布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察

邵海岩

（沈阳医学院附属中心医院儿科，辽宁 沈阳 110024）

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察

邵海岩

（沈阳医学院附属中心医院儿科，辽宁 沈阳 110024）

目的探究布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法回顾性选择2014年3月至2015年5月于我院治疗的120例患者为实验对象，随机分为两组，每组60例，两组均在常规对症治疗前提下，实验组采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入的治疗方法，对照组使用沙丁胺醇雾化吸入方式，观察临床疗效、临床指征消退时间和不良反应情况。结果实验组用药总有效率（98.33%）显著高于对照组（80.00%）（P＜0.05）；实验组呼吸困难（3.72±0.83）d、咳嗽（3.82±0.79）d、喘息（2.67±0.54）d和哮鸣音消失时间（5.37±1.47）d均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组总不良反应病例率（11.67%）和对照组（10.00%）无显著差异（P＞0.05）。结论根据两组患者的临床疗效观察，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对小儿毛细支气管炎治疗效果显著，可在儿科毛细支气管炎患者中酌情应用。

布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入；小儿毛细支气管炎

毛细支气管炎多是由下呼吸道受到多种致病菌感染所致，主要的发病原因是呼吸道合胞病毒受到感染，2岁以下为该病发病高发期，因为这个阶段小儿毛细支气管发育尚未完善，普遍比较脆弱、极易感染[1]。目前对于呼吸道合胞病毒诱发的毛细支气管炎尚无特效药物进行治疗，当前临床治疗的关键在于提高患儿毛细支气管通气环境、解除呼吸道阻塞、抑制喘憋[2]。本文我们通过观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床症状消失时间、临床效果和不良反应病情，旨在找到治疗小儿毛细支气管炎更为安全有效的药物，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性选择我院2014年5月至2015年5月于儿科治疗的小儿毛细支气管炎的120例患儿为研究对象，每组60例患儿，其中实验组男童25例，女童35例，平均年龄（3.52±2.14）个月，病程（3.23±

1.52 ）d；对照组，31例男性，29例女性，平均年龄（3.11±2.76）个月，病程（3.45±1.24）d，两组患儿均具备如下症状：喘憋、咳嗽、气促、哮鸣音和双肺闻、肺纹理较模糊或出现斑片状阴影。纳入标准[3]：①患儿家属对研究知情，代为签订知情同意书；②入选患儿均经血液化验、影像学分析及临床体格检查确诊为毛细支气管炎患；③儿于发病5 d内就诊，且无其他呼吸道合并症。排除标准：①具有先天性肺、心脏病发育不良者；②肝肾功能不全；③营养不良较严重；④具有免疫抑制性疾病；⑤肺部感染如哮喘、肺炎等。根据两组患者的基本资料进行比较，Pgt;0.05，均无显著性差异。

1.2 方法：入院后两组患儿均采用的常规综合治疗有抗感染、镇静、营养支持、止咳化痰等，并对患儿具体病情进行了解，采用抗病毒疗法和低流量吸氧[4]，在综合治疗的基础上，对照组应用沙丁胺醇雾化方案进行治疗，用药为硫酸沙丁胺醇气雾剂（厂家：北京海德润制药有限公司，国家准字：H11021384；批号：20140327）：2 mL，雾化吸入，2次/天，单次15～20 min；实验组基于对照组，加用布地奈德混悬液（厂家：阿斯利康制药有限公司，国家准字：H20030410；批号：20140216）：雾化吸入，2 mL，2次/天，单次15～20 min。治疗期间注意不良反应的病情，及时纪录，疗程结束后针对两组相关数据进行临床效果比较。

1.3 观察指标：记录两组患儿呼吸困难、喘息、咳嗽及哮鸣音的消退时间，比较两组治疗用时差异。两种药物治疗小儿毛细支气管炎的主要不良反应有声音嘶哑、溃疡、咽部不适、口干、失眠、恶心、头痛，统计两组不良反应发生情况及比率。

1.4 疗效评定。临床疗效分为3类：显效、有效、无效，用药3 d内临床症状明显好转或消失、肺部痰鸣音及哮鸣音消失为显效；有效：用药3～7 d肺部哮鸣音明显好转、临床症状明显改善；用药7 d后病情更为严重或临床症状未见好转为无效，总有效率为显效与有效例数总和占全部入选患儿的百分比。

