铝碳酸镁辅助治疗胃溃疡合并胃出血的止血效果、综合征状评分及预后情况

杨丽丽

（锦州市中医医院康复五科，辽宁 锦州 121000）

铝碳酸镁辅助治疗胃溃疡合并胃出血的止血效果、综合征状评分及预后情况

杨丽丽

（锦州市中医医院康复五科，辽宁 锦州 121000）

目的观察铝碳酸镁辅助治疗胃溃疡合并胃出血的效果，分析铝碳酸镁的治疗价值。方法选取我院接受奥美拉唑治疗的70例胃溃疡合并胃出血病患作为对照组，将在此基础上接受铝碳酸镁辅助治疗的75例病患作为观察组，对比分析两组在止血时间、症状评分、预后效果方面的差异。结果治疗后，观察组临床症状评分（5.13±0.89）分，止血时间（5.12±1.26）d、复发率（10.67%）显著低于对照组，有效率（97.33%）显著高于对照组（84.29%），组间数据具有显著性（P＜0.05）。结论铝碳酸镁辅助奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血不仅止血时间短、治疗效果显著，而且复发风险小。

铝碳酸镁；胃溃疡；胃出血

胃溃疡是临床常见的消化到疾病之一，其与饮食习惯、病原菌感染、胃酸分泌等具有密切关联。胃溃疡患者由于胃黏膜缺损、胃酸损害胃部血管，因此，胃溃疡患者极容易并发胃出血[1-2]。目前临床治疗胃溃疡合并胃出血仍推荐使用药物保守治疗，因此，合理制定治疗方案、选择适宜药物对于患者预后极为重要。本研究通过观察铝碳酸镁辅助奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的效果，旨在为临床保守治疗胃溃疡合并胃出血提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析选取我院消化内科在2015年3月至2016年3月收治的胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象，将仅接受奥美拉唑治疗的70例患者作为对照组，将铝碳酸镁辅助奥美拉唑治疗的75例患者作为观察组，病例选择标准[3]：①出现呕血、便血、嗳气、腹痛、腹胀等临床表现；②胃镜和病理检查证实；③无合并其他器质性病变；④排除肝肾功能异常、恶性肿瘤等器质性疾病。对照组中男性49例，女性21例，年龄30～56岁，平均（40.12±2.56）岁；其中首发出血者41例，再次出血者29例，出血量12～25 mL，平均（17.64±2.69）mL；观察组中男性52例，女性23例，年龄29～57岁，平均（40.39±2.61）岁；其中首发出血者45例，再次出血者30例，出血量11～26 mL，平均（17.25±2.58）mL；两组在性别年龄、出血次数、出血量等一般资料上，均未见显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：所有患者在确定诊断后即刻给予常规疗法，包括克拉霉素（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20020488，生产批号20150214、20151024、20160318，每次口服0.05 g，每日2次）、甲硝唑（江苏振国药业有限公司，国药准字H32022748，生产批号150112、150924、160327，每次静脉滴注0.5 g，每日2次）、酸碱平衡调节等，对照组同时给予奥美拉唑（广东百科制药有限公司，国药准字H20073107，生产批号150109、150826、160412）：每次20 mg，每日2次，静脉滴注；观察组在以上治疗的同时，再使用铝碳酸镁（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20013410）每次0.1 g，每日清晨1次，口服。所有患者均连续治疗14 d为1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 症状评分标准：根据文献报道[4]的临床症状评分标准，对胃溃疡合并胃出血的主要临床症状进行评分，包括嗳气、腹胀腹痛、便血以及呕血，分数越高提示病情越重，对日常生活影响越大。

1.3.2 临床疗效评价[5]：①治愈：胃镜检查提示胃溃疡彻底消失，切胃黏膜炎症全部消退，呕血、便血等临床症状消失；②显效：胃溃疡范围减少超过80%，胃黏膜炎症、呕血、便血等表现显著缓解；③有效：胃溃疡面积减少超过20%，且缩小＞80%，胃黏膜炎症、呕血、便血等表现减轻；④无效：未见好转或恶化，其中治愈、显效、有效均计入有效率计算。同时跟踪随访，记录两组患者的止血时间和6个月时复发率。

