头孢美唑对吸入性肺炎的治疗效果与药理分析

杨淑洁

（吉林省松原市中心医院，吉林 松原 138000）

吸入性肺炎属于临床常见疾病，主要是由于患者鼻咽部物体在吞咽障碍、咳嗽反应障碍影响下经下呼吸道进入自身肺部造成的，致病原因为革兰阴性肠杆菌、厌氧菌等细菌感染。另外，患者吸入性肺炎的严重程度和自身吸入胃液中盐酸的浓度有密切关系[1]。如不能及时治疗，可对患者的生命安全构成巨大威胁。为研究头孢美唑对吸入性肺炎的治疗效果与药理作用，我院选取收治的64例吸入性肺炎患者为本次研究对象，分别给予常规治疗与联合头孢美唑治疗，现将其相关报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的吸入性肺炎患者64例为本次研究对象，将其随机分为观察组32例与对照组

32例。观察组男20例，女12例，最大年龄75岁，最小年龄23岁，平均（58.1±8.5）岁，平均体质量为（63.5±5.9）kg。对照组男21例，女

11例，最大年龄77岁，最小年龄20岁，平均（58.5±8.4）岁，平均体质量为（63.1±5.8）kg。本次所有入选病例均无合并糖尿病患者、胃肠道疾病患者、妊娠期患者、药物过敏患者及严重心肝肾功能障碍患者。两组患者年龄、性别及体质量等方面根据统计学分析，无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 诊断标准[2]：本次64例研究对象均满足《内科学》中相关诊断标准。有咳嗽、发热、呼吸困难、痰咳出难度大等临床症状；双肺可闻及湿啰音；X线片检查结果显示，患者双肺存在点片状密度增高现象；实验室检查结果显示，白细胞以及中性粒细胞增高。

1.3 方法：两组患者入院后均先给予常规吸氧、补液、促进排液、营养支持、纠正水电解质平衡及酸碱平衡等常规治疗，在常规治疗基础上，观察组加用头孢美唑（福建省福抗药业股份有限公司，国药准字H20070036）治疗，将头孢美唑1.0 g溶入到100 mL的葡萄糖注射液中静脉滴注，每天2次，两组患者均连续治疗1周后进行效果评价。治疗期间需详细观察并记录两组患者恶心、呕吐、皮疹、低血压等不良反应发生情况。

1.4 疗效判断[3]：治疗后，患者咳嗽、咳痰等临床症状消失，体温恢复正常，X线检查结果显示，患者肺部阴影被吸收，实验室检查结果显示，白细胞及中性粒细胞水平正常，可视为显效；患者临床症状、体征基本消失，X线检查结果显示，肺部阴影大部分被吸收；实验室检查结果显示，白细胞水平及中性粒细胞水平明显改善，可视为有效；患者临床症状、体征等无明显变化，X线检查结果及实验室检查结果等均无明显好转，可视为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.5 统计学分析：本次观察数据选用SPSS19.0统计软件进行处理，用均数加减标准差（±s）形式表示，用t检验计量资料；计用百分率（%）形式表示，用χ2检验数资料，当结果对比差异P＜0.05时，表示差异显著。有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较：观察组显效23例（71.9%），有效8例（25.0%），无效1例（3.1%），总有效率为96.9%（31/32例）；对照组显效11例（34.4%），有效12例（37.5%），无效9例（28.1%），总有效率为71.9%（23/32例）。观察组治疗总有效率高于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较：观察组出现恶心呕吐2例，低血压1例，不良反应发生率为9.4%（3/32例）；对照组出现恶心呕吐4例、皮疹1例，低血压2例，不良反应发生率为21.9%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

一般健康人口咽部存在大量正常菌群，主要包括需氧菌和厌氧菌定植，可在一定程度阻止致病菌进入人体下呼吸道内。但人体随着年龄不断增长，其气管以及支气管黏膜纤毛功能下降，造成其咳嗽反射减弱，肺组织弹性降低，造成排痰功能下降，致病菌易进入患者下呼吸道中引发肺炎[4]。吸入性肺炎患者主要致病菌为革兰阴性肠杆菌、厌氧菌，临床常给予抗生素治疗，可一定程度缓解患者的临床症状。

头孢美唑药理作用分析如下：头孢美唑属于头霉素类抗生素药物之一，是一种半合成药物，抗菌谱广，可有效抑制或杀灭革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌等。其作用机制和其他头孢类抗生素相似，主要是通过对致病菌细胞壁合成造成干扰从而实现其抗菌效果。头孢美唑由于在头孢烯母核的七位C原子上增加了反式α甲氧基，所以能够对革兰阳性菌及阴性菌产生的β-内酰胺酶灭活产生良好抵抗作用，并且稳定性较好[5]。头孢美唑需经静脉给药，口服给药不吸收，通过静脉给药后，药物可在短时间内达到有效抑菌浓度，在肾、肺等部位分布较广，几乎不在体内代谢，患者用药24 h左右其药物即可经尿液排出，对于肾功能正常患者几乎无药物蓄积现象，因此药物安全性高。

头孢美唑主要不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐及腹泻等，部分患者可见发热、皮疹等过敏反应，所以给予患者该药物治疗前需进行皮试，保证用药安全性。另外患者长期使用头孢美唑治疗，易导致其体内菌群失调，发生二重感染的可能性较高。和头孢类抗生素及青霉素类抗生素有交叉过敏反应；和利尿剂、氨基糖苷类卡抗生素等药物联合应用可一定程度增加患者肾脏毒性。除此之外，还可对酒精的正常代谢造成影响，引发双硫仑反应，导致患者血液中乙醛浓度增加，不良反应发生的可能性较大[6]。

在本次研究中，观察组患者在常规治疗基础上联合头孢美唑治疗，对照组给予常规治疗，观察组治疗总有效率为96.9%，对照组治疗总有效率为71.9%；观察组不良反应发生率为9.4%，对照组不良反应发生率为21.9%。观察组治疗总有效率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，在吸入性肺炎患者中采用头孢美唑治疗的应用价值较高，疗效确切且安全性高，具有较高的临床推广应用价值。

[1]张杏怡,李群,周新.头孢美唑治疗吸入性肺炎1 522例的疗效与安全性[J].中华内科杂志,2011,50(4):295-298.

[2]曾宏.头孢美唑应用于吸入性肺炎治疗的临床疗效分析[J].转化医学电子杂志,2014,1(3):34-35.

[3]王暖,陈晋,陈慧萍,等.头孢美唑对肺炎克雷伯菌的体外抗菌作用研究[J].临床肺科杂志,2011,16(12):1857-1858.

[4]曾治平,刘惟优,黄清云.老年吸入性肺炎患者143例临床分析[J].中国老年学杂志,2011,31(12):2318-2319.

[5]陈静,丁蔚,王翎.误吸干预整体护理在防治老年吸入性肺炎中的意义[J].中国老年学杂志,2011,31(10):1738-1740.

[6]王生军.吸入性肺炎采用头孢美唑钠治疗的疗效和药理探析[J].中国疗养医学,2015,24(5):527-528.