64排螺旋CT与磁共振在隐匿性骨折诊断中的对比

王冬娟

（辽宁省大石桥市中心医院，辽宁 营口 115100）

隐匿性骨折是临床上最容易漏诊的骨折损伤，其在一般的X线下很难发现骨折，但实际上确实发生了骨折。隐匿性骨折没有典型的症状，很多患者通过X线检查并未发现骨折，因此仍进行正常的活动，致使骨折情况加重。因此，加强诊断的准确率，才能减少隐匿性骨折的误诊和漏诊率，降低并发症的发生。为分析64排螺旋CT与磁共振在隐匿性骨折诊断中的对比，本研究选取我院收治的隐匿性骨折患者，通过CT和磁共振进行检查，取得了满意的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年12月至2016年12月收治的隐匿性骨折患者118例，随机分为治疗组和对照组，每组59例患者。治疗组患者中，男性患者41例，女性患者18例；年龄17～64岁，平均年龄（35.9±8.4）岁；其中车祸伤37例，坠落伤9例，打伤10例，摔伤3例。对照组患者中，男性患者43例，女性患者16例；年龄19～65岁，平均年龄（37.2±7.9）岁；其中车祸伤35例，坠落伤11例，打伤8例，摔伤5例。两组患者的一般资料进行统计学比较，差异显示无明显意义（P＞0.05），具有比较意义。

1.2 方法：两组患者入院后通过X线检查均未发现骨折现象，对照组患者再给予CT检查，电压为120 kV，电流为110 mA，0.6 mm层厚，5 mm层距，重建间隙为50%。确定患者的受伤位置后逐层进行扫描，完成后开始图像重建，从不同角度进行阅片。治疗组患者通过磁共振进行检查，T1WI参数设定：TE设置为20 ms、TR设置为600 ms；T2WI参数设定：TE设置为100 ms、TR设置为4000 ms；STIR 参数设定：TE设置为90 ms、TR设置为200 ms，间距设定为1 mm，层厚设定为3～5 mm。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的检查结果。检查部位为头面部、颈部、四肢和躯干。

1.4 统计学分析：给予统计学分析软件SPSS 21.0处理实验数据，计数资料通过率呈现，行卡方检验，计量资料通过（均数±标准差）呈现，行t校验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者隐匿性骨折检出率对比：治疗组患者面部及颈部检查5例，检出5例，检出率100%、躯干部检查21例，检出20例，检出率为95.24%、四肢骨检查33例，检出31例，检出率93.94%，总检出率94.92%；对照组患者面部及颈部检查7例，检出6例，检出率85.71%、躯干部检查20例，检出17例，检出率为85%、四肢骨检查35例，检出31例，检出率88.57%，总检出率86.44%，治疗组患者检出率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者隐匿性骨折影像学表现：治疗组患者中T1WI下骨皮质下可见条线状的低信号和不规则的线状显像47例（83.93%），其中低信号同时有斑点状显影19例（33.93%），T2W I表现高信号。对照组患者骨皮质和骨小梁中断27例（52.94%），单纯性骨皮质出现中断15例（29.41%），单纯性骨小梁出现中断9例（17.65%），横断面检查显示骨折29例（56.86%），冠状面和矢状面骨折22例（43.14%）。

3 讨 论

隐匿性骨折主要是指没有明显骨折特征而实际发生了的骨折，骨关节的结构比较粗大，因此骨折的断裂处显示的不明显。X线是临床上比较常用的骨折诊断方式之一，但是如果骨折部位未移位或者是骨折线不清晰，X线往往检查不出骨折部位。特别是类似股骨踝等部位粗大骨和腕骨的微小骨，不易和周围组织区分的肋骨等，X线检查容易出现漏诊[2]。隐匿性骨折症状不明显，如果患者继续活动，只能加重骨折情况。因此，采用准确的手段诊断隐匿性骨折，对于患者的健康至关重要。CT也是临床上常用的检查方法，其可以清晰的将骨骼系统显示，扫描时间比较短，可以多层进行扫描，可以显示不同位置骨折。但是其在骨小梁或者是骨皮质中断的诊断准确率存在一定的劣势。磁共振检查可以进行T1W I和T2W I变换，进而准确显像，能够避免CT层厚图像质量等的影响[3-7]。磁共振检查是目前诊断准确率较高的诊断方法，其能够提高隐匿性骨折的检出率。本研究结果显示，治疗组患者隐匿性骨折检出率94.92%；对照组患者隐匿性骨折检出率86.44%。治疗组患者检查的影像学表现明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，磁共振检查可以准确诊断隐匿性骨折，值得在临床上进一步去推广。

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