王民集“脑体并重”针刺法治疗小儿脑瘫临床经验采撷

张 航

(河南中医药大学，河南 郑州 450000)

王民集“脑体并重”针刺法治疗小儿脑瘫临床经验采撷

张 航

(河南中医药大学，河南 郑州 450000)

王民集；针刺；小儿脑瘫；脑体并重；经验

小儿脑瘫，是小儿非进行性脑损伤引起的以运动发育障碍为主，常兼智力、感觉、行为异常的一种疾病。本病属于中医学“五迟”“五软”等范畴。该病在发达国家发病率为1‰～3.6‰，在我国为2‰，且不随医疗技术的提高而降低[1]。本病严重影响患儿生活自理能力，给患儿家庭及社会带来了沉重负担。本病的治疗，除功能训练、矫形器及手术治疗等外，针刺对本病亦有一定疗效。

王民集教授，全国名老中医邵经明学术经验传承人，独创“脑体并重”针刺法治疗小儿脑瘫，疗效显著。笔者有幸跟随王民集教授学习该针刺法，现将“脑体并重”针刺法治疗小儿脑瘫经验介绍如下，以资参考借鉴。

重视医患沟通

脑瘫病情复杂，且就诊患儿年龄多为3～5岁，更加重了康复的难度。做好医患沟通工作是实施“脑体并重”针刺法的基础。王民集教授教导：唯有客观地向患儿家长解释患儿病情，并告知其预期康复效果，帮助患儿及其家长树立信心，建立健康医患关系，才能为继续治疗打下坚实的基础。笔者总结为：①患儿哭闹时王民集教授言语安慰、逗乐患儿，尽量引导患儿开口说话，与人交流。不仅可以保障患儿配合针刺治疗，亦能刺激患儿大脑功能恢复，利于患儿的病情恢复与进步。同时积极与家长分享疗效，鼓舞其信心。②家长询问多久能见效时，王民集教授告之，脑瘫非一时一日可以恢复，多在2个疗程后开始见效。王民集教授与患者家长沟通时不夸大疗效，不打击患儿家长信心，运用巧妙的医患沟通方式和责任心获得患儿家长信任，避免了不必要纠纷，使治疗得以顺利进展。

重视养护脾胃

脾胃乃后天之本，气血生化之源。脾胃实则气血盛，脑髓得以充养。且正常小儿尚且脾常不足，脑瘫患儿脾胃虚弱更为常见[2]，故调理患儿脾胃功能尤为重要。笔者跟师学习中发现，脑瘫患儿不乏肌肉瘦削者。王民集教授多嘱家长保持患儿健康的饮食方式，如少吃滋腻肥甘之物，尤其是晚上切勿进食过多，并指导家长给患儿行摩腹捏脊之术。多数患儿在王民集教授指导下，脾胃功能显著提高，气血得以充盛，肌肉日益丰厚，为病情的恢复打下了身体基础。

“脑体并重”，标本同治

1.传统经络腧穴理论与现代头针理论结合运用。脑瘫病位在脑，督脉入络于脑，且督脉总督一身之阳[3]；脾胃为后天之本，气血生化之源，故王民集教授重视督脉、脾经、胃经对本病的治疗作用。《内经》有云：“髓之海，其输在于其盖。”现代头针理论亦认为，针刺头皮特定区域可促使相对应的大脑皮层功能的恢复[4]，故王民集教授亦强调现代头针理论对本病的卓越疗效。

2.选取主穴，脑体并重，多靶位取穴。①头部取穴：王民集教授治疗脑部疾病及神志疾病善用五神针，即百会、四神聪[5]，兼取神庭、本神、率谷、风府、哑门，头针取焦氏头针运动区、语言一区、语言二区、语言三区、感觉区、晕听区、平衡区及足运感区。②躯体取穴：以曲池、外关、合谷、足三里、太冲、阳陵泉、悬钟、解溪、丘墟等共为主穴。操作时因率谷前临晕听区、后临语言区，故伴听力障碍者由晕听区透刺率谷，伴语言障碍者由率谷透刺语言区；另风府宜透刺哑门，既可一针两穴减少操作难度，加强疗效，又可使针体与延髓平行，避免患儿易动发生意外；其他穴位常规针刺。头部留针60 min，15 min行针1次；躯体留针30 min，10 min行针1次。症状较重者可配合穴位注射，于主穴中选用5～8穴，注射药可选醒脑静、神经节苷脂、鼠神经生长因子、甲钴胺等影响神经的针剂。

重视兼症治疗

脑瘫患儿多兼见其他障碍，王民集教授在治疗主症的同时，亦重视治疗兼症。听力障碍者加刺听宫、耳门、翳风；内斜视者加刺攒竹、瞳子髎，针刺攒竹时针尖向外斜刺；外斜视者攒竹透刺睛明；追视差者加刺神庭；咀嚼障碍者加刺颊车、下关；流涎者加刺地仓；舌强不用、语言不利者加刺廉泉及外廉泉；竖头不稳者加刺风池、颈夹脊穴；拇指内收者于合谷穴旁刺2针，1针由合谷透刺鱼际，1针由合谷透刺劳宫；精细动作障碍者加刺八邪；脾胃功能障碍者加刺中脘、天枢；大小便失禁者加刺关元、中极、归来及经验要穴之手针遗尿点(手小指末节横纹中点)[6]；膝反张者加刺血海、梁丘、内外犊鼻；足内翻或内旋者加刺昆仑、丘墟、京骨；足外翻或外旋者加刺公孙、商丘、三阴交；癫痫或脑电图异常者加刺腰奇；上肢无力者加刺肩髃、肩髎、臂臑、臑会；下肢站立不稳者加刺大肠俞、秩边、环跳、委中、承山、督脉从大椎至腰俞诸穴及沿线夹脊穴[7]。所取穴位如不方便均可速刺不留针。

小结

王民集教授治疗小儿偏瘫，脑体并重，标本同治；传统医学与现代医学结合，不拘于流派，不拘于形式，一切以患者与疗效为中心；多靶位，多角度，系统治疗；理论与实践结合，灵活运用各种治疗方法；医院与家庭结合，使疗效更为显著持续。经笔者随访与检验，“头脑并重”针刺法疗效显著，深受家长信任与喜爱，为脑瘫患儿未来的生活自理提供了卓越的保障，值得临床推广。

[1]王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社,2013:408.

[2]李专,冯茹,赵星星.捏脊法提高脑瘫患儿脾胃功能的临床观察[J].现代医药卫生,2013,29(4):612-613.

[3]高希言,陈岩,孙婵娟.李鼎教授对奇经八脉的认识[J].中国针灸,2011,31(7):653-656.

[4]季宇宏,孙宝东,张静，等.头针配合运动疗法治疗痉挛型脑瘫患儿疗效观察[J].中国针灸,2008,28(10):723-726.

[5]王民集,张磊,吉云鹏，等.“五神针”为主治疗老年脑病验案举隅[J].河南中医,2011,31(6):674-675.

[6]金伯华,王淑香,孙景胜.手针治疗小儿遗尿症150例临床观察[J].中国针灸,1988,8(5):263.

[7]韩雪,尚清,马丙祥.梅花针叩刺督脉和夹脊穴为主治疗不随意运动型小儿脑瘫疗效观察[J].中国针灸,2010,30(5):359-363.

2017-03-01)