蒙医药治疗痛经临床观察

吴月亮

(辽宁省阜蒙县于寺镇医院，辽宁 阜新 123138)

蒙医药治疗痛经临床观察

吴月亮

(辽宁省阜蒙县于寺镇医院，辽宁 阜新 123138)

蒙医药；痛经；临床观察

女子月经来潮的前后几天或月经期发生腹部疼痛或其他不适，如头晕、恶心、呕吐，腰骶不适、全身无力等，影响日常生活和劳动的为痛经。痛经分为原发性痛经和继发性痛经。

一般资料

2014—2015年我院门诊收治的20例痛经患者。

治疗方法

根据疼痛的时间、部位、性质，再结合月经特点、全身症状、舌诊、脉象，辨别证型，然后予以施治。寒湿证给予苏格木勒-7(阜新蒙药厂)，血瘀证给予膈下逐瘀汤。关元穴艾灸20 min，每日1次，连灸1周，3个月为1个疗程。

治疗结果

治疗后月经再无疼痛15例(75%)，疼痛明显缓解3例(15%)，无效2例(10%)，治疗效果满意。

典型病例

患者，女，21岁，蒙古族，未婚。2015年8月7日初诊。主诉：行经时小腹疼痛4年，加重半年。现病史：自诉4年前行经时劳动后着凉引起每逢经期出现小腹持续性绞痛，腹凉喜热，经多方治疗不见好转。近1年来每逢经期除上述症状外，小腹胀甚，同时腰骶、乳房胀痛。经量少，有块，块下痛减。痛甚手足发凉、恶心、呕吐。近半年口服氨酚待因片等止痛。既往史：体健。月经史：初潮14岁，周期30～40 d，经期3～5 d。经量少，色暗红，时有小块。末次月经7月13日。望诊：体态中等，面色略白，舌苔白腻。脉沉细。盆腔超声检查：子宫大小正常，双附件未探及异常。诊断为气滞血瘀夹寒型痛经。中医学认为痛经由于肝气不舒，气机不利，使气不能运血而化行，不能随气而流通，以致冲任经脉不利，经血滞于胞中而痛，此为痛经的主要病理基础。治疗上以调气活血、行瘀止痛为前提，结合寒热虚实具体用药为原则。治疗上行早空腹口服11粒苏格木勒-7，晚服膈下逐瘀汤。并艾灸关元穴每日1次，每次20 min，每月连灸7次。如此治疗3个月，效果满意。

讨论

痛经是最为常见的妇科症状之一，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，约占痛经的90%。多见于未生育过的年轻女子，体质衰弱或疼痛敏感的人更易发生，严重的牵涉到外阴、肛门等部位，持续时间可长可短，一般经血流畅后，疼痛就消失。继发性痛经多见于生育过的妇女或中年妇女，一般经检查可找到痛经的原因，如盆腔炎、子宫内膜异位等疾病，这种痛经治愈原发疾病后，即可消失。“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”说明冲任二脉的通盛，是产生月经的主要条件。反之亦出现月经诸病。痛经主要是气血运行不畅，即所谓“不通则痛”。导致气血运行不畅的主要原因是情志不舒，肝气郁结，气滞血瘀，或感受寒凉，瘀阻经络(寒湿凝滞)，以致胞络受阻而为痛经。亦为脏腑虚损，气虚血亏，胞脉失养引起痛经。古代医籍中对痛经的论述亦较多，如《景岳全书》中说“经期腹痛，症有虚实，实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞……然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减，虚痛者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚，大者可按可柔者为虚，拒按拒揉者为实。有滞无滞，于此可查，但虚中有实，实中有虚，此当于行气禀质兼而辨之”。此段详细地论述了痛经有虚实，且虚实错综复杂，应从人的体质强弱辨证论治。

本病例主要因经期受凉引起经血凝滞，气血运行不畅导致气滞血瘀夹寒型痛经。苏格木勒-7可温胞宫、祛寒止痛。膈下逐瘀汤中当归、川芎、赤芍活血调经；香附、木香理气行滞；桃仁、红花行瘀止痛。再加关元穴艾灸可扶正散寒温经、活血气，适合各种类型的痛经，达到较好的疗效。

2016-03-11)