血糖仪在老年糖尿病护理中的应用及健康教育研究进展

涂湘玲

（江西省南昌市第三医院健康服务部，江西 南昌 330009）

血糖仪在老年糖尿病护理中的应用及健康教育研究进展

涂湘玲

（江西省南昌市第三医院健康服务部，江西 南昌 330009）

糖尿病作为典型的终身性病症，虽病程进展各类并发症将对患者生活质量、生命安全带来严重危害。对于老年糖尿病患者来讲，因病程长、血糖控制效果不佳以及自身机体退行性变等因素导致机体心脑血管、神经系统疾病多发。而国内老年糖尿病在相关健康知识的掌握程度以及自我干预护理管理质量方面均较差，自我管理意识不足，治疗依从性低，造成血糖控制不稳定；对此结合老年患者病情特征与心理特点开展针对性的健康教育护理干预，提高患者自身对糖尿病相关疾病的正确认知，强化自我医疗护理标准，成为糖尿病临床护理必不可少的教育。而血糖仪则是患者自我病情监测、诊断的基础，确保老年糖尿病患者自我护理管理高质量实施，减少后并发症不良反应，达到改善自身生活质量的目的。

血糖仪；老年；糖尿病护理；健康教育

糖尿病（DM）属于内分泌代谢疾病，可虽病程的不断增长造成全身各处组织器官功能性受损；世界卫生组织早已明确指出本病当属全球高威胁慢性疾病；而我国流行病学统计发现糖尿病占国内非传染性慢性病第三，尤其在现代老龄化社会环境下，糖尿病的发展已成为普遍性公共卫生问题，为患者家庭、社会带来沉重的负担，并对病患后期生活质量带来不小的干扰与影响[1-2]。老年糖尿病患者因病情进展漫长，机体功能弱化等问题，在发生血糖控制不良现象时，可导致组织脏器严重性损伤，让患者生理及心理带来极大的痛苦与压力。现代研究表明，糖尿病的控制治疗不仅仅需要药物降糖处置，同时也需要患者自身在治疗控制期间有一个良好、科学的自我护理管控行为做辅助干预，其中健康教育现代必不可少。但是老年患者因自身文化水平、机体记忆、认知能力的不足，导致在糖尿病的相关知识、症状预防处置等健康知识掌握不足，行为控制管理差，血糖反应波动大等问题均造成换后期并发症风险提升。健康教育是指通过按计划、有目的的开展知识宣教，让患者自身充分认识健康行为的意义[3]，增强患者自身管理意识，提升糖尿病防治行为依从性。血糖仪则是患者自我病情监测、诊断的基础，确保老年糖尿病患者自我护理管理高质量实施，减少后并发症不良反应，达到改善自身生活质量的目的。而如何教授老年糖尿病患者正确使用血糖仪是监测血糖、普查糖尿病的关键。

1 血糖仪的使用指导护理

血糖仪监测是指利用介入性操作方式进行皮下辅助葡萄糖指标的传感浓度指标监测，准确评估患者自身血糖状态，合理调整治疗护理方案，确保患者血糖合理控制[4-5]。为此总结几点血糖仪的使用护理措施：①血糖仪监测前注意保持穿刺皮肤与手部干燥预清洁，对血糖试纸进行期限效用检查，明确有效期之后进行采血笔安装，设置2～3 cm穿刺深度，注意不可对皮下组织作过度穿刺，合理控制血流量收集，避免血流量低下或过多影响血糖仪监测光学系统数据，在穿刺采血操作避免外力挤压，减少皮下组织积液与血样混合引起数据偏差。②明确告知老年病患及家属操作目的与注意事项，完善解释工作，减少不必要的紧张或恐惧心理，提高配合度。③在穿刺点消毒处理中，需酒精挥发之后再行穿刺，避免酒精液体形成血量稀释干扰。④多项研究中表明血糖指标可受到机体心理情绪、生活饮食、药物、生理状态等多项因素影响变化，对此在实施血糖仪监测期，需结合老年患者实际身心状态进行综合性调整护理，若检查血糖结果存在疑虑或偏差，可及时就诊检查。⑤血糖仪在日常维护存置需安装维护标准放置，以干燥、避光位置为宜，有条件可做适当密封，加强血糖试纸存储，减少受潮风险。

老年糖尿病患者由于自身文化、记忆力、认知功能等因素影响，造成在血糖仪使用护理指导中需反复教授，因给予充分的耐心与细心，可指导患者家属共同学习，确保血糖仪的正确使用操作，为老年糖尿病患者自我血糖监测控制提供科学的指导；并且血糖仪的便捷操作方式与准确、易懂的血糖水平指导，得到众多患者肯定。

2 健康教育

2.1 教育方式：①口头讲解：可结合患者自身实际情况作个体化针对性讲解，其老年患者因自身机体功能衰减，无论是听力、记忆力或是言语交流能力均发生弱化现象，对此可尽量采取简洁易懂言语，放缓口语速度，将重点内容进行强调，确保老年患者最大程度接受，可酌情进行重复性内容讲解。②书面宣传：可将现阶段糖尿病相关健康知识资料进行完善整理，定制成册之后给予患者及家属阅读，利用宣传栏进行健康知识的宣传。③针对性指导：需充分考虑老年患者机体状态、文化知识、家庭环境等因素做“因人施教，因病施教”，便于患者对健康教育知识的接受与理解[6]。④组织教育：可通过将相关疾病老年患者做相互联系，形成俱乐部、组织群体方式交流，分享个人对糖尿病控制的经验，对自身干预管理不足之处进行认识，纠正错误思想。

