷辅以手法复位夹板外固定对221例早期桡骨远端骨折患者的疗效[J].上海医药,2014,35(3):37-38.