阿卡波糖片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

陈琼莉 张运林

（1 福建省军区泉州军分区离职干部休养所，福建 泉州 362000；2 福建省军区厦门警备区离职干部休养所，福建 厦门 361003）

阿卡波糖片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

陈琼莉1张运林2

（1 福建省军区泉州军分区离职干部休养所，福建 泉州 362000；2 福建省军区厦门警备区离职干部休养所，福建 厦门 361003）

目的探究阿卡波糖片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将86例2型DM患者随机分为联合组（给予阿卡波糖片联合二甲双胍）和对照组（单用二甲双胍），各43例，比较两组及临床治疗效果。结果联合组患者血糖相关指标改善均优于对照组，治疗总有效率（93.0%）高于对照组（79.1%），比较差异显著（P＜0.05）。结论阿卡波糖片与二甲双胍联合用于治疗2型DM，可有效控制患者血糖水平，且安全性较高，具有较高临床应用价值。

2型糖尿病；二甲双胍；阿卡波糖片；临床疗效

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由胰岛素分泌不足或作用缺陷而引发的一组代谢紊乱综合征，以慢性高血糖为主要特征，发病率较高，一旦患病便要接受终身治疗，随着病程的延长和病情的加重，将会引发一系列器质性疾病，给患者身体健康和生命安全构成严重威胁[1]。基于糖尿病的发病机制，临床控制高血糖的关键在于降低胰岛素抵抗，目前可供选择的口服降糖药物较多，而单用药物效果往往受限，临床更倾向于选择联合药物治疗方案。本研究选取2015年3月至2016年1月期间接受治疗的86例2型DM患者进行临床治疗分析，旨在探讨阿卡波糖片联合二甲双胍治疗2型DM的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2015年3月至2016年1月期间收治的86例2型DM患者的临床资料，以上患者经血糖检测、糖耐量试验等并确诊，符合WHO关于DM的诊断标准，FBC＞7.0 mmol/L，HbA1c＞6.5%，对于存在语言认知功能障碍、器质性功能障碍以及药物过敏史和其他禁忌患者予以排除。

将上述患者随机分为联合组和对照组，各43例，联合组男性23例，女性20例，年龄为38～72岁，平均年龄为（48.4±3.9）例，平均病程为（5.8±1.5）年，平均BMI为（26.2±1.5）kg/m2；对照组男性24例，女性19例，年龄为39～71岁，平均年龄为（48.5±3.8）例，平均病程为（5.7±1.6）年，平均BMI为（26.3±1.4）kg/m2。两组患者在性别、年龄、病程及BMI方面比较，差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组单用二甲双胍（批准文号：国药准字H20103615，生产企业：迪沙药业集团有限公司），口服，剂量为0.5 g，每日3次，根据血糖等指标变化情况调整给药剂量；联合组加用阿卡波糖（批准文号：国药准字H20153002，生产企业：杭州中美华东制药有限公司），剂量为50 mg，每日3次，根据血糖指标，酌情调整给药剂量。两组均以4周为1个疗程，连续用药2个疗程，期间严格控制饮食、指导锻炼等。

1.3 评价指标：分别在治疗前后测定血糖相关指标，包括FPG、2hPG和HbA1c，记录低血糖及不良反应等发生情况，根据血糖水平控制情况及相关症状改善情况，设定显效、有效和无效3级评价标准，FPG≤6.39 mmol/L，2hPG≤7.8 mmol/L，相关症状表现基本消失，为显效；各项血糖指标均有所改善，为有效；血糖指标未达到标准，相关症状变化不大，为无效[2]。

1.4 统计学处理：利用SPSS18.2软件包对纳入数据进行统计分析，以标准差（±s）表示各项检测指标，采用t检验，以率（%）表示疗效评价和不良反应，采用χ2检验，P＜0.05为差异存在显著性。