2.2 教育内容：①基础知识宣教：即通过科学、全面的讲解糖尿病疾病的基础概念，病情因素机制等内容，对糖尿病的治疗目的、预后归转、并发症做进一步讲解，让患者对糖尿病全面的认知[7]，了解糖尿病作为终身性控制类疾病，血糖指标的控制对生活质量有着密集相关性。而老年患者因文化水平、听力、记忆功能等降低，可结合实际做重点方面讲解，确保患者对基础疾病知识的了解与掌握，提高患者自我血糖控制意识。②饮食干预教育：饮食作为糖尿病患者血糖控制的重要环节，尤其针对老年患者而言更需要严格要求，作为重点血糖调控治疗，依靠合理的饮食结构调整控制来确保血糖稳定，控制体质量质量，达到调节自我内分泌代谢功能，确保营养健康支持。对此在饮食健康指导中可依据患者体质量、职业、年龄、性别、血糖量、热量标准，计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，制订出一个既可以供给足够的营养，又可以减轻胰腺负担的饮食方案。注意可将土豆、面食、山药等淀粉类食物为主食，配合蔬菜水果平衡营养，限制糖类、脂肪肉类食物摄入，结合血糖情况考虑高蛋、奶制物，多食高膳食纤维食物，指导患者做好饮食日记。③心理护理：老年糖尿病患者因长时间结束降糖药物及饮食方面的限制，造成生活质量标准的降低，心理负面情绪加大，且糖尿病健康知识认知缺乏，相关并发症所带来的机体痛苦，恶化心理情绪，形成强烈的心理压力，导致失望、焦躁、悲观等负面心理。对此护理人员需及时与患者沟通交流，疏导患者负面心理，结合患者家庭及社会的支持，给予正能量鼓励，指导患者正确疏泄情绪，采用自我放松技术自我调节，学会控制自己的情绪，正确对待生活，调整身心状态，自觉求医和遵医，配合专业的护理措施，养成良好健康的和生活习惯，达到康复的目的。④运动疗法：在糖尿病的辅助控制治疗中运动疗法具有良好效果，即通过机体运动方式来提高患者血氧转化反应，提高糖氧化效率，促进胰岛素敏感度增长，减少血糖波动幅度。注意老年患者因机体退行性病变特点，在开展运动疗法辅助期间需由专业护理人员进行适应性运动指导，合理调控锻炼尺度[8]；如部分老年患者因糖尿病造成高血脂、血压异常等所致微循环障碍，在心血管、脑功能、肢体方面形成功能性僵化，对此在运动锻炼开展前可给予慢走5 min放松肌肉，随后以太极拳、散步等方式活动，运动锻炼时间可选择餐后30 min，切忌不可过度运动，避免机体损伤引起血糖强烈波动控制不稳。⑤药物干预指导：糖尿病在控制治疗中需借助降糖药物进行血糖稳定，对此高质量用药可有效确保患者血糖水平的稳定，节制糖尿病的进展；护理人员可详细将降糖药物的治病机制、用药目的、适应证与注意事项进行讲解告知，避免患者禁忌性用药。指导患者在出现降糖用药无明显效果时，需遵医嘱做胰岛素降糖，避免血糖不良反应[9]；在胰岛素的注射用药过程，可对注射方式、穿刺点位、用药时机、胰岛素的备存进行讲解指导，在完成胰岛素用药之后需观察患者体征变化，注意是否伴有过敏、低血糖等不良反应。⑥生活习惯指导：糖尿病血糖可受到患者生活作息时间影响，对此可指导患者自我养成良好的生活作息规律，加强个人卫生护理，保证充足的睡眠，减少血糖异常波动。⑦预防知识护理：a.低血糖的预防，详细告知糖尿病患者在血糖控制期间病发低血糖反应诱发因素，例如当患者用药降糖过度，限制饮食，体质损伤等情况均可导致低血糖症状，即表现出心悸、多汗、面色苍白、乏力、饥饿、头晕等症状，对此可告知患者随身携带糖类食物，必要时食用；b.重视机体各处清洁护理，避免外创伤防护，及时给予温水清洁全身，可对足部浴足泡脚，清洁口腔、会阴，选择宽松透气衣物，避免皮肤感染；c.由于各种原因停用降糖药或饮食过量诱发酮症酸中毒，出现恶心、呕吐、烦躁、呼吸有烂苹果味，甚至昏迷，应立即送附近医院进行治疗，纠正水解质和酸碱平衡紊乱，控制血糖[10]。

3 结 语

老年糖尿病的血糖控制护理与患者自身饮食、生活、用药等多方面息息相关；而糖尿病作为终身控制病症，在血糖的调控不仅仅依靠药物进行血糖改善，同样也要针对老年患者实际情况进行专业、全面的健康教育护理；只有明确糖尿病相关防护知识，自我掌控饮食、生活、运动影响因素的规范化，消除负面心理，救治不良生活习惯，实现有效的自身管理和控制，才能确保老年糖尿病患者自我护理管理高质量实施，减少后并发症不良反应，达到改善自身生活质量的目的。

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[8] 李旭亚,杨萍,周丹,等.糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用[J].国际护理学杂志,2011,30(3):421-422.

[9] 赵清平.糖尿病护理家园对糖尿病患者健康教育的影响[J].护理实践与研究,2012,09(18):127-128.

[10] 吴秀艳,程佩军.老年糖尿病低血糖的预防及护理[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(12):7604-7605.

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