经尿道双极等离子体前列腺切除术的观察及护理

吴 頔

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

经尿道双极等离子体前列腺切除术，英文简称为PKRP，是临床治疗老年男性前列腺增生的主要方法[1]。该手术效果良好，术后禁食时间短，减少患者的住院时间，促进患者的机体恢复，有利于医疗资源的流转，但是存在术后并发症的风险[2]。鉴于此，本文重点探讨经尿道双极等离子体前列腺切除术的观察及护理，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年1月至2016年1月我院收治的72例经尿道双极等离子体前列腺切除术患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各36例。其中，两组患者基本资料为：①对照组：男36例，年龄最大者87岁，最小者71岁，平均年龄为（76.1±5.4）岁；②观察组：男36例，年龄最大者86岁，最小者72岁，平均年龄为（76.6±5.8）岁。两组患者在基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。

1.2 护理方法：要求相关医护人员，对照组患者给予常规护理方法，观察组患者在此基础上给予围手术期系统护理，具体措施为：

1.2.1 术前准备：患者于术前7 d内口服非那雄胺，每日2次，每次5 mg，缩小前列腺体积，减少术中前列腺出血量；指导患者自行锻炼盆底肌，避免术后尿失禁；于术前1 d内进行先锋霉素及青霉素皮试；于术前做好备血工作；于术前做好皮肤准备工作，保证手术区域皮肤干净；于术前进行肠道准备，即：清洁灌肠，禁止进食，少量饮水。

1.2.2 细节护理：患者于术后6 h内以去枕仰卧位休息，轻柔按摩，预防麻醉造成的低血压及头痛，避免皮肤受压造成压疮。持续低流量吸氧，针对少部分存在肺部疾病的患者，加大对于其呼吸功能的重视程度。于术后7 d内以生理盐水持续冲洗患者的尿路管道，结合患者尿液颜色，控制速度，如患者的尿液颜色深，加快冲洗速度，保证尿液排出量超过冲洗量。同时，消毒患者的尿道口，尿袋放置于引流管水平面以下。为了预防逆流感染，保持引流管处于通畅状态。

1.2.3 饮食指导：患者排气前不宜饮水及进食，预防咳呛或腹胀；患者排气后可少量饮水，观察患者是否存在腹胀情况后，少量进流食，如米汤等；于术后1 d内，为了恢复患者胃肠功能，指导患者适量活动，如增加翻身次数，帮助患者坐起，降低腹壁张力；于术后2 d内，适量进半流食，如米粥等，少食多餐，再结合患者的具体情况，逐步调整饮食结构，忌辛辣，多喝水。

1.2.4 出院教育：患者于出院后30 d内，戒烟戒酒，禁止性交，禁止骑自行车，适量运动，避免用力过猛。同时，该手术存在延期感染及出血的可能性，指导患者自行检查，一旦发现异常情况，及时复诊，切勿耽误病情，如夜尿、血尿、尿痛及尿急。

1.3 判定标准：按我院自行研发的护理调查问卷为基础，对比两组患者的护理满意度，并统计两组患者的术后并发症例数[3]。其中，护理满意度分为满意、基本满意与不满意；总满意度=满意度+基本满意度。

1.4 统计学分析：采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理满意度对比：经对比分析后，对照组患者满意15例，基本满意9例，不满意12例，其护理总满意度为66.67%；观察组患者满意21例，基本满意13例，不满意2例，其护理总满意度为94.44%。观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的术后并发症例数对比：经对比分析后，对照组患者存在低血压1例，腹胀1例，出血1例，其术后并发症发生率为8.33%；观察组患者存在腹胀1例，其不良反应发生率为2.78%。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通过本文的探究，认识到在临床护理经尿道双极等离子体前列腺切除术患者的过程中，实行系统护理的效果良好，能降低患者的术后并发症发生率，提高患者的护理满意度，具备显著价值作用。其中，系统护理指医护人员坚持以患者为主体的原则，以基础护理为内容，实行护理责任制，给予患者全面医疗护理服务的模式[4]。“以患者为主体”的原则指要求相关医护人员，从医疗行为及思想观念的角度上，以患者的病情为中心点，满足患者的合理需求，制定相应的护理方案，控制护理服务的成本投入，提高护理服务的质量，优化护理的工作流程，以提供优质的护理服务为最终目标。相较于常规护理模式，系统护理是一项具有针对性、计划性及预见性的护理过程，患者明确自身的护理目标，积极参与护理流程，不仅增强患者的治疗依从度，帮助患者走出疾病的阴影，还显著降低手术意外的发生率，提高患者的术后满意度，有利于患者的机体恢复，最大程度保障患者的生命健康安全，逐步形成主动参与及主动护理的工作模式[5]。

经尿道双极等离子体前列腺切除术效果良好，适用于临床治疗老年男性前列腺增生患者，术后禁食时间短，减少患者的住院时间，促进患者的机体恢复，有利于医疗资源的流转，但是存在术后并发症的风险。因此要求相关医护人员，在临床护理经尿道双击等离子体前列腺切除术患者的过程中，坚持以患者为主体的原则，结合手术的具体情况，转变传统理念，以基础护理方法为依托，实行护理责任制，营造良好的医疗环境，鼓励患者正确认识术后疼痛，指导患者自行检查，降低患者的术后并发症发生率，提高患者的护理满意度。

综上所述：在临床护理经尿道双极等离子体前列腺切除术患者的过程中，实行系统护理的效果良好，能降低患者的术后并发症发生率，提高患者的护理满意度。因此值得在护理实践中推广及使用。

[1] 李利萍.经尿道双极等离子体前列腺切除术合并输尿管镜下钬激光碎石取石术术后患者护理体会[J].环球中医药,2015,8(S2):38.

[2] 张雨和,王成,李永久.经尿道双极等离子体前列腺切除术治疗良性前列腺增生症65例体会[J].基层医学论坛,2015,19(19):2639-2640.

[3] 车兆平,黄永斌,沈凤燕,张海涛.经尿道等离子体前列腺切除术治疗重度前列腺增生的体位护理[J].西部医学,2013,25(10):1567-1569.

[4] 路彦伟.经尿道前列腺双极电汽化切除术治疗前列腺增生症的效果观察[J].中国实用医药,2013,8(18):134-135.

[5] 姜正荣,卢明曼,车兆平.两环两沟法经尿道等离子体切除术治疗重度前列腺增生的术中护理配合[J].山西医药杂志,2014,43(2):237-239.