胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并心律失常的效果分析

李延斌

（辽宁省本溪市中心医院心内科，辽宁 本溪 117000）

胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并心律失常的效果分析

李延斌

（辽宁省本溪市中心医院心内科，辽宁 本溪 117000）

目的在老年慢性心力衰竭合并心律失常患者的治疗过程中应用胺碘酮，对其临床效果进行分析。方法收集64例在2015年3月至2016年3月期间来我院就诊的老年慢性心力衰竭合并心律失常患者的临床资料，并依据计算机表法将所有患者均分为观察组与对照组，每组患者例数是32例。在治疗2组患者时均应用常规抗心力衰竭治疗，另外在治疗观察组患者时增加胺碘酮治疗，将两组患者行不同疗法的临床疗效进行对比分析。结果经4周对应性治疗后，观察组患者的心功能改善情况和心率失常改善情况、QTc以及心率变化情况与对照组相比明显更佳，存在统计学意义（P＜0.05）。结论在老年慢性心力衰竭合并心律失常患者的治疗过程中应用胺碘酮的临床疗效显著，可在临床上推广。

老年慢性心力衰竭；心律失常；胺碘酮；临床疗效

心力衰竭是临床上的常见病、多发病，发病率较高、致死率较高，发病人群中多见老年人[1]，是威胁老年人生命安全的三大主要疾病之一。本文就老年慢性心力衰竭合并心律失常患者治疗过程中应用胺碘酮的临床疗效进行如下过程探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年3月至2016年3月期间来我院就诊的老年慢性心力衰竭合并心律失常患者中选取64例作为样本人群，按照计算机表法将所有患者均分为观察组（n=32）与对照组（n=32）。所有患者均对此次探究的目的、探究过程以及相关治疗方法进行了充分了解并表示自愿参与本次探究，同时签署了知情同意书。观察组患者中男性例数为17例，女性例数为15例，最大年龄为79岁，最小年龄为63岁，平均年龄为（68.58±4.12）岁；对照组患者中男性例数为16例，女性例数为165例，最大年龄为77岁，最小年龄为64岁，平均年龄为（69.32±5.02）岁。将两组患者组间数据进行对比发现，患者的性别、年龄以及病情等一般资料均不存在明显性差异，P＞0.05，统计学意义并不存在。

1.2 方法：在患者治疗前，给予患者心电图检查、血常规检查、尿常规检查、肝功能检查以及X现胸片检查等。

在治疗2组患者时均应用常规抗心力衰竭治疗，即给予患者血管紧张素转换酶抑制剂治疗、利尿剂治疗等常规药物治疗，并对患者可能诱发的合并性疾病进行预防和控制，对患者给予24 h心电监护，并详细记录其心电图变化和异常情况；另外在治疗观察组患者时增加胺碘酮静脉注射治疗，初始剂量为80～150 mg，具体操作是：将其与20 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液进行溶解稀释并将该溶解溶液对患者进行缓慢静脉注射。若患者在注射过程中出现了心律转复窦性的情况则给予患者口服胺碘酮代替静脉注射胺碘酮，口服用量为0.2克/次，1天2次；如果患者在进行首次注射后20 min内心律未出现明显改善则进行二次注射，剂量与首次注射剂量相同，方法也相同。

对于第二次注射后患者仍无明显改善的患者需进行再次注射，剂量需控制在每小时50 mg，连续注射5 h后将注射剂量调整为每小时30 mg，对患者连续静脉注射48 h后改为口服，注意，48 h内注射总剂量需＜1900 mg，口服剂量为0.2克/次，1天1次，对患者连续给药至以下标准时停止给药：患者心率小于每分钟55、血压下降至90/60 mm Hg、QTc不小于0.05 s。

1.3 判定指标：观察两组患者治疗4周后的心功能改善情况、心率失常改善情况、QTc以及心率改善情况。根据NYHA标准判定患者的心功能改善情况，根据ESVE标准对患者的室性心律失常疗效进行判定。

