门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效

郭长江

（辽宁省鞍山市台安县恩良医院，辽宁 鞍山 114100）

门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效

郭长江

（辽宁省鞍山市台安县恩良医院，辽宁 鞍山 114100）

目的 研究门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效。方法 试验对象：我院近2年收治的84例急性心肌梗死室性心律失常患者。患者分组方法：掷硬币法。84例患者分为A组和A+M组两个组别。A组用胺碘酮治疗；A+M组用门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗。观察指标：①临床疗效；②房室传导阻滞发生率、病死率；③患者心功能的差异。结果 ①A+M组相比于A组临床疗效更高，χ2检验统计学差异显著，P＜0.05；②A+M组相比于A组房室传导阻滞发生率、病死率更低，χ2检验统计学差异显著，P＜0.05；③A+M组相比于A组心功能改善更显著，χ2检验统计学差异显著，P＜0.05。结论 门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效确切，可有效改善患者心功能，减少不良事件的发生，改善患者预后，值得推广。

门冬氨酸钾镁；胺碘酮联合；急性心肌梗死室性心律失常；疗效

急性心肌梗死室性心律失常发病率和病死率高，治疗难度大。胺碘酮为临床常见抗心律失常药物，也有抗心肌缺血和扩血管作用，可改善心力衰竭症状，效果确切。另有临床显示，钾镁盐的补充可降低急性心肌梗死后严重心律失常发生率和病死率[1]。本研究对门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。试验对象：我院近2年收治的84例急性心肌梗死室性心律失常患者。患者分组方法：掷硬币法。84例患者分为A组和A+M组两个组别。所有患者符合急性心肌梗死室性心律失常诊断标准，除外精神病患者、身体缺陷患者、对本研究药物过敏者。

42例A+M组患者中：患者中男性28例，女性14例；年龄低至42岁，高至79岁，年龄平均值（57.34±2.11）岁。42例A组患者中：患者中男性27例，女性15例；年龄低至41岁，高至79岁，年龄平均值（57.91± 2.35）岁。两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。

1.2 方法：所有患者给予抗凝、溶栓等对症治疗，A组用胺碘酮治疗，首次用5%葡萄糖注射液将150 mg胺碘酮稀释至20 mL静脉推注，后以0.5～1.5 mg/min维持静滴；心律失常控制不佳可每隔15～30 min追加1次静脉推注。心率得到控制后改为每次200 mg胺碘酮口服，每天3次，连用1周，后每次200 mg胺碘酮口服，每天2次，连用1周；再减少用量，每次200 mg胺碘酮口服，每天1次。

A+M组用门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗。门冬氨酸钾镁40 mL用5%葡萄糖250 mL稀释静滴，1天1次，治疗4周。

1.3 观察指标、评价标准：观察指标：①临床疗效；②房室传导阻滞发生率、病死率；③患者心功能的差异。评价标准：显效：短阵室速减少＞90%，室性早搏减少＞80%，无持续性室速；好转：短阵室速减少＞60%，室性早搏减少＞50%；无效：达不到上述标准临床疗效=显效和有效占总例数的百分比之和[2]。

1.4 统计学方法：急性心肌梗死室性心律失常患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；临床疗效、房室传导阻滞发生率、病死率、心功能改善情况均统一以%表示，计数资料行χ2检验。衡量急性心肌梗死室性心律失常患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效相比较：A+M组42例患者中临床疗效显效的有25例，有效16例，无效1例，总有效度为97.62%；A组42例患者临床疗效显效的有19例，有效17例，无效6例，总有效度为85.71%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者心功能改善情况相比较：A+M组患者中心功能分级为1级的有23例、2级患者12例、3级患者5例、4级患者2例，1～2级占83.33%；A组42例中心功能分级为1级的有11例、2级患者10例、3级患者15例、4级患者6例，1～2级占50%，A+M组相比于A组心功能改善更显著，P＜0.05。

2.3 两组患者房室传导阻滞发生率、病死率相比较：A+M组相比于A组房室传导阻滞发生率、病死率更低，A组分别为9.76%和9.76%，A+M组分别为2.38%和0.00%，χ2检验统计学差异显著，P＜0.05。两组均有个别在用药1周内出现腹胀、上腹不适、食欲不振等表现，但表现轻微，无需经处理可自行消失。

3 讨 论

急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞病症，发病迅速，致残率和致死率高。室性心律失常是常见心律失常症状，包括室性早搏、室性心动过速等。急性心肌梗死室性心律失常症状严重，患者病死率高，及时终止室性心律失常为治疗和改善患者预后的关键[3]。

胺碘酮为常见抗心律失常药物，属于多通道阻滞剂，可阻滞钾通道、钠通道和L型钙通道，将心肌组织动作电位延长，改善心功能，经静脉给药起效快，可快速有效改善患者心功能[4]。门冬氨酸钾镁为糖类盐类、酸碱平衡调节药物，其中，钾镁离子为阳性，对细胞新陈代谢、酶活化、心脏电生理发挥重要作用，低钾情况下可导致室性心律失常，但是经单纯补钾无法有效纠正细胞低钾状态，同时补镁可提高细胞中钾镁离子浓度，减少室性心律失常发生风险，且门冬氨酸钾镁跟细胞有高度亲和力，可提高钾离子浓度，避免尖端扭转型室速发生[5]。

门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗可发挥协同作用，缓解恶性心律失常，疗效确切，可减少严重不良事件的发生[6]。

本研究中，A组用胺碘酮治疗；A+M组用门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗。结果显示，A+M组相比于A组临床疗效更高，房室传导阻滞发生率、病死率更低，治疗后A+M组相比于A组心功能改善更显著，我们的研究跟陈济先,刘爱民[7]的研究结果相似。

综上所述，门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效确切，可有效改善患者心功能，减少不良事件的发生，改善患者预后，值得推广。

参考文献

[1] 德吉卓嘎,索朗德吉.门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效[J].中国实用医药,2016,14(8):138-139.

[2] 马振刚,吴永梅,宋金龙,等.胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].河北医药,2010,32(16):2209-2210

[3] 洪长星,操电群.含镁极化液和胺碘酮联合治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察[J].安徽医药,2009,13(4):439-440.

[4] 张壮丽.胺碘酮联合倍他乐克治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的临床观察[J].临床医学,2008,28(4):31.

[5] 丁桂根,陈真祥,陈莹,等.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2013,21(10):75-76.

[6] 孙莉姬,雒云祥.胺碘酮联合电复律治疗急性心肌梗死并发反复室上性心动过速1例[J].临床和实验医学杂志,2011,10(4):302.

[7] 陈济先,刘爱民.门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效[J].实用医学杂志,2008,24(9):1613-1614.

R541.7

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1671-8194（2017）14-0038-02