针刀松解术对膝骨性关节炎局部软组织张力及疼痛的影响分析

王立强

（牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000）

针刀松解术对膝骨性关节炎局部软组织张力及疼痛的影响分析

王立强

（牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000）

目的探索针刀松解术对膝骨性关节炎局部软组织张力及疼痛的影响。方法选取2015年5月至2016年5月期间我院收治的60例膝骨性关节炎患者，将患者动态随机化分为两组，两组患者各有50例，对照组和观察组分别采用电针疗法和针刀松解术治疗。结果观察组患者治疗后最痛点500 g压力位移值（3.94±1.85）mm、疼痛评分（1.58±1.05）分、最痛点能量吸收比值（55.78±18.64）%明显优于对照组，而随访后的最痛点500 g压力位移值（3.01±1.02）mm、最痛点能量吸收比值（56.89±18.94）%也明显优于对照组（P＜0.05）。结论针刀松解术在膝骨性关节炎患者中效果显著，可改善患者疼痛感。

针刀松解术；膝骨性关节炎；软组织张力；疼痛

膝骨性关节炎（osteoarthritis of knee，OAK）在临床较为常见，主要临床表现为膝关节屈伸受限、行走不便，对此严重影响患者日常生活水平。而发生膝骨性关节炎的主要原因为局部软组织张力改变，目前临床首选治疗方式为手术治疗，以针刀松解术最为常用[1]。为了证实此类研究，本院在2015年5月至2016年5月期间收治了60例膝骨性关节炎患者，对其分别实施了针刀松解术和电针疗法，对比两种治疗方式的有效性，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选择60例膝骨性关节炎患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（针刀松解术；50例）和对照组（电针疗法；50例），所有患者均在2015年5月至2016年5月期间收治。入选标准：①患者存在晨僵现象，但晨僵时间不超过30 min；②膝部疼痛时间超过1个月；③患者均知情本次研究目的，且签署书面同意书。排除标准：①排除近期内进行过大型手术患者；②排除合并严重造血系统疾病患者。观察组患者平均年龄为（53.47±5.67）岁，24例为男性患者，26例为女性患者，平均痛点数（5.42±2.47）个。对照组患者平均年龄为（54.72±4.81）岁，23例为男性患者，27例为女性患者，平均痛点数（5.38±2.54）个。两组膝骨性关节炎患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用电针疗法，治疗前将患者膝部垫高，保证患者舒适，在患者阴陵泉、阳陵泉、梁丘、血海等位置进行针刺疗法，实施提插捻转手法，并连接电针仪，将频率调整为10～30 Hz，电流强度根据患者耐受力进行调整，隔日1次，每周3次。

观察组采用针刀松解术，协助患者采取仰卧位，并将患肢垫高，以舒适为宜。选择膝关节集中的几个压痛点进行治疗：外侧韧带、髌骨、髌下脂肪垫上端、股四头肌下端，并对压痛点做好标记。针刀治疗：首先对皮肤进行常规消毒，皮下注射布比卡因后，常规进行无菌铺巾，使用针刀（4号）在髌骨周缘进入，将刀口线与髌周切线位呈垂直状，且保持针刀120°角刺入，适当调整刀口线，保持与髌周线位呈平行状。随后将髌周筋膜切开、剥离，在侧韧带位置进针刀，且保持垂直位刺入骨面，再进行横行剥离，调整刀口线，然后在股四头肌腱下刺入，保持股四头肌纤维与刀口线平行，再刺入骨面，进行疏通、剥离，完成上述操作后，在髌下脂肪垫位置进针刀，剥离脂肪垫，摆正针刀，刺入髌骨下极，再进行切开、剥离，直至髌骨下极与脂肪垫的粘连现象完全松解。

