胰岛素泵治疗糖尿病的护理干预效果分析

张 轲

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

胰岛素泵治疗糖尿病的护理干预效果分析

张 轲

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的分析护理干预对胰岛素泵治疗糖尿病疗效的影响，探讨针对性护理干预措施。方法选取2014年7月至2016年7月期间我院收治的148例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均采用胰岛素泵进行治疗，其中观察组采用护理干预（n=74），对照组采用常规护理（n=74），对两组患者的治疗效果进行比较。结果对患者采取相应的护理措施后，与对照组相比，观察组空腹血糖（P=0.001）、餐后2 h血糖（P=0.003）、血糖达标时间（P=0.042）、胰岛素用量（P=0.026）、状态焦虑量表（S-AI）评分（P=0.035）和特质焦虑量表（T-AI）评分（P=0.048）均明显降低且两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者予以护理干预，可有效控制血糖并改善患者的不良情绪，提高患者的生活质量。

胰岛素泵；糖尿病；护理干预

糖尿病是一种代谢性疾病，其特征为因胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所导致的血糖水平升高。胰岛素泵治疗一方面可以避免患者遭受采用传统治疗而需进行多次皮下注射的痛苦，另一方面可以有效控制血糖水平处于正常范围，属于一种持续皮下输注胰岛素系统，是一种方便、灵活且理想的糖尿病治疗方式。然而限于多数患者对胰岛素泵治疗的知识了解甚少，且患者在携泵生活上会存在诸多不便，因此为了使患者能够积极的配合治疗，对采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者针对性的采取一定得护理干预具有重要意义[1-2]。为了评价采用护理干预对采用胰岛素泵治疗患者治疗效果的影响，笔者对我院2014年7月至2016年7月期间我院收治的148例糖尿病患者的治疗情况进行了比较分析，发现采用胰岛素泵对患者进行治疗的同时予以护理干预可有效控制血糖并改善患者的不良情绪，提高患者的生活质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究随机选取我院2014年7月至2016年7月期间收治的148例糖尿病患者作为研究对象，均按照《中国糖尿病防治指南》的糖尿病诊断标准进行诊断且符合胰岛素泵使用适应证，所有患者均采用胰岛素泵进行治疗，其中观察组74例予以干预护理，男性39例，女性35例，平均（50.7±3.5）岁，对照组74例予以常规护理，男性38例，女性36例，平均（51.6±3.4）岁。两组患者在年龄、性别、未干预时血糖水平及病情严重程度等方面的情况差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组：患者在胰岛素泵常规护理的基础上予以护理干预，护理干预方法如下：①对患者予以针对性的心理疏导：听取患者心声，消除患者顾虑，稳定患者情绪，增强患者的安全感，提高患者的信任度；②健康教育：通过向患者普及糖尿病知识（如建立糖尿病健康宣传栏，发放糖尿病健康教育宣传手册等）使患者对糖尿病有科学的认识，做好沟通工作消除患者不良心理，更为有效地控制病情，缩短患者住院时间，减轻患者家庭的经济负担。③消除患者的担心与焦虑：对于糖尿病患者在携泵后出现的担心与焦虑，应进行正确的心理疏导，向患者解析胰岛素泵的治疗原理，尽量做到消除患者的担心与焦虑。尤其是针对观察组S-AI表和T-AI表评分高的患者，护理人员应当耐心倾听和启发，使患者认识到情绪与病情发展之间的密切关系。

1.2.2 对照组：患者予以胰岛素泵常规护理，常规护理主要包括：①对患者进行饮食指导，在采用胰岛素泵进行治疗的同时，告知患者应当定时定量严格控制进餐，不可任意加餐，饮食应当以高纤维、低碳水化合物和低脂肪食物为主。②指导患者使用胰岛素泵，建立严格的交接班制度，定时检查胰岛素泵接头处，若出现松弛现象及时拧紧，密切观察患者的病情变化，若发生低血糖反应，如出汗、心慌、手抖等，应立即采取相应措施。③指导患者进行适度的运动，由于不是所有糖尿病患者均适合进行户外运动，当血糖高于16.7 mmol/L或者低于5.5 mmol/L时，运动易引起前一类患者血糖升高，后者易引发后一类患者发生低血糖。③预防感染，3～7 d对注射部位与输注管进行更换。

1.3 观察指标：对两组患者的观察指标主要包括：①空腹血糖水平（mmol/L）；②餐后2 h血糖水平（mmol/L）；③血糖达标时间（d）；④胰岛素用量（U/d）；⑤护理前后的心理状况，通过调查问卷（包括S-AI表和T-AI表）的方式评估患者的心理状态[3]。