1.5 统计学方法：本文应用SPSS19.0统计学软件对检测所得数据进行相关处理，等级资料采取秩和检验的方法，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效的比较：实验组1例无效，7例有效，52例显效，总有效率98.33%，对照组12例无效，14例有效，34例显效，总有效率80.00%。组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患儿症状消失时间的比较：实验组呼吸困难消失时间（3.72±0.83）d，咳嗽消失时间（3.82±0.79）d，喘息消失时间（2.67±0.54）d，哮鸣音消失时间（5.37±1.47）d，对照组呼吸困难消失天数（4.57±0.89）d，咳嗽消失天数（5.85±1.32）d，喘息消失天数（3.31±0.81）d，哮鸣音消失天数（6.74±1.64）d，两组呼吸困难、咳嗽、喘息和哮鸣音消失时间有显著性差异（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应的比较：实验组有7例不良反应病例，占比11.67%，分别为咽部不适2例，口干2例，溃疡1例、声音嘶哑1例、恶心1例；对照组有6例不良反应病例，占比10.00%，分别为恶心2例、口干1例、头痛1例、失眠1例、咽部不适1例。组间差异不显著（P＞0.05）。

3 讨 论

毛细支气管炎是造成婴儿期急性喘息的出现常见原因之一，呼吸道合胞病毒感染为主要的引发病因，细小的肺部支气管为主要发病部位所在，尚不完全发育的婴幼儿毛细支气管管腔细小是由过多分泌物或黏性过大造成的，而进一步病情加重的原因是支气管水肿，环状肌收缩受到刺激，最终会导致肺不张或者肺气肿的发生[5-6]。此外，入患儿病情进一步加重，可引起呼吸或心力衰竭的发生，严重危害患儿生命[7]。针对毛细支气管炎的治疗，临床上有采取沙丁胺醇单独用药或沙丁胺醇与布地奈德结合用药的方式，本研究对两种方案加以分析，发现实验组（即沙丁胺醇和布地奈德联合用药组）药物总有效率显著高于对照组（即单纯采取沙丁胺醇治疗组）（P＜0.05），实验组哮鸣音、咳嗽、喘息及呼吸困难消退时间及不良反应率均显著低于对照组（P均＜0.05），说明实验组的治疗效果更好，这可能与沙丁胺醇结构与异丙肾上腺素相似，为β2受体激动剂，虽然可以发挥缓解毛细支气管炎的作用，但在气管内不易被硫酸酶破坏，吸收较慢，而布地奈德混悬液是一项儿科比较常用的吸入类激素，其作用为局部抗炎性强，对患儿全身不良反应的造成较小，可有效抑制介质和气道炎性细胞的释放，患儿气道中产生的高敏反应获得减轻，具有收缩气道血管的作用，可对气道阻力降低起到重要的调节作用。国内外循证医学表明，高渗盐水为3%的雾化吸入疗效具有一定优越性，毛细支气管炎症状的加重可由高渗盐水诱发所致，而缓解由沙丁胺醇雾化吸入治疗，故而本文采用联合用药方式，支气管痉挛病情并未发生加重，符合相关结论。

本研究表明，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗临床效果较佳，较单用沙丁胺醇雾化吸入治疗效果明显，且操作简便，患儿恢复较快，患儿及其家属痛苦得到减轻。

[1]许芳.布地奈德和盐酸盐酸氨溴索合用雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(6):66-67.

[2]董慧妍.布地奈德和盐酸盐酸氨溴索合用雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志,2013,24(6):677-678.

[3]李延琪,王立军.异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志,2013,19(3):12-14.

[4]司马丽,张明亮,肖蓉,等.不同浓度NaCl溶液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析[J].中国当代医药,2012,19(30):73-74.

[5]刘爽,王霞,赵素红.雾化吸入高渗盐水沙丁胺醇对毛细支气管炎患儿气管炎性细胞的影响[J].郑州大学学报(医学版),2012,47(4):584-585.

[6]杨学娟,孟庆梅.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效评价[J].中国当代医药,2012,19(24):74-74.

[7]陈涛.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果及对喘息发作的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(4):46-47.

R562.2+1

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1671-8194（2017）33-0163-02