胸腔镜辅助漏斗胸矫正术的护理要点分析

贺燕萍

（辽宁省沈阳市胸科医院护理部，辽宁 沈阳 110044）

胸腔镜辅助漏斗胸矫正术的护理要点分析

贺燕萍

（辽宁省沈阳市胸科医院护理部，辽宁 沈阳 110044）

目的探究胸腔镜辅助漏斗胸矫正术的护理要点。方法选取2013年6月至2016年6月于本院就诊的78例进行漏斗胸矫正术的患者作为研究对象，将其分为A组和B组，每组39例。采用常规开胸手术治疗并护理A组患者，采用胸腔镜辅助漏斗胸矫正术治疗并护理B组患者，观察和记录其手术情况以及护理效果。结果A组采用常规开胸手术，B组采用胸腔镜辅助漏斗胸矫正术，手术指标与术后恢复情况比较中，B组患者的胸液量、拔管时间、住院时间与A组相比均有着明显的差异，组间比较有统计学意义（P＜0.05）；A组采用常规护理，B组采取针对性围术期护理，B组总满意率为94.87%，高于A组的61.54%，组间有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用胸腔镜辅助漏斗胸矫正术治疗并进行针对性的围术期护理，可明显提升治疗效果，帮助患者尽快恢复健康，手术情况优于常规开胸手术，建议大力推广及应用。

胸腔镜；漏斗胸矫正术；护理

漏斗胸一般属于先天性的疾病，在临床中男性发病率高于女性，属于一种伴性显性遗传疾病。漏斗胸在临床上的症状体征主要表现为患者胸前正中位置胸骨以及肋骨向背后凹陷，形状为漏斗状[1]。一般情况下，漏斗胸大多发生在青少年之中，并且由于漏斗胸导致患者心肺长期受到压迫，使得呼吸困难，呼吸循环功能障碍甚至衰竭，很难生存到40岁以上[2]。临床上根据凹陷范围和表现将漏斗胸分为广泛型、普通型、局限型和混合型4种。本文以本院2013年6月至2016年6月收治的78例漏斗胸患者为研究对象，将其分为两组，每组39例进行分组研究，分析了胸腔镜辅助漏斗胸矫正术的护理要点及效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文以本院2013年6月至2016年6月收治的78例漏斗胸患者为研究对象，将其分为两组，每组39例进行分组研究，两组患者在接受治疗前都签署了知情同意书。其中，A组男31例，女8例，年龄4～17岁，平均年龄（8±3.2）岁；B组中，男性30例，女性9例，年龄5～18岁，平均年龄（8±3.4）岁。两组患者中，有5例患者伴有胸闷气急情况，有3例患者具有呼吸道反复感染的情况，4例患者的心脏有杂音。经过比较，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料中没有较大的差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：A组行常规开胸手术，B组行胸腔镜辅助漏斗胸矫正术。胸腔镜辅助漏斗胸矫正术具体手术方法为：首先，对患者采用全身麻醉，待患者麻醉后使其上肢向外伸展，露出前胸。将准备好塑形矫正的模板的弯曲度调整好，确定患者身上支撑板的入口和出口位置。具有丰富临床手术经验的医师进行操作，在患者胸骨凹陷处水平线两侧的胸壁腋前和腋后之间做一个2～5 cm的切口，分离内外肌瓣，在右侧肋骨间放置胸腔镜，进行单肺通气，通过腹腔镜观察患者胸腔状况，把穿通器放置入胸腔，贴着胸骨穿过纵隔，从对侧肋骨间穿出，使用索带连接钢板与穿通器。然后，缓缓抽动穿通器，让钢板的凹面朝上穿过纵隔，从右侧肋骨间引导出来[3]。之后，调整钢板的位置，抬高胸骨，达到满意的外观之后在两侧植入固定装置，然后进行固定。借助胸腔镜观察胸腔内没有活动性出血状况之后，排出胸腔内部的积气，缝合关闭切口。

1.2.2 护理方法：两组分别采用手术相对应的围术期护理方法，A组采用常规护理，B组采用针对性的围术期护理方案。其中，B组的详细护理方法如下：①心理护理：漏斗胸患者由于自身体形的变化导致一般都具有自卑心理，性格上表现出内向倾向，因此都有着情况不等的心理障碍以及顾虑[4]。因此，在护理过程中，需要护理人员为患者以及家长亲属介绍进行胸腔镜辅助漏斗胸矫正术的必要性和重要性，并且简单介绍目前国内外行此手术的成功案例，尽量打消患者以及家长心理上的顾虑和压力，其次，向他们说明胸腔镜辅助漏斗胸矫正术在当前具有手术创伤小、恢复快、效果好等特点，稳定患者的心理状况，让患者树立起战胜病魔的信心，用最佳的状态来迎接手术。②术前护理：首先需要对患者进行各项检查，检查完成之后，需要对患者进行呼吸训练，采用有节奏的腹式呼吸和咳嗽运动。③术后护理：对患者进行严格的生命体征监测，手术中难免会对患者的心脏造成刺激，术后容易发生心律失常等并发症，因此在术后需要对患者的心率、血压等状况严密监测。除此之外，患者由于年龄普遍较小，对于钢板矫正的耐力较弱，术后疼痛比较明显，因此需要在术后进行疼痛护理，采用一些镇痛手段来缓解患者的术后疼痛，例如采用自控式镇痛泵等。

1.3 观察指标：观察两组患者手术后胸液量、术后拔管时间以及住院时间。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较：A组采用常规开胸手术，B组采用胸腔镜辅助漏斗胸矫正术，手术指标与术后恢复情况比较中，B组患者的胸液量、拔管时间、住院时间与A组相比均有着明显的差异，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较：A组采用常规护理，B组采取针对性围术期护理，B组总满意率为94.87%，高于A组的61.54%，组间有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

当前，胸腔镜辅助漏斗胸矫正术由于其具有开创小、恢复快等优势，逐步受到了广大患者们的青睐。胸腔镜辅助漏斗胸矫正术在手术中切口小、损伤小，术后疼痛程度较低，结合术前护理中接受的呼吸训练与咳嗽训练，能够尽快增加患者肺活量，从而达到改善肺功能的目标。本组研究表明，A组采用常规开胸手术，B组采用胸腔镜辅助漏斗胸矫正术，手术指标与术后恢复情况比较中，B组患者的胸液量、拔管时间、住院时间与A组相比均有着明显的差异，组间比较有统计学意义（P＜0.05）；A组采用常规护理，B组采取针对性围术期护理，B组总满意率为94.87%，高于A组的61.54%，组间有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用胸腔镜辅助漏斗胸矫正术治疗并进行针对性的围术期护理，可明显提升治疗效果，帮助患者尽快恢复健康，手术情况优于常规开胸手术，建议大力推广及应用。

[1] 姚盛云,蔡慧.全胸腔镜下食管癌根治术时危险因素分析及护理[J].哈尔滨医药,2015,35(5):416-417.

[2] 高丽,曾凡荣,杨波,等.不同麻醉方法对胸腔镜手术单肺通气时应激状态的影响[J].黑龙江医药科学,2014,37(2):112-113.

[3] 魏树全,赵子文,钟维农,等.内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊治价值[J].广州医药,2014,45(4):14-17.

[4] 诸纪华,李忠丽,朱红梅,等.126例漏斗胸患儿胸腔镜辅助行Nuss手术的术后护理[J].中华护理杂志,2012,47(1):35-36.

[5] 王君慧,董翠萍,汪晖,等.微创漏斗胸矫形术患儿的超前镇痛护理[J].护理学报,2011,18(1):57-59.

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