磁共振检测癫痫源性脑损伤的动态临床价值

李 敏

（长春市中医院，吉林 长春 130022）

癫痫是一种慢性的反复性神经系统疾病，病因复杂，目前癫痫的发病机制还没有确定，但是学者们公认主要由脑部神经元高度同步化异常放电引起的，异常放电的基础主要是离子在细胞膜内外的异常跨膜运动导致，具有短暂性、发作性、反复性和刻板性等特点，致死率极高，严重影响患者的生命，并且加重患者的经济负担。脑组织执行着各种生理功能，癫痫病因及癫痫发作均可以导致脑结构的异常。目前，癫痫性脑损伤的治疗主要以药物治疗为主，常用的药物主要有卡马西平、苯妥英钠、拉莫三嗪等等，但是医师治疗之前必须清楚患者的发病类型等情况，否则发生误诊，耽误治疗，因此必要的检查技术非常重要。本院应用磁共振技术应用于癫痫源性脑损伤的诊断，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年7月至2016年7月在我院治疗的癫痫源性脑损伤患者106例，随机分为对照组和观察组两组，每组53例。对照组患者女22例，男31例，年龄2～69岁，平均（35.5±4.1）岁，病程2个月～30年，其中病因不明患者20例，病因明确患者23例，分别为早产5例，窒息史1例，出生后颅内出血6例，脑炎4例，颅脑手术6例，脑膜炎1例；观察组患者女20例，男33例，年龄3～70岁，平均（36.5±3.9）岁，病程3个月～32年，其中病因不明患者18例，病因明确患者25例，分别为早产5例，窒息史1例，出生后颅内出血7例，脑炎5例，颅脑手术5例，脑膜炎2例。两组患者在年龄、性别、病程方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断方法。对照组：患者采用脑电图技术进行检测发病类型及脑损伤位置等情况，采用NT9200型新拓公司研制数字脑电图仪，检查结果由脑电图技师和癫痫病专家判读；观察组：患者在对照组检查的基础上，采用磁共振成像技术检测发病类型及脑损伤部位等情况，所有患者均进行常规的头颅磁共振扫描，所用磁共振仪为德国Sensation公司生产，型号MAGNETOM 3.0T，磁场强度为4.8T，质子共振频率为200 MHz，用标准头颅线圈，常规进行轴、矢、冠状位扫描，SE序列T1加权扫描，FSE序列T2加权扫描，常规横轴位T1和T2加权扫描，横轴位T1、冠状位T2flair扫描，如果为颞叶癫痫患者，可增加双侧海马波谱分析扫描，扫描结果由专科医师读取。

1.3 统计学处理：采用SPASS17.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 癫痫发作类型：经过不同检查技术检查及专业医师诊断后，观察组53例患者中，全面性发作30例，其中全身强直阵挛性发作的患者20例，肌阵挛性发作2例，失神性发作4例，6例患者复合发作，局灶性发作22例，其中复杂部分性发作患者11例，单纯部分性发作5例，部分继发全身强直阵挛性发作6例，1例根据检查结果未能判断癫痫发作类型，诊断率为98.11%；对照组患者中25例全面性发作，其中全身强直阵挛性发作的患者16例，肌阵挛性发作1例，失神性发作5例，3例患者复合发作，20例患者局灶性发作，其中复杂部分性发作患者10例，单纯部分性发作6例，部分继发全身强直阵挛性发作4例，8例未能作出判断，诊断率为84.91%，两组结果比较，观察组诊断率明显好于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 病灶部位结果比较：经过不同检查技术检查及专业医师诊断后，观察组53例患者中，单病灶13例，其中5例患者病灶在额叶，2例病灶在颞叶，4例病灶位于顶叶，2例病灶出现在枕叶，多病灶32例，全脑结构异常8例，病灶检查率为100%；对照组患者中15例单病灶，其中6例患者病灶在额叶，2例病灶在颞叶，4例病灶位于顶叶，2例病灶出现在枕叶，25例患者多病灶，4例全脑结构异常，9例未能检查出病灶，病灶检查率为83.02%，两组结果比较，观察组检查率明显好于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.3 脑组织结构异常情况：两种检查方法均能检测出患者脑组织损伤情况，其中包括脑萎缩、脑软化、脑畸形、脑发育不良、异常信号、结节性硬化、神经元移行异常等，其中对照组患者12例检测出脑萎缩，13例检测出脑软化，1例检测出脑畸形，15例患者脑发育不良，4例检测到信号异常，6例患者结节性硬化，2例神经元移行异常；试验组患者11例检测出脑萎缩，15例检测出脑软化，2例检测出脑畸形，13例患者脑发育不良，4例检测到信号异常，3例患者结节性硬化，5例神经元移行异常。

3 讨 论

癫痫病因多种多样，目前大多数原因可以认为是异常放电引发患者脑结构异常，癫痫性脑损伤病情变化较快，具有致死率和致残率极高的特点，但是如果及时诊断发病原因及病灶位置，早期对患者进行治疗，对控制病情，挽救患者姓名和恢复健康极为重要。癫痫病患者在治疗过程中要在明确诊断后开始服用抗癫痫药物，主要有钠通道调节剂、氨基丁酸调节剂、钙通道阻断剂、5-HT2c受体激动剂等。根据发病类型选择合适的药物进行治疗，并告知患者有些药物可能诱发其他的癫痫发作形式和不良反应，告知患者出现此类情况不要慌张。癫痫在治疗过程中治疗时间较长，一般3～5年，因此患者要知道坚持服药的必要性、规律性和长期性的重要性。

本文在磁共振检测后，观察组患者的诊断率和病灶检测率均明显高于对照组，不仅可以显示患者组织结构及形态的异常改变，而且对病灶的定位诊断也具有重要的意义，为医师对患者进行对症治疗，挽救患者性命极其重要，值得在临床上推广应用。

[1]臧颖,韩丹,杨运煌,等.核磁共振检测大鼠早期癫痫源性脑损伤的动态发展特征[J].生理学报,2002,54(3):201-207.

[2]张晖,刘国荣,李月春,等.颞叶癫痫患者磁共振质子波谱与脑电图的关系[J].中风与神经疾病杂志,2011,28(5):394-398.

[3]陶爱华,史良玉,时恒屏,等.复杂部分性发作癫痫的认知功能与核磁共振的研究[J].神经疾病与精神卫生,2008,8(6):468-470.

[4]张新伟,徐如祥,周谷兰,等.症状性癫痫致痫灶电生理学与影像学检查空间相关性的临床研究[J].南方医科大学学报,2007,27(9):1386.