1.4 统计学方法：数据分析工具为统计学软件SPSS.21.0，组间计量资料分析用独立t检验，组内前后计量资料分析用配对t检验，组间计数资料分析用卡方检验，当Plt;0.05时，为具有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组间止血时间、症状评分比较：治疗前，对照组和观察组的症状评分分别为（12.67±1.75）分、（1238±1.72）分，组间临床症状评分相比未见显著性差异（P＞0.05）；在治疗后，两组的临床症状评分显著低于治疗前，治疗后对照组症状评分为（9.063±1.24）分，观察组症状评分为（5.13±0.89）分，随访发现对照组止血时间为（5.12±1.26）d，观察组止血时间为（2.84±1.05）d，两组间治疗后症状评分、止血时间相比，P＜0.05，差异具有显著性。

2.2 两组间预后情况比较：在完成1个疗程后，观察组符合痊愈标准者共40例，符合显效标准者共19例，符合有效标准者共14例，无效2例，总有效率为97.33%，对照组痊愈32例，显效共2例，符合有效标准者共15例，无效11例，总有效率为84.29%，组间有效率有显著性差异（P＜0.05）。随访6个月，结果发现观察组共有复发病例8例，复发率为10.67%，对照组共有复发病例20例，复发率为58.57%，两组间复发率具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

随着工作压力加大、生活节奏加快，合理性、规律性饮食成了都市人群难以实现的奢望，而不良饮食习惯同病原菌感染一样，均是胃部疾病发生的主要诱因。胃溃疡作为高发性胃部疾病，是胃穿孔、胃癌等严重胃部疾病的重要危险因素，严重胃溃疡能够对病患生命安全造成严重影响。胃出血作为胃溃疡常见的并发症，二者合并出现，不仅仅增加了治疗难度，而且能够促进疾病恶化，预后效果往往不理想。临床治疗胃溃疡合并胃出血时，不仅要有效止血、抵制外源性侵害，而且需要增加胃黏膜保护性作用。传统治疗中多在消化内科基础治疗的同时给予奥美拉唑。奥美拉唑作为胃酸抑制剂，不仅对于胃出血具有控制效果，而且能够通过有效抑制胃酸和胃蛋白酶分泌而降低胃中胃酸含量，从而减轻胃酸对于胃黏膜的侵蚀作用，但是由于其对于已经分泌至胃中的胃酸无法产生影响，因此治疗效果并不十分理想。而且再停止治疗后，容易出现复发，本实验中，对照组但用奥美拉唑治疗，其有效率仅为84.29%，且停药6个月后复发率高大28.57%，说明奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的治疗效果仍有较大的提升空间，积极需找新的治疗方案极为重要。

本实验研究结果显示，观察组临床症状评分、止血时间以及复发率显著低于对照组，且有效率显著高于对照组，说明与但用奥美拉唑相比，奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血不仅疗效显著，而且止血时间段、复发率更低，考虑这可能与铝碳酸镁的作用性质有关。铝碳酸镁不仅能够对胃中的胃酸进行中和胃酸，而且能够对胃蛋白酶产生吸附性作用。此外，目前临床发现铝碳酸镁能够通过产生网络状晶状体并使之聚集、沉积与胃黏膜上，而在胃黏膜表面形成保护膜，对胃黏膜产生修复和保护的双重作用，对于溃疡愈合、黏膜损伤具有显著治疗效果。目前临床相关性研究也已经发现[6-7]奥美拉唑联合铝碳酸镁对于胃溃疡合并胃出血具有较高的治疗价值，本研究结果与文献报道一致。由于本实验中对治疗安全性、远期疗效未进行随访，因此仍有不足之处存在。综上所述，铝碳酸镁辅助奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血不仅能够明显改善病患临床症状、快速止血，而且停药后复发率较低，是胃溃疡合并胃出血较为理想的联合用药方案。

[1]谢向明.铝碳酸镁与奥美拉唑联合治疗胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].医学信息,2015,28(6):254-255.

[2]冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药,2013,20(2):78-79.

[3]梁浩.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用,2015,9(6):123-124.

[4]周珺.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗社区胃溃疡合并胃出血患者的疗效研究[J].中国医药指南,2015,13(22):136-137.

[5]邹彦,应岩富,林才毓.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].中国药师,2015,18(4):611-613.

[6]黄木燕.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中外健康文摘,2014,12(25):78-79.

[7]蒋财有.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果[J].中华全科医学,2014,12(10):31-32.

R573.1

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1671-8194（2017）33-0127-02