微生物制剂联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性腹泻28例疗效分析

陈敏

微生物制剂联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性腹泻28例疗效分析

陈敏

目的 探究微生物制剂联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性腹泻的效果。方法 50例小儿轮状病毒性腹泻患儿, 按照治疗方式不同分为对照组(22例)与观察组(28例)。对照组采用微生物制剂治疗, 观察组采用微生物制剂、葡萄糖酸锌治疗。比较两组的临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为96.4%, 高于对照组的77.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组腹泻停止时间(3.0±0.6)d, 显著短于对照组的(4.8±1.1)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 微生物制剂、葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性腹泻效果显著, 值得临床推广。

小儿轮状病毒性腹泻；微生物制剂；葡萄糖酸锌

轮状病毒(RV)是引起小儿急性腹泻病的主要病原体之一, 该病原体主要通过粪口途径感染患儿小肠上皮细胞, 致使上皮细胞损伤, 从而引起腹泻, 本病为渗透性腹泻病, 病程一般为1周, 常在夏、秋及冬季流行, 临床表现以发热、呕吐、腹泻为主, 发热可持续数天, 部分患儿有呕吐情况,腹泻症状一般持续5 d左右, 可出现脱水、电解质及酸碱平衡紊乱症状, 严重患儿可出现肠外表现, 特别以心肌损害最为明显［1］。目前来说, 尚无治疗小儿轮状病毒性腹泻的特效药物。微生物制剂安全性高, 是重建小儿肠道平衡的天然屏障［2］, 为探究微生物制剂联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性腹泻效果, 本文研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2016年1～12月本院收治的50例小儿轮状病毒性腹泻患儿, 纳入标准：①患儿大便轮状病毒检验呈阳性。②本研究经伦理会同意, 患儿家长同意。排除标准：排除其他原因导致的腹泻患儿；患儿家长不配合者。50例患儿中男29例, 女21例, 年龄6个月～5岁, 平均年龄(3.0±0.8)岁。临床表现：大便呈蛋花汤样或稀水样便, 大便低于10次28例,超过10次22例；中重度脱水8例, 轻度脱水42例。将患儿按照治疗方式不同分为对照组(22例)与观察组(28例)。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 本组接受补水、物理降温、纠正水电解质紊乱等对症治疗, 并给予患儿双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司, 国药准字S20060010)治疗, 6个月内患儿：2次/d, 0.5 g/次；6个月~1岁患儿：2次/d, 1.0 g/次；>1岁患儿：3次/d, 1.0 g/次。

1. 2. 2 观察组 本组在对照组基础上给予葡萄糖酸锌治疗, 葡萄糖酸锌颗粒(湖南安信制药有限公司, 国药准字H43020854)治疗, <1岁患儿：1次/d, 70 mg/次；>1岁患儿：2次/d, 70 mg/次。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组临床治疗效果［3］。显效：用药72 h内, 患儿大便次数、大便性状恢复到正常水平, 各项症状消失。有效：用药72 h内, 患儿大便次数显著减少, 大便性状好转, 各项临床症状基本消失。无效：未达到上述指标。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。②比较两组患儿腹泻停止时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组显效24例, 有效3例, 无效1例, 治疗总有效率为96.4%；对照组显效12例, 有效5例,无效5例, 治疗总有效率为77.3%。观察组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.281, P＜0.05)。

2. 2 两组腹泻停止时间比较 观察组腹泻停止时间(3.0± 0.6)d, 显著短于对照组的(4.8±1.1)d, 差异具有统计学意义(t=7.385, P＜0.05)。

3 讨论

轮状病毒是导致儿童腹泻的主要病原体, 其不仅会导致肠道内感染, 还可导致多脏器官损伤。有机体感染轮状病毒后, 会通过胃肠屏障系统诱发病毒血症, 进而出现呼吸道、胃肠道、心肌损害等方面的表现。相关研究资料指出［5］, 心肌损害是较为常见的轮状病毒感染并发症, 其发病率高达50%～70%。一般来说, 心肌损害症状较轻, 很容易被忽略,但若未及时治疗, 会进一步损害患儿身心健康, 严重的还会诱发患儿死亡。积极有效的治疗是临床研究的重点。目前,没有治疗该病的特效药物, 大都选择对症综合治疗, 如调整肠道菌群、补液治疗、纠正电解质紊乱等。

肠道菌群能有效调节维生素、糖、蛋白质、脂肪等的吸收,与此同时, 肠道菌群还起到一定的屏障作用, 有效抵御外来微生物及有害物质的侵袭, 全面提升有机体的抵抗能力。双歧杆菌四联活菌片生物制剂, 其中的嗜酸乳杆菌是有效调整并维持肠道菌群微平衡的重要力量, 该生物制剂中含有的嗜酸乳杆菌、婴儿双歧杆菌等属于肠道正常菌群, 其能直接抑制某些致病菌生长繁殖, 进而有效调整肠道菌群平衡, 促使肠道正常蠕动［6］。药物口服之后, 嗜酸乳杆菌、婴儿双歧杆菌等会在肠道中定植, 达到平衡。其还能有效调节结肠炎患儿T细胞亚群失衡问题, 有效降低肺感染性腹泻患儿体内白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-7(IL-7)的过量表达。

锌是人体必备的微量元素, 小儿腹泻会降低肠道对锌的吸收量, 患儿锌水平下降, 会直接影响胃黏膜的重吸收功能［7,8］。相关研究资料证实, 锌能有效提高小儿腹泻、呼吸道感染、败血症、肺炎等临床治疗效果［9,10］。给予腹泻患儿补锌, 能有效维持肠道黏膜的完整性, 预防体液丢失；锌是多种酶的重要成分, 一旦缺锌, 有机体抗病能力、免疫力会大幅度下降。锌还能有效提升T细胞免疫功能, 增强淋巴细胞抗体性能, 全面提升免疫球蛋白水平。通过本文研究证实, 观察组治疗总有效率为96.4%, 高于对照组的77.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组腹泻停止时间(3.0±0.6)d, 显著短于对照组的(4.8±1.1)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。这与张晓玲等［6］的研究结果相吻合, 提示两者联用治疗小儿轮状病毒性腹泻的有效性。

综上所述, 微生物制剂、葡萄糖酸锌配伍能有效提高小儿轮状病毒性腹泻的临床治疗效果, 缩短腹泻时间, 值得临床推广。

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［4］ 魏晓峰. 微生物制剂联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性腹泻的临床观察. 中国继续医学教育, 2016, 8(8):168-169.

［5］ 李月辉, 谢彩霞, 李艳廷, 等. 微量元素锌对小儿感染性疾病辅助治疗作用的临床研究. 河北医药, 2014, 36(12):1837-1839.

［6］ 张晓玲, 高庆双, 王振荣, 等. 轮状病毒性腹泻患儿全血锌水平及补锌治疗效果观察. 中国美容医学杂志, 2012, 21(16):235.

［7］ 侯春阳. 葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性腹泻50例疗效观察.中国医药指南, 2012, 10(4):52-53.

［8］ 廖润秀. 葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎50例效果研究.中国保健营养旬刊, 2012, 22(10):4638-4639.

［9］ 徐东克. 对小儿轮状病毒性肠炎实施不同治疗方案治疗的效果分析. 中国实用医药, 2014, 9(26):170-171.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.078

2017-04-13］

523808 广东医科大学

梁强