β-七叶皂苷钠辅治急性特发性面神经麻痹的效果探讨

于春丽

（双辽市中心医院急诊科，吉林 双辽 136400）

面神经麻痹也可称为面瘫，以面部表情肌肉群的运动功能障碍为主要特征。急性特发性面神经麻痹的发病较急，主要由感染性的病变引起的面神经水肿，从而导致周围性面神经麻痹[1]。在对于面神经麻痹的治疗中传统的方法以糖皮质激素治疗为主，虽然有一定的治疗效果，但是药物的不良反应较严重，且不适合糖尿病及消化性溃疡患者，用药有一定的局限性，有研究称在面神经麻痹的治疗中使用β-七叶皂苷钠复辅助治疗可提高治疗效果[2]，本次笔者将以我院的急性特发性面神经麻痹患者为例，分析β-七叶皂苷钠辅治的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年3月至2016年3月收治的86例急性特发性面神经麻痹患者，以随机对照的方法将患者分为对照组和观察组各43例。对照组男性25例，女性18例；患者年龄33～70岁，平均年龄（50.2±5.0）岁；病程1～5 d，平均病程（2.0±0.5）d。观察组中男性26例，女性17例，患者年龄32～70岁，平均年龄（55.0±5.5）岁；病程

1～6 d，平均病程（2.5±0.5）d。两组患者入院后经检查均相关检查确诊为特发性面神经麻痹，排除腮腺肿瘤、腮腺炎、脑血管病变及耳源性面神经麻痹患者，两组患者的年龄、性别、病程等资料均经统计学检验无显著差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者予以常规治疗，方法为地塞米松（广西万德药业股份有限公司，生产批号：20141012）10 mg加入250 m L葡萄糖注射液（5%）静滴，1次/天，治疗5 d后改为强的松（天津力生制药股份有限公司，生产批号：20140912）1 mg/kg，1次/天口服治疗，同使予以神经营养药物维生素B1100 mg、B12250 μg肌注及血栓通40 mg加入250 m L生理盐水静滴，1次/天。

观察组患者使用β-七叶皂苷钠（天津力生制药股份有限公司，生产批号：201401114）20 mg加入氯化钠注射液（0.9%）250 m L行静脉滴注，1次/天。同时予以维生素B1100 mg、B12及血栓通治疗。

1.3 观察指标：观察两组患者的临床有效率、患者的痊愈时间，另外对比两组患者用药后的不良发应发生率。

1.4 疗效判定标准：治疗效果参照Sunnybrook（多伦多）面神经评定系统[3]，分别从静态和动态两个方面进行评价，分值0～100分，得分越高代表面神经功能越好，根据其得分情况将治疗效果分为治愈、显效、有效和无效。治愈：患者面部肌肉障碍消失，睑裂、鼻唇沟、嘴角正常，无面瘫遗留症状，或Sunnybrook评分在90分以上；显效：Sunnybrook面神经神经功能评分在75～89分，患者的面部肌肉功能大部分恢复，面瘫遗留症状轻微；有效：Sunnybrook面神经功能评分在65～74分，面部肌肉功能较治疗前有所恢复，有面瘫遗留症状；无效：Sunnybrook面神经神经功能评分低于60分，面部肌肉功能无明显好转。临床有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析：使用SPSS18.0系统分析所得数据，采用t检验，并以平方差（±s）表示连续性的计量数据资料，分类变量以百分数（%）表示，使用χ2检验及非参数检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床有效率比较：经治疗后对照组中治愈20例，显效8例，有效6例，无效9例，对照组的临床有效率为79.1%；观察组的患者中有25例患者治愈，10例患者显效，7例患者有效，1例患者治疗后无效，其治疗有效率为97.7%。两组患者的治疗效果差异显著，χ2=5.374，P＜0.05。

2.2 患者的面瘫恢复时间比较：观察组患者的面瘫恢复时间平均（6.5±2.0）d，而对照组患者的面瘫恢复时间平均（9.3±1.0）d，两组的恢复时间差异有统计学意义，t=10.974，P＜0.05。

2.3 不良反应发生了比较：对照组中血压和血糖升高分别出现3例，胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛等）出现4例，食欲异常增加出现2例，共有12例患者出现不良反应，其不良反应发生率为27.9%，观察组患者出现1例胃肠道反应，1例穿刺部位肿胀，经热敷后好转，观察组的不良反应发生率为4.7%。组间差异明显，χ2=12.940，P＜0.05。

3 讨 论

面神经麻痹是一种临床的常见病和多发病，其临床表现以面部的表情肌肉群的运动功能障碍为主，患者往往发病突然，出现口眼歪斜、面颊动作不灵，患侧的表情肌肉瘫痪，甚至无法完成闭目、皱眉、皱额等情况。其发病原因多是由于感染、耳源性的疾病、肿瘤、神经源性、创伤性、中度以及代谢引起，还有一些是由特发性引起。特发性的面神经麻痹也可称为贝尔（Bell）麻痹，发病的早期患者会有面神经水肿的情况，且髓鞘或轴突伴有不同程度的变性[4]。

对于急性特发性的面神麻痹的治疗，以抗感染、抗病毒、减轻炎性水肿以及改善面神经血液循环为主，糖皮质激素是常用治疗药物，糖皮质激素具有较好的抗炎、抗水肿及抑制血管源性水肿的作用，还可以舒张血管平滑肌细胞，防止脑血管痉挛。虽然糖皮质激素对于治疗面神麻痹有着较显著的效果，但是该类药物的长期使用可引起肾上腺皮质功能亢进，降低患者免疫力，且不适合伴有糖尿病、高血压及消化道溃疡的患者[5]。β-七叶皂苷钠的药物的主要成分是三萜皂苷的钠盐，具有抗炎、消肿、改善血液循环的作用，被广泛的应用于心脑血管疾病的治疗中，因此该药物在面神经麻痹的治疗中可代替糖皮质激素，且不会出现糖皮质激素引起的诸多不良反应[6]，在伴有糖尿病、高血压以及消化道溃疡的患者中也可使用。

本次的研究结果显示观察组的治疗有效率和不良反应发生率分别为97.7%、4.7%，而对照组分别为79.1%、27.9%，两组的数据有显著差异，且观察组的面瘫恢复时间也低于对照组。综上所述：β-七叶皂苷钠辅治急性特发性面神经麻痹的效果显著，可更快的促进患者的康复，值得临床推广。

[1]赫天辉.β-七叶皂苷钠辅助治疗急性特发性面神经麻痹的临床观察[J].宁夏医学杂志,2016,38(2):158-159.

[2]董凤林.七叶皂苷钠治疗急性特发性面神经麻痹的疗效评价[J].中国医药指南,2012,10(22):259-260.

[3]许建平.七叶皂苷钠治疗特发性面神经麻痹效果观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(19):171-171.

[4]殷梅,朱榆红,李燕,等.β-七叶皂苷纳对血糖异常伴特发性面神经麻痹疗效分析[J].医药前沿,2012,2(4):205-205.

[5]阮成钧.单唾液酸四已糖神经节苷脂钠联合七叶皂苷钠治疗急性特发性面神经麻痹60例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,22(16):98-99.

[6]廖浔彦,陈惠.β-七叶皂甙钠治疗面神经炎的临床研究[J].中国民康医学,2011,23(2):145.