2 结 果

2.1 血糖指标变化情况比较：联合组43例患者，治疗前FPG为（10.1±2.7）mmol/L，2hPG为（12.5±2.6）mmol/L，HbA1c为（8.7±2.8）%；治疗后FPG为（6.7±1.5）mmol/L，2hPG为（6.1±1.4）mmol/L，HbA1c为（6.1±1.3）%。对照组43例患者，治疗前FPG为（10.0±2.8）mmol/L，2hPG为（12.7±2.9）mmol/L，HbA1c为（8.7±2.9）%；治疗后FPG为（9.5±2.4）mmol/L，2hPG为（7.8±2.2）mmol/L，HbA1c为（7.1±1.3）%。与治疗前相比，两组患者治疗后各项血糖指标水平均有所降低，其中联合组各项指标变化幅度更大，差异具有显著性（P＜0.05）。2.2 临床疗效及不良反应发生情况比较：结合各项血糖指标检测结果，联合组43例患者，显效18例，有效22例，无效3例，治疗总有效率为93.0%；对照组43例患者，显效14例，有效20例，无效9例，治疗总有效率为79.1%。两组患者治疗总有效率比较，差异较为显著（P＜0.05）。疗程内，联合组出现低血糖2例，对照组出现低血糖6例，期间均未见严重不良反应发生。

3 讨 论

DM的发病与胰岛素抵抗和β细胞分泌异常关联密切，单用口服降糖药物的效果受到很大限制，为了更好地控制患者血糖水平，有必要探索一种新的治疗方案。双胍类药物是临床治疗糖尿病的常用药物，主要起到提高胰岛素敏感性的作用，其中最具代表性的用药为二甲双胍，适用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型DM，可有效抑制肾脏过度的糖原异生以及三酰甘油水平增高对肝内胰岛素的抵抗，从药理学来看，该药物进入人体后，在血浆中并不与血浆蛋白结合，基本昂由尿排泄，药效持续时间在8 h左右，有效性和安全性均较为理想[3-4]。阿卡波糖片为α-葡萄糖苷酶抑制剂，属于二线口服降糖药物，其主要成分阿卡波糖由生物合成，α-葡萄糖苷酶活性可起到很好的抑制作用，且能够减慢葡萄糖的吸收速度、减轻胰岛素抵抗，在长期用药过程中，既能够降低低血糖事件的发生率，又能够防治动脉粥样硬化的进展[5]。上述两种药物联合用于2型DM，通过发二者的协同作用，进一步提高临床治疗效果，这已在相关研究报道中得到证实。本次研究中，应用阿卡波糖片联合二甲双胍治疗的联合组43例患者，总有效率高达93.0%，而单纯给予二甲双胍治疗的对照组43例患者，总有效率仅为79.1%，以餐后血糖水平为参照，两组患者治疗后2hPG对照结果为（6.1±1.4）mmol/L vs（7.8±2.2）mmol/L，提示联合药物治疗方案的应用，利于维持2型DM患者的血糖水平，预期治疗效果。

综上所述，阿卡波糖片与二甲双胍均是常用口服降糖药物，二者联合用于治疗2型DM，可降糖效果较为显著，且安全性较高，建议在临床上加以推广。

[1]梁镜海,陈丽珍,龚志准.二甲双胍缓释片联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察[J].广东医学院学报,2012,30(2):192-193.

[2]丁祥云.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性分析[J].中国药业,2012,21(4):97-98.

[3]张海林.二甲双胍联合阿卡波糖治疗超重、肥胖2型糖尿病的疗效及安全性分析[J].糖尿病新世界,2014(23):24-26.

[4]李超炎.二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].内科,2014,11(6):679-680.

[5]杨璐,孙路路,王淑梅.阿卡波糖对比二甲双胍治疗2型糖尿病疗效与安全性的系统评价及药物经济学分析[J].中国药房,2015,26(24):3372-3374.

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1671-8194（2017）33-0169-02