奥曲肽注射液治疗肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂导致上消化道出血的临床疗效

杨振宇

（辽宁省辽阳市辽阳县中心医院呼吸消化内科，辽宁 辽阳 111200）

食管胃底静脉曲张破裂导致上消化道出血症是肝硬化疾病发展到失代偿期最为常见的并发症，也是比较严重的并发症之一，临床上常表现出出血量大而反复、病情进展快而凶险的特点，具有极高的病死率。因此发生此症需马上行有效治疗，过程中不仅要高效止血，还要抵抗休克，预防并发症的发生[1]，一些医学研究觉得奥曲肽注射液结合常规治疗具有较好的临床治疗，本文将对此进行研究，特收集我院2015年3月至2016年2月期间诊治的70例肝硬化上消化道出血患者进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2015年3月至2016年2月期间诊治的70例肝硬化上消化道出血患者，男性44例，女性26例，年龄29～70岁，平均年龄（49.5±4.5）岁。所有患者均符合肝硬化食管胃底静脉曲张破裂导致上消化道出血的诊断标准，经CT、B超、肝功能、血常规等系列综合检查证实病情，临床上表现出典型的消化道出血症有呕血、排出柏油便等，且出血总量超出1000 m L。采用接诊序号分奇偶的方式将患者分为观察组（35例）与对照组（35例），两组患者年龄、性别、临床症状程度等多方面比较，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予患者奥美拉唑静脉滴注，服用凝血酶粉、去甲肾上腺素，常规扩容、纠正患者水电解质紊乱等综合基础性治疗。观察组在对照组基础之上，再给予患者奥曲肽注射液（规格：1 mL/0.1 mg；生产厂商：北京双鹭药业股份有限公司；国药准字号：H20100114）治疗，将0.1 mL的奥曲肽注射液加入20 mL的生理淡盐水后，对患者实施静脉滴注治疗，72 h内按照每小时50 μg的量进行持续滴注，之后再酌情将药量减半对患者实施持续48 h的治疗。过程中持续观察患者身体状况72 h以上，包含有大便颜色、呕血次数及量、血压上升状况、脉搏频率、大便检验阴性率、红细胞计数等，分析临床疗效。

1.3 观察指标：平均止血时间、24 h内止血率、再次出血率和不良反应发生率。

1.4 统计学方法：数据纳入SPSS19.0中分析，采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者平均止血所需时长对比：观察组平均止血所需时长为（7.12±3.98）h；对照组为（15.61±6.99）h，数据分析χ2=5.1236，P=0.0235，观察组时长显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者24 h内止血率、再次出血率和不良反应发生率对比：观察组24 h内止血24例（68.5%），对照组15例（42.8%），数据分析χ2=4.6898，P=0.0303；观察组再次出血4例（11.4%），对照组13例（37.1%），数据分析χ2=6.2930，P=0.0121；观察组发不良反应生1例（2.8%），对照组6例（17.1），数据分析χ2=3.9683，P=0.0463。P检验均＜0.05，观察组三项指标均优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

上消化道出血是肝硬化病情进展过程中的严重并发症，食管胃底静脉曲张破裂是临床表现出出血症状的原因，该症状发病迅速、进展快存在高病死率，相关统计显示可达35%～70%，紧急治疗时迅速止血、抗休克是其关键举措。当下医学上涉及到的治疗方法有传统药物治疗法、气囊压迫法、外科手术及内镜治疗等，由于各医院医疗设备参差不齐，患者选择保守治疗等因素，目前临床上药物治疗法仍然占有很大比例，是引起食管胃底静脉曲张破裂导致上消化道出血的常见治疗方法[2]。

近些年来，临床上开始采用奥曲肽注射液来对其病症进行治疗，它是一种人工合成的生长抑素八肽类似物，在保存了生长抑素相类似的药理作用，在此基础上还使半衰期更加延长，产生的作用时间更持久，给药方式可以是皮下注射、肌内注射或是静脉滴注，临床上应用起来很方便[3]。奥曲肽对胰高血糖素有抑制作用，血管扩张肽产生并释放，内脏血管有选择性的收缩，能大大减缓门静脉压力；食管胃底曲张静脉血流量减少，出现快速的肝血液动力学效应，下段食管括约肌张力增加，使胃酸反流减少，血凝块减少脱落，可达到慢慢止血并预防再次出血的功效[4]。本次研究结果显示，观察组基础治疗上再行奥曲肽治疗，所获得的治疗效果显著优于对照组，止血时间更短、再次出血率更低、24 h内有效止血例数也较对照组高，因此证实了奥曲肽注射液治疗肝硬化失代偿期上消化道出血症有良好的临床疗效，临床应用方便，价格经济值得推广。

[1]谭壮忱.观察奥曲肽注射液治疗肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(A 2):176.

[2]叶云辉,黄智强,罗钢等.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(11):55.

[3]邵壮丽,刘全新.奥曲肽注射液治疗肝硬化并上消化道出血的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):179-180.

[4]高克义.奥曲肽注射液治疗肝硬化合并上消化道出血临床疗效分析[J].中国当代医药,2012,19(32):87-88.