1.4 统计学方法：研究数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理以及分析，计量资料采用t检验进行比较，数据资料以（±s）进行表示，以P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结 果

为了评价后护理干预对胰岛素泵治疗糖尿病疗效的影响，我们对胰岛素泵治疗患者分别采取常规护理和在常规护理的基础上予以干预护理后的治疗效果进行了对比分析。结果显示，在对患者予以护理之前，两组患者之间空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、状态焦虑量表（S-AI）评分和特质焦虑量表（T-AI）评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。与仅采用常规护理的患者相比，患者在常规护理的基础上予以干预护理后的空腹血糖[（5.1±1.3）mmol/L VS（6.8±1.5）mmol/L，P=0.001]、餐后2 h血糖[（7.2±1.4）mmol/L VS（9.2±1.6）mmol/L，P=0.003]、血糖达标时间[（6.5±1.6）d VS（10.1±2.7）d，P=0.042]、胰岛素用量[（31.4±10.6）U/d VS（41.1±12.9）U/d，P=0.026]、状态焦虑量表（S-AI）评分[（29.4±2.6）VS（47.3±7.9），P=0.035]和特质焦虑量表（T-AI）评分[（30.4±5.6）VS（39.3±10.7），P=0.048]均明显降低。以上结果提示，对采用胰岛素泵进行治疗的糖尿病患者在常规护理的基础上予以干预护理能够有效提高治疗效果。

3 讨 论

糖尿病属于一种伴随终身的慢性疾病，若能有效控制糖尿病患者的血糖水平，不仅能延缓病情进展，而且能够有效延缓糖尿病患者视网膜病变、肾脏病变和神经病变等并发症的发生并在一定程度上能够降低这些并发症的发生率，从而改善患者的生存质量。胰岛素泵通过最大限度模拟人体正常生理分泌胰岛素将患者血糖水平控制在正常范围，是一种持续皮下输注胰岛素系统，是一种较为理想的治疗糖尿病的技术手段。胰岛素泵与常规胰岛素强化治疗相比具有一定的优点，包括无需反复进行皮下注射，给药方式灵活且方便，可在相对较短的时间内有效地将血糖控制在理想范围内，从而降低低血糖和并发症的发生率，降低患者的痛苦。但是，由于患者对胰岛素泵相关知识的了解甚少，另外在携泵后会给患者的生活带来一定的不便，众多患者存在不同程度的不良心理，造成患者对治疗的配合度不够。

目前有几项研究表明，实施护理干预有可能能够提高胰岛素泵治疗糖尿病的疗效、减少患者不良心理的出现和提高依从性。采用胰岛素泵治疗糖尿病患者所出现的一些不良反应有针对性的采取护理对策，在经过及时的处理后，胰岛素泵的治疗效果达到最佳，血糖水平也较为稳定，像胰岛素渗漏、输注部位疼痛和焦虑抑郁等情况的发生率降低。通过规范化护理干预，采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者在经护理干预后较干预前空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、T-AI评分和S-AI评分均降低。采用胰岛素泵强化治疗糖尿病，针对影响疗效的因素予以一定的护理措施，结果发现患者血糖水平、血糖达标时间均好于采取护理措施之前，另外患者低血糖的发生率也明显降低。有关研究对糖尿病患者拒绝使用胰岛素泵治疗的原因进行了分析并制定了一定的干预措施，结果发现对拒绝使用胰岛素泵治疗的人群进行健康教育、心理行为干预和增加患者对胰岛素泵的认识可以有效提高患者对胰岛素泵治疗的依从性。本次研究结果同样也证实了对采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者予以护理干预能够进一步有效降低空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量并降低S-AI评分和T-AI评分。综上所述，对采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者予以护理干预能够有效提高治疗效果，稳定患者情绪，减轻社会和家庭的经济负担，提高患者生存质量，值得在临床推广应用。

[1]刘娜娜.胰岛素泵治疗糖尿病的护理干预效果评估[J].中国医药导刊,2016,18(5):529.

[2]陈玉林.胰岛素泵强化治疗糖尿病患者疗效的影响因素及护理干预[J].安徽医药,2015,19(5):1015.

[3]李国英.糖尿病患者胰岛素泵治疗依从性影响因素及护理干预[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(6):182.

R473.5

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1671-8194（2017）33-0288-02