OCTA在糖尿病视网膜病变中的应用分析

关晓颖

（丹东市中心医院影像科，辽宁 丹东 118000）

糖尿病视网膜病变是一种十分常见的眼部并发症，若不能及时治疗，极易导致失明，严重影响患者的生活质量。而糖尿病视网膜病变早期并未出现明显的临床表现，临床在发现视网膜病变时大多处于病变中晚期，治疗起来十分困难，因此选择一种有效的检查手段显得尤为重要。本研究旨在探讨光学相干断层扫描（OCTA）在糖尿病视网膜病变中的应用效果，以期为糖尿病视网膜病变的诊治提供实践参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2016年2月我院收治的63例（共126眼）糖尿病疑似视网膜病变患者，其中男29例，女34例；年龄45～60岁，平均（53.32±2.18）岁；病程10～15年，平均（13.36±2.26）年。所有患者均使用复方托吡卡眼液充分散瞳，并行眼底检查，排除高度屈光不正、青光眼者。本研究获得我院医学伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法：所有患者均行OCTA检查及眼底荧光血管造影（FFA）检查，OCTA检查：所有患者均采用复方托吡卡胺眼液散瞳30 min，至瞳孔直径≥5 mm。嘱咐患者端坐在OCT扫描仪前，采用内注视法检查，分4个象限分别对视盘以及视盘周边进行扫查，视盘周围视网膜神经纤维层的厚度以地形图方式显示出来。FFA检查：在进行检查前，首先对患者行过敏试验，行彩色眼底照相以及无赤光眼底照相，随后推注5 mL荧光素钠，注射后10 min之内进行不同方位的眼底拍摄。观察患者视盘周围视网膜神经纤维层的厚度及视网膜微血管异常情况。同时以间接眼底镜诊断结果作为参考标准，计算OCTA、FFA的灵敏度及特异度。

1.3 评价标准：①FFA异常：点状高荧光、荧光渗漏、视网膜毛细血管闭塞、微血管异常等。②OCTA异常：任何一个象限的厚度低于正常值均诊断为RNFL异常。

1.4 统计学处理：应用统计软件SPSS20.0统计软件进行分析，2种检查方法的特异度、敏感度比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经间接眼底镜诊断为糖尿病视网膜病变的有46例，占73.02%；OCTA检查诊断的灵敏度为86.96%，特异度为76.47%；FFA的灵敏度为78.26%，特异度为64.71%，经χ2检验，OCTA的灵敏度、特异度均明显高于FFA（χ2=4.21、5.32，P=0.040、0.021）。

3 讨 论

糖尿病视网膜病变患者在进行眼底检查过程中往往会出现视网膜电图异常、对比敏感度降低、色觉异常等。据流行病学调查数据显示，我国糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率为24.8%～37.5%，且随着糖尿病人数的增加，糖尿病视网膜病变的发病率呈逐年增长的趋势[1]。

当前用于糖尿病视眼底血管的检查方法主要有FFA和眼底照相。OCTA属于一种比较新型的技术，其可观测到新生血管、视网膜内微血管异常、棉絮斑、血管袢、视网膜内液体、受损血管灌注、微动脉瘤等与糖尿病视网膜病变相关的血管变化[2]。

本研究结果显示，OCTA的灵敏度、特异度均明显高于FFA，结果表明，在糖尿病视网膜病变检查中，OCTA的诊断价值更高，如条件允许，可优先选择OCTA作为糖尿病视网膜病变的筛查手段。OCTA检查无需使用对比剂，适用于对比剂禁忌证患者，且其可对眼底的血管进行快速扫描成像，对视网膜的血管层可进行高分辨率观察，同时还可在一定程度上量化病灶血流。OCTA虽然在视网膜病变检查上具有一定的优势，但其仍存在一些不足，例如OCTA不能大面积扫描视网膜，对于大面积扫描，其成像效果比较差，其扫描的面积有效，有12 mm×12 mm、8 mm×8 mm、6 mm×6 mm、3 mm×3 mm等规格。此外，OCTA检查对受检者的视敏度及配合度要求比较高，若存在黄斑裂孔性视网膜脱离、严重白内障及受检者不能很好的配合检查时，其成像效果均会受到影响[3]。

综上所述，FFA、OCTA均为早期糖尿病视网膜病变的重要检查方法，OCTA的灵敏度及特异度均明显高于FFA，可作为糖尿病视网膜病变早期筛查及诊断的首选方法。

[1] 刘青,艾明.光学相干断层扫描血管成像技术在糖尿病视网膜病变中的应用[J].国际眼科杂志,2016,16(4):678-680.

[2] 曾永,刘洋,樊映川.光学相干断层扫描技术在脉络膜视网膜病变中的应用新进展[J].实用医院临床杂志,2016,13(3):125-127.

[3] 赵欣,张仲臣.光学相干断层扫描在糖尿病合并白内障超声乳化术后黄斑区厚度变化的研究现状[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(19):5953-5955.