注射用血栓通与注射用盐酸川芎嗪联合治疗急性脑梗死90例临床疗效观察

杨淑洁

（吉林省松原市中心医院，吉林 松原 138000）

注射用血栓通与注射用盐酸川芎嗪联合治疗急性脑梗死90例临床疗效观察

杨淑洁

（吉林省松原市中心医院，吉林 松原 138000）

目的观察盐酸川芎嗪注射液与注射用血栓通联合治疗急性脑梗死的疗效。方法对照组90例采用疾病基础治疗、降颅压、调血糖及血压、脱水等治疗，并展开患肢功能锻炼，在此基础上治疗组加用盐酸川芎嗪注射液与注射用血栓通联合治疗。结果对照组与治疗组治疗总有效率分别为78.6%、93.3%，二者差异显著（P＜0.01）。治疗前两组神经缺损功能评分无显著差异（P＞0.05），治疗后均显著低于治疗前，且治疗组治疗后NIHSS评分显著低于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸川芎嗪注射液与注射用血栓通联合治疗急性脑梗死的疗效优于常规组。

注射用盐酸川芎嗪；注射用血栓通；急性脑梗死；疗效

脑梗死是脑动脉血供不足所致其供应脑组织急性缺血而发生的坏死，其发病率高，致死、致残率高[1]，又较易反复发作，因此尽早治疗，高效治疗急性脑梗死已成为一个全社会关注的问题。本次研究选取我院自2011年3月至2012年1月收治的90例急性脑梗死患者，随机分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用注射用血栓通与注射用盐酸川芎嗪联合治疗，结果显示观察组临床疗效更为显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2014年6月至2015年5月收治急性脑梗死患者116例，均经临床及头颅CT检查明确诊断，根据全国第四届脑血管病学术会议（1995年）所制《各类脑血管病诊断要点》[2]中相应标准诊断。以随机数字表法将患者分为两组，治疗组患者人数60例，包含男、女例数为42例与18例，年龄为45～76岁，平均年龄63.6岁。对照组56例，男30例，女26例年龄49～77岁，平均年龄64.5岁。原有基础疾病中其中高血压病33例，糖尿病33例。高脂血症29例，冠心病21例，梗死病变部位中多发性梗死56例，基底节梗死32例，腔隙性梗死20例，多动脉梗死18例。两组患者在年龄、性别、病程及临床评分等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗组采用注射用血栓通［规格：每瓶装250 mg，批准文号：国药准字Z20025652，生产企业：广西梧州制药（集团）股份有限公司］500 mg；注射用盐酸川芎嗪80 mg（规格：2 mL：40 mg，批准文号：国药准字H20031302，生产企业名称：合肥平光制药），将药物加入到250 mL 5%GS中或250 mL生理盐水中，静脉滴注，1次/天，两组1个疗程均为治疗14 d。结合患者病情给予降糖药物、降颅压治疗、脱水处理、血压调整治疗及其他基础治疗，并展开患肢功能锻炼。在治疗过程中对患者肌力、吞咽功能、语言、意识及运动能力变化加以观察并记录。对照组不给予注射用川芎嗪、注射用血栓通，其他治疗措施与治疗组相同。

1.3 疗效判定：结合陈清裳的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]（全国脑血管病会议通过）中相应标准对患者治疗前后神经功能缺损情况（NIHSS）进行评分，得分0～15分为轻度功能缺损，得分16～30分为中度受损，得分31～45分为重度受损。疗效评价方法：痊愈：与治疗前相比，NIHSS评分减少程度多于90%；显效：与治疗前相比，NIHSS评分减少程度为46%～89%；有效：与治疗前相比，NIHSS评分减少程度为18%～45%；无效：治疗后患者NIHSS评分减少不足18%，或有所增多，但不足18%；恶化：治疗后NIHSS评分增加为18%及以上。观察治疗安全性。

1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS17.0分析数据，以（±s）表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用χ2检验，若Plt;0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：经过相应治疗，治疗组基本痊愈14例，显效32例，有效10例，无效4例，治疗总有效率为93.3%；对照组基本痊愈7例，显效23例，有效14例，无效12例，治疗总有效率为78.6%；经对比分析，治疗组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。