1.4 统计学分析：本次进行研究的64例老年慢性心力衰竭合并心律失常患者所有临床数据均应用SPSS17.0软件进行分析，其中对两组患者的QTc以及心率变化情况对比均用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当P＜0.05时表示统计学意义存在；对两组患者的心功能改善情况、心率失常改善情况对比均用率的形式表示，行χ2检验，当P＜0.05时表示统计学意义存在。

2 结 果

2.1 将2组患者的心功能改善情况进行对比发现差异显著，观察组患者中有效例数为16例，好转例数为12例，无效例数4例，总有效率为87.50%；对照组患者中有效例数为8例，好转例数为11例，无效例数13例，总有效率为59.37%，经统计学检验，χ2值为6.4481，P＜0.05，存在统计学意义。

2.2 将2组患者的心律失常情况进行对比发现，观察组患者中有效例数为16例，好转例数为11例，无效例数5例，总有效率为84.37%；对照组患者中有效例数为6例，好转例数为13例，无效例数13例，总有效率为59.37%，经统计学检验，χ2值为4.9469，P＜0.05，存在统计学意义。

2.3 对两组患者的QTc以及心率变化情况进行对比发现观察组患者更佳，观察组患者治疗后的QTc以及心率变化情况分别为（410±8）ms、（64.30±4.22）次/分，对照组患者治疗后的QTc以及心率变化情况分别为（392±9）ms、（72.75±2.22）次/分，经统计学检验，t值分别为8.4559、10.0245，存在统计学意义。

3 讨 论

心力衰竭是指患者由于心脏收缩功能和心脏舒张功能出现了功能性障碍进而引发患者的静脉回心血量不能充分排出心脏导致的静脉系统血脉淤积的情况出现[2]，导致患者出现动脉系统血液灌注不足从而引发患者的心脏循环障碍症候群，临床表现为肺淤血、腔静脉淤血，严重危及患者的生命安全。老年心力衰竭分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭[3]，老年慢性心力衰竭发展到疾病后期将会出现心率失常的症状，对该类疾病患者采取针对性治疗时，不仅需要纠正患者的心力衰竭症状，而且需要对患者的心律失常采取综合性治疗[4]，目前临床上用于治疗该病患者的有效药物是胺碘酮，其属于三级抗心律失常药物，可对钠通道进行阻断从而降低患者的快速心率，同时可对钾通道进行阻断从而延长患者的心房、心室动作电位时长使得后除极电位不会发生[5]，进而有效避免患者出现尖端扭转性室速现象，临床疗效较高，预后效果较好[6]。本次探究结果进一步证实了这个理论。

综上所述，在老年慢性心力衰竭合并心律失常患者的治疗过程中应用胺碘酮的临床疗效较显著[7]，对改善患者的心功能改善情况、心率失常改善情况以及QTc以及心率变化情况均有一定的积极作用。

[1]冯卫涛,李薇,栾荣华,等.胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常效果观察[J].解放军医药杂志,2016,28(2):82-84.

[2]李金会.胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的效果[J].甘肃医药,2016,35(1):29-31.

[3]陈奋军.老年慢性心衰合并心律失常患者服用胺碘酮对疾病的治疗方式及治疗效果研究[J].医药前沿,2015,5(25):132-133.

[4]彭娜娜.胺碘酮治疗老年慢性心衰并室性心律失常的效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(4):155-156.

[5]董金祥.应用胺碘酮治疗慢性心衰合并心律失常的临床观察[J].中国社区医师,2014,16(26):24-25.

[6]宗爱芬,玄科.胺碘酮治疗慢性心衰合并心律失常50例的疗效观察[J].世界临床医学,2016,10(2):131-131.

[7]慕晓宏,白兴勇,吕佐琴,等.胺碘酮在慢性心衰合并心律失常中的应用[J].中国社区医师,2014,16(24):25.

R541.6；R541.7

B

1671-8194（2017）33-0174-02