低位产钳助产术助产指征与并发症的临床分析

苏丽薇

（阜新市彰武县第四人民医院，辽宁 彰武 123200）

低位产钳助产术助产指征与并发症的临床分析

苏丽薇

（阜新市彰武县第四人民医院，辽宁 彰武 123200）

目的探讨低位产钳助产术的助产指征与并发症情况，分析低位产钳助产术的应用价值。方法收集我院需要实施低位产钳助产术助产的产妇100例，对其在治疗时的指证以及治疗后的并发症情况进行分析。结果低位产钳助产术的指证主要是宫缩乏力、妊娠期高血压、产前出血、甲亢合并妊娠、胎儿窘迫、枕位异常和过期妊娠等。直接产钳治疗产妇在产妇并发症和胎儿并发症上均明显低于胎吸失败改产钳产妇。结论准确的评估产妇在分娩时的低位产钳助产术指证，能够明显降低其并发症发生率，并可明显降低对母婴创伤。

低位产钳助产术；助产指征；并发症；临床分析

随着剖宫产的应用越来越广泛，在实际的进行剖宫产分娩过程中可能会造成的并发症也开始逐渐的被发现。而正是由于这种特点，低位产钳助产术开始得到了非常广泛的应用[1]。为了更好的在临床分娩过程中应用低位产钳助产术，本次研究中分析了低位产钳助产术的助产指征与并发症，旨在为低位产钳助产术的临床应用提供可参考资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院在2015年1月至2016年1月间，实施低位产钳助产术分娩的产妇，数量为100例。所有产妇均为单胎头位产妇，初产妇98例，经产妇2例，早产10例，足月90例。胎吸失败后改为低位产钳助产术产妇20例，直接低位产钳助产术产妇80例。产妇年龄在22～37岁，平均（29.98±5.32）岁，体质量在58～90 kg，平均（69.98±5.74）kg。胎儿体质量3～6 kg，平均（3.65±0.42）kg，产妇身高152～176 cm，平均（165.39±6.98）cm。胎吸失败后改为低位产钳助产术产妇和直接低位产钳助产术产妇的年龄、身高、体质量以及胎儿体质量等一般资料的差异不显著。

1.2 研究方法：所有产妇均需实施低位产钳助产术的治疗，手术方法严格按照《妇产科手术学》中的相关内容进行。另在手术完成后，需收集两组产妇的指证以及并发症情况，进一步的分析低位产钳助产术的助产指征与并发症。

1.3 统计学方法：对本次研究中出现的数据使用χ2检验和率（%）表示，并需要将数据纳入到SPSS17.0统计学软件中对其进行统计学分析，若差异显示为（P＜0.05）则表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 助产指证分析：本次研究中，助产指证为宫缩乏力（5%）、妊娠期高血压（1%）、产前出血（1%）、甲亢合并妊娠（1%）、胎儿窘迫（51%）、枕位异常（39%）和过期妊娠（2%）。通过分析可发现，最为主要的助产指证即胎儿窘迫和枕位异常，这两种指证产妇超过90%，明显高于其他指证，差异均为显著差异，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 并发症分析：在并发症发生率上，产妇并发症发生率为67%，并发症类型主要为阴道裂伤，发生率为59%，产后出血发生率1%，宫颈裂伤发生率为7%。胎儿并发症发生率为52%，最多发为面部擦伤或压痕，发生率33%，其次为胎儿黄疸，发生率17%。锁骨骨折发生率1%，胎儿窒息发生率1%。

2.3 胎吸失败后产钳助产术和直接产钳助产术并发症发生率对比：胎吸失败后产钳助产术产妇并发症发生率85%明显高于直接产钳助产术产妇并发症发生率50%，同时胎吸失败后产钳助产术胎儿并发症发生率80%明显高于直接产钳助产术胎儿并发症发生率47.5%，所有差异在经过统计学分析后可发现，差异均显著P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

在分娩时，产钳助产是较为常见的一种手段，同时其历史悠久，至今应用时间已经超过百年。产钳助产被分为低位产钳、中位产钳以及高位产钳，而高位产钳几乎已经没有使用，低位产钳助产术得到了极为广泛的应用[2]。尤其是随着剖宫产产妇数量的不断提升，剖宫产手术对母婴造成的危害也开始得到了较多的关注。因此，低位产钳助产术更是得到了诸多产妇和医师的青睐。

通过本次研究可以显示，低位产钳助产术的指证主要是宫缩乏力、妊娠期高血压、产前出血、甲亢合并妊娠、胎儿窘迫、枕位异常和过期妊娠等[3]。直接产钳治疗产妇在产妇并发症和胎儿并发症上均明显低于胎吸失败改产钳产妇。这说明在实际的分娩过程中，通过应用低位产钳助产术可明显的提升分娩的安全性。

对低位产钳助产术进行分析可以发现，低位产钳助产术是一种非常安全的分娩方法。尤其是针对第二产程出现了胎儿窘迫的产妇，实施低位产钳助产术分娩能够尽快缩短产程，并可降低不良结局[4]。另外枕位异常也是低位产钳助产术的重要指证，由于枕位异常的特点，产妇并不能够进行常规分娩，在此时对其实施低位产钳助产术则能够缩短分娩时间，并可避免剖宫产可能对胎儿造成的伤害。

在并发症发生率上，最为主要的并发症类型为产妇的阴道裂伤以及胎儿的面部擦伤或压痕。通过分析可发现，这类并发症均是由于在实施低位产钳助产术过程中由于助产人员没有准确使用产钳造成的。而直接产钳治疗产妇在产妇并发症和胎儿并发症上均明显低于胎吸失败改产钳产妇，这说明在胎吸失败后对其实施低位产钳助产术，会极大的增加并发症的发生概率。综上所述，在产妇临床分娩的过程中，若符合相关指证，可以尽量使用低位产钳助产术对其进行助产，以期取得更加安全的分娩效果。

[1] 王冬梅,马秀华.低位产钳助产术的助产指征及并发症141例分析[J].中国医刊,2015,50(8):60-62.

[2] 戴春芳.硬膜外麻醉分娩镇痛下低位产钳助产术68例临床分析[J].黑龙江医药,2014,27(6):1430-1432.

[3] 游红霞.低位产钳助产术在阴道分娩中的临床效果观察[J].医学信息,2014,27(14):564-564.

[4] 刘芳.低位产钳助产术和剖宫产术在临床应用的比较[J].医学信息,2015,28(50):83.

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