血清C反应蛋白（CRP）水平在小儿肺炎诊断中的临床意义

郭裕平

（江苏省于都县银坑镇中心卫生院，江苏 于都 342323）

在儿科病症中，小儿肺炎存在有较高的发病率。考虑到幼儿身体各个方面尚未发育完全，其抵抗能力相对较弱，很容易受外界病菌影响，出现肺炎。发热、咳嗽为该部分患儿最为主要临床表现，且该症若未得到彻底治疗，则很容易促使患者病症进一步发展，影响到其生长发育。临床研究已经证实，细菌、支原体以及病毒等均为该症诱发因素[1]。为确保该部分患儿尽快确诊，更需要对肺炎类型进行诊断。目前，结合对血清C反应蛋白测定对该类患儿诊断已逐渐被认可，本研究就对该指标具体作用分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共纳入小儿肺炎患儿50例（为2016年1月至2017年6月接诊病例中随机抽选而来），为观察组，另选同期于本院行体检健康儿童50例，即对照组。从研究对象组成可知，观察组男30例，女20例，年龄5个月～11岁，中间值（5.83±1.02）岁。而对照组则由男26例，女24例组成，年龄4个月～12岁，中间值（6.21±1.25）岁。除病症情况外，两组对象年龄等层面无显著差异P＞0.05。

1.2 方法：两组对象在入院后均针对其血清C反应蛋白水平进行测定，针对两组空腹静脉血进行采集，约4m l左右。按照常规方式进行离心，获得血清，针对其中C反应蛋白水平进行测定。本次研究中所用设备为常规全自动生化分析仪，型号为日立7600-020，选用配套试剂盒。

1.3 观察指标[2]：侧重针对两组对象血清C反应蛋白水平加以测定。

1.4 统计学方法：研究过程中涉及两组对象有关各类数据都按照SPSS19.0展开处理，结合均值±标准差针对计量数据加以表示，按照t测定，若P＜0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2 结 果

经过临床最终诊断可知，本组观察组中22例属于支原体肺炎，其血清C反应蛋白水平为（14.99±2.91）mg/L，20例属于细菌性肺炎，其血清C反应蛋白水平为（57.21±2.01）mg/L，余下8例为病毒性肺炎，其血清C反应蛋白水平为（2.93±1.02）mg/L，而对照组健康体检者血清C反应蛋白水平为（2.01±1.02）mg/L，与对照组对比存在显著差异，P=0.000，t=9.029，t=11.829，t=2.691。

3 讨 论

小儿肺炎为儿科最为常见病症类型，将对患儿健康造成严重影响。基于该症诱发因素存在于多个层面，为确保临床各方面诊治操作更加具备有针对性，更需要对患者肺炎类型进行诊断。

血清C反应蛋白属于人体中一种较为特殊的急性时相蛋白，其可以有效与细菌胞壁中磷酸胆碱以及核染色质等进行结合，通过对补体进行有效激活，同时针对存在有C3b附着的微生物发挥一定作用，促使异常C3b受体被吞噬细胞所处理。而临床研究已经发现，因病毒能够直接在细胞内部进行增值，且一般不会对细胞膜造成破坏，使得磷脂得到暴露，促使血清C反应蛋白无法正常与对应受体进行结合。而在细菌感染的作用下，能促使被感染细胞膜中磷脂分子层得到暴露。早在郭怀松[3]报道中已经指出，基于血清C反应蛋白具备附着特点，可使得IL-6信息有效传递到肝脏部位，间接促使人体内血清C反应蛋白水平发生改变。正是基于该方面原因，在人体出现感染反应后，其血清C反应蛋白水平将在短时间内发生改变，且研究已经发现，血清C反应蛋白水平变化情况相比于白细胞水平更快。且当人体感染症状得到有效控制后，该指标又将在短时间内下降。同时，血清C反应蛋白水平基本不受糖皮质激素的影响，与人体年龄、性别以及其他情况不存在有必然联系。通过对该指标的测定，已成为临床针对患者感染情况进行评估的主要对策[4-5]。

目前，通过对小儿肺炎患儿体内血清C反应蛋白水平进行测定，针对其肺炎类型进行鉴别已被各级医疗单位所重视。结合本次研究可以发现，不同类型肺炎患儿其血清C反应蛋白水平与健康儿童相比均存在有显著差异。且由支原体感染而诱发肺炎患儿在血清C反应蛋白水平上明显偏高，且主要原因在于，在支原体的作用下，将促使感染细胞膜受到损伤，使其磷脂双分子层充分暴露出来，进而C反应蛋白与对应附着点进行结合。此外，因白细胞介素6等感染信息被直接传递到肝脏中，进一步促使患儿体内C反应蛋白水平升高。

总之，基于本次研究可以发现，不同小儿肺炎患者在血清C反应蛋白水平上均存在有一定差异。且该指标水平越高则提升其感染程度越发严重，结合该指标间存在的差异，临床可借由针对该指标进行测定，针对患儿感染类型进行辨别，帮助患儿在短时间内得到确诊，使得后续诊断以及治疗方案更加具备有针对性。同时，需要注意的是，因病毒性小儿肺炎在血清C反应蛋白水平上与健康儿童不存在有显著差异，还需要借助临床其他方面对策进行诊断，以保障临床对该部分患儿诊断的准确性，以免出现漏诊、误诊的情况。

综合本次研究，通过对小儿肺炎患儿（符合临床路径患儿）血清C反应蛋白水平的测定，可充分提升该部分患儿诊治效率，促进其恢复。

[1]申宛冬.小儿肺炎诊断中降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数的临床价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(7):28-29.

[2]侯先华.血清C反应蛋白水平在小儿肺炎诊断中的临床意义[J].中国农村卫生,2017,23(2):40.

[3]郭怀松.血清C反应蛋白(CRP)水平在小儿肺炎诊断中的临床意义研究[J].中外医疗,2016,35(13):68-69.

[4]吐克逊.哈山,热孜完古丽.木吐拉.血清C反应蛋白水平在小儿肺炎诊断中的临床意义[J].中国社区医师,2016,32(11):132.

[5]刘冬.血清C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的意义[J].医疗装备,2016,29(2):4-5.