2.2 两组治疗前后NIHSS评分比较：两组治疗前NIHSS评分为：对照组（23.4±5.6）分，治疗组（23.8±5.4）分；治疗后两组NIHSS评分为：对照组（11.3±2.8）分，治疗组（6.7±1.2）分；两组治疗前NIHSS评分组间比较无显著差异（P＞0.05），治疗后两组NIHSS评分均显著低于治疗前，且治疗组治疗后NIHSS评分显著低于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 安全性检测情况：观察两组患者治疗组前后血尿便三大常规，便潜血检查，肝肾功能，血流变学，心电图，均无异常的病例出现，说明注射用血栓通和注射用川芎嗪均无不良反应，使用安全。

3 讨 论

脑梗死也即缺血性脑卒中，属于临床中严重而发生率高的脑血管疾病，中老年人为其好发人群，脑梗死多发于高血压，动脉硬化的基础上，动脉内膜损伤造成血小板聚集，纤维蛋白凝聚附着形成动脉血管壁血栓，在血黏稠度增多，血管痉挛等情况下导致脑动脉堵塞[4]，脑组织坏死。两种不同治疗方法疗效比较心脏病、糖尿病等中老年常见病，有的已发生过短暂脑缺血发作、脑中风后遗或脑卒中，精神压力大、肥胖、生活习惯不良、饮食习惯不良等诱因对于脑梗死发病及进展有促进作用[5]。

当动脉血管管腔发生狭窄、出现高凝血症、高血压、高黏血症或痉挛时，血管内皮细胞可受损，导致血小板集聚造成血栓形成，导致患者感觉或运动上出现障碍。单纯的血液黏滞是中老年人出现缺血性卒中的主要原因。

祖国医学认为，急性脑梗死病机为：气血升降出现逆乱，导致脉络为瘀血所阻，气血无法运行，气血淤滞致使脑脉受阻，瘀血内停引发疾病。脑梗死临床治疗主要遵循活血化瘀治疗方法，治疗目的是对病灶附近血液循环予以有效改善，将血管痉挛解除，对吞噬细胞进行强化。治疗原则为解除阻塞，增加或改善供血区的血液供应，消除血浆纤维蛋白原，降低血脂，减少血液黏滞，降低脑代谢保护脑组织抑制脑水肿。川芎嗪具有抗血小板凝聚，抑制血栓形成，减轻高凝状态，使全血黏度降低的作用[6]。并具有扩张脑血管和小动脉的作用，增加冠状动脉流量、降低动脉压及冠状动脉阻力、降脂抗凝，对微循环淤血、出血及渗出予以改善，同时对脑组织血流量予以改善，促使大脑内供氧供血量增加，促使机体耐缺氧的能力提高，从而促进脑细胞再生，挽救脑细胞。血栓通内三七总皂苷未主要成分，主要有通脉活络、活血祛瘀的功效。该药物用于淤血阻络，中风偏瘫，扩张血管，增加脑血管流量，改善血液循环，降低血液黏滞度，改善脑组织缺氧状态，抗血小板聚集。以上两药联合应用，具有抗凝、去纤溶栓、降脂、扩血管的作用，可发挥通常脉络、活血化瘀之功，可对血液黏性及微循环予以改善，促使血流动力学和血管弹性有效回复，可调节一氧化氮的合成，起到抗组织缺血作用，可促使各组织内血液灌注量增加，对脑组织缺血再灌注性损伤有效对抗，促使患者脑血管恢复通畅，增加脑血流量，促使其脑细胞的功能有效恢复，大大提高了脑神经细胞缺氧性损伤的改善程度，治疗急性脑梗死疗效肯定。

本研究结果显示，治疗组治疗总有效率、治疗后NIHSS评分均优于对照组，由此可见，血栓通与注射用盐酸川芎嗪注射液对急性脑梗死有良好治疗效果，值得推广。

[1]张建民,王丽蓉.纤溶酶联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(3):373-374.

[2]华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[3]陈清裳.脑卒中患者治疗神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[4]周拾泉.巴曲酶与血栓通联合治疗急性脑梗死的疗效[J].医学理论与实践,2015,28(4):458-460.

[5]杨柳三.血栓通联合纤溶酶治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(3):79-80.

[6]张宏祥.参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(10):88-89.

R743.3

B

1671-8194（2017）33-0209-02