1.3 观察指标：对比两组患者最痛点500 g压力位移值、疼痛评分、最痛点能量吸收比值以及随访情况。

软组织张力测量方法：协助患者采取仰卧位，将膝部屈曲30°，以按压方式选择患者压痛点，实施11点数字评分法，评估患者压痛程度，确定评分最高的压痛点后。将软组织张力计与压痛最高点皮肤呈现为平面，以每秒1 mm速度视力，测定相应组织能量吸收比和500 g压力位移平均值。疼痛评分：分数越高说明患者疼痛感越强，总分为10分。

1.4 统计学处理：使用SPSS21.0统计学软件处理，进行t或卡方检验，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结 果

观察组患者治疗前最痛点500g压力位移值为（5.14±1.35）mm，最痛点能量吸收比为（48.69±16.75）%；治疗后最痛点500 g压力位移值为（3.94±1.85）mm，最痛点能量吸收比为（55.78±18.64）%；随访5个月后最痛点500g压力位移值为（3.01±1.02）mm，最痛点能量吸收比为（56.89±18.94）%，治疗后疼痛评分为（1.58±1.05）分。对照组患者治疗前最痛点500 g压力位移值为（5.61±1.47）mm，最痛点能量吸收比为（49.62±15.74）%；治疗后最痛点500 g压力位移值为（4.89±1.42）mm，最痛点能量吸收比为（51.14±17.58）%；随访5个月后最痛点500 g压力位移值为（3.98±1.78）mm，最痛点能量吸收比为（54.85±17.52）%，治疗后疼痛评分为（3.47±1.78）分。观察组患者恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

膝骨性关节炎属于退行性病变，好发人群为中年人，大部分患者表现为关节软骨退变，少部分患者可表现为关节囊、韧带、膝关节肌腱等软组织病变。膝关节主要生理功能为维持人体正常运动、约束骨骼屈伸，若膝关节一旦受损，可降低患者生活质量，对此应加强膝骨性关节炎患者的临床治疗，从而促进患者肢体恢复，提高患者生活质量[2-3]。

针刀松解术是膝骨性关节炎患者首选治疗方式，其可有效修复患者软组织粘连现象，促使患者体内气血运行，从而缓解患者疼痛感，促进患者病情恢复。同时本次实验中，通过在软组织高应力点进行松解，可有效分离骨骼、软组织之间的粘连现象，解除压应力和拉应力的不平衡现象，恢复患者膝关节动态平衡，解除膝关节周围软组织高张力状态，同时可帮助患者恢复软组织力学特征，从而达到治疗效果[4]。

郭长青等[5]学者在《针刀松解法治疗膝骨关节炎关节周围软组织张力检测分析》一文中，和我院相同，观察组实施了针刀松解术治疗，对照组实施了电针疗法，其观察组研究结果为：治疗后最痛点500 g压力位移值为（3.94±1.33）mm，最痛点能量吸收比为（55.35±15.58）%；随访5个月后最痛点500 g压力位移值为（3.85±1.58）mm，最痛点能量吸收比为（56.97±18.77）%。其与我院研究结果无差异性，由此说明，针刀松解术在膝骨性关节炎患者中效果显著。

总而言之，对膝骨性关节炎患者针刀松解术，可有效促进患者肢体功能恢复，改善患者疼痛感，值得在临床推广。

[1]李振梅.针刀松解配合关节腔注射臭氧治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2012,14(3):57-58.

[2]李向军,王海东.辨位定点针刀松解术治疗膝骨性关节炎162例[J].西部中医药,2015,28(6):118-120.

[3]黄磊,赖虹伊,田林,等.针刀松解术结合传统外治法治疗膝骨性关节炎疗效的Meta分析[J].广西医学,2016,38(6):818-820.

[4]陈红,朱红坤,瞿群威,等.针刀松解术治疗膝骨性关节炎临床对照观察[J].湖北中医杂志,2015,47(4):66-67.

[5]郭长青,司同,张义,等.针刀松解法治疗膝骨关节炎关节周围软组织张力检测分析[C].第十次中医药防治老年病学术交流会论文集,2012:115-117.

R684.3

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1671-8194（2017）33-0208-02