表柔比星联用紫杉醇或多西他赛在Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗中的疗效研究

李林宇 李艳茹

（四平市第一人民医院，吉林 四平 136001）

表柔比星联用紫杉醇或多西他赛在Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗中的疗效研究

李林宇 李艳茹

（四平市第一人民医院，吉林 四平 136001）

目的分析表柔比星联用紫杉醇或多西他赛在Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗中的疗效，为临床提供指导。方法抽取入住我院的54例Ⅲ期乳腺癌患者（2010年7月至2015年7月）作为本次实验的研究对象，对54例Ⅲ期乳腺癌患者实施随机分组（A组和B组）。A组27例Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星联用紫杉醇进行治疗，B组27例Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星联用多西他赛进行治疗，分析比较两组Ⅲ期乳腺癌患者的近期疗效及不良反应发生率。结果A组Ⅲ期乳腺癌患者的不良反应发生率（37.04%）和B组无明显区别，且两组Ⅲ期乳腺癌患者的近期疗效不存在明显差异，P＞0.05。结论对Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星联用紫杉醇或多西他赛进行治疗，效果无明显区别，患者均可耐受毒性反应。

表柔比星；紫杉醇；多西他赛；Ⅲ期乳腺癌；新辅助化疗；疗效

乳腺癌属于临床常见的恶性肿瘤之一，主要是指发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，该病的发病率女性高于男性。目前，临床上治疗乳腺癌主要对患者实施手术治疗，但由于部分患者就诊时已处于中晚期，已失去手术治疗的机会，只能接受化疗或放疗[1]。我院为了分析表柔比星联用紫杉醇或多西他赛在Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗中的疗效，对该类患者实施表柔比星联用紫杉醇或多西他赛进行治疗，现详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取入住我院的54例Ⅲ期乳腺癌患者（2010年7月至2015年7月）作为本次实验的研究对象，对54例Ⅲ期乳腺癌患者实施随机分组（A组和B组）。

A组27例Ⅲ期乳腺癌患者中，均为女性，最小患者的年龄为43岁，最大患者的年龄为67岁，27例患者年龄均值为（53.57±1.42）岁；有18例患者为Ⅲa期，有6例患者为Ⅲb期，有3例患者为Ⅲc期。B组27例Ⅲ期乳腺癌患者中，均为女性，最小患者的年龄为45岁，最大患者的年龄为66岁，27例患者年龄均值为（53.44±1.34）岁；有19例患者为Ⅲa期，有5例患者为Ⅲb期，有3例患者为Ⅲc期。将A组和B组Ⅲ期乳腺癌患者的一般资料（年龄、TNM分期等）进行比较，结果无明显区别，P＞0.05，组间具有良好可比性。

1.2 方法

1.2.1 化疗方案：A组27例Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星联用紫杉醇进行治疗，第1天主要给予患者静脉滴注60 mg/m2表柔比星（国药准字H20041211，浙江海正药业股份有限公司，规格：5 mL:10 mg）外加氯化钠溶液（浓度为0.9%，100 mL），半小时滴完，以3周为1个治疗周期；同时第二天给予患者静脉滴注75 mg/m2紫杉醇（国药准字H19994040，太极集团四川太极制药有限公司，规格：5 mL:30 mg）外加葡萄糖溶液（浓度为5%，500 mL），滴注时间控制在3～5 h，以3周为1个治疗周期；B组27例Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星联用多西他赛进行治疗，第1天主要给予患者静脉滴注60 mg/m2表柔比星（国药准字H20041211，浙江海正药业股份有限公司，规格：5 mL:10 mg）外加氯化钠溶液（浓度为0.9%，100 mL），半小时滴完，以3周为1个治疗周期；同时第2天给予患者静脉滴注75 mg/m2多西他赛（国药准字H20060127，深圳万乐药业有限公司，规格：1.0 mL:40 mg）外加葡萄糖溶液（浓度为5%，500 mL），滴注时间控制在1～2 h，以3周为1个治疗周期；两组患者均接受3～4周期的新辅助化疗。

1.2.2 支持疗法：每周期在给予患者紫杉醇或多西他赛前12 h，让患者口服7.5 mg地塞米松，前半小时给予患者快速静脉滴注10 mg地塞米松，同时给予患者止吐治疗（盐酸托烷司琼）。1周期化疗结束后，每周对患者实施外周血检查，若发现患者的中性粒细胞绝对值小于1.5 ×109/L或白细胞小于3.0×109/L时，给予患者皮下注射100 μg/d粒细胞巨噬细胞集落刺激因子，连续注射3～5 d。

1.3 评估指标及效果判定标准

1.3.1 评估指标：分析比较两组Ⅲ期乳腺癌患者的近期疗效及不良反应发生率。

1.3.2 效果判定标准：近期疗效结合世界卫生组织制定的实体瘤评价标准[2]，肿瘤完全消失，持续时间长达1个月为完全缓解（CR）；肿瘤两径（最大直径和最大垂直直径）乘积较治疗前缩小50%，其他病变无显著增大，持续时间长达1个月为部分缓解（PR）：肿瘤两径（最大直径和最大垂直直径）乘积较治疗前缩小<50%，增大<25%，持续时间长达1个月为病变稳定（SD）：病变两径（最大直径和最大垂直直径）乘积较治疗前增大超过25%为病变进展（PD）。有效率=（CR+PR）/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析：对A组和B组Ⅲ期乳腺癌患者的近期疗效及不良反应发生率应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，以α=0.05作为检验标准，近期疗效及不良反应发生率的比较方法采用χ2检验（计数资料），比较结果用率表示，当P＜0.05时，表示A组和B组Ⅲ期乳腺癌患者之间比较的近期疗效及不良反应发生率存在差异，统计学有意义。

2 结 果

2.1 比较A组和B组Ⅲ期乳腺癌患者的近期疗效：A组中，有8例患者为完全缓解，有14例患者为部分缓解，有5例患者为病变稳定，其有效率为81.48%；B组中，有10例患者为完全缓解，有13例患者为部分缓解，有4例患者为病变稳定，其有效率为85.19%；两组Ⅲ期乳腺癌患者比较可得，组间有效率的结果不存在差异，统计学不具有意义（P＞0.05）。

2.2 比较A组和B组Ⅲ期乳腺癌患者的不良反应发生率：A组有10例患者出现不同程度的恶心呕吐、白细胞下降、皮疹以及周围神经损害等不良反应，其不良反应发生率为37.04%；B组有14例患者出现不同程度的恶心呕吐、白细胞下降、皮疹以及周围神经损害等不良反应，其不良反应发生率为51.85%，两组Ⅲ期乳腺癌患者比较可得，组间不良反应发生率的结果不存在差异，统计学不具有意义（P＞0.05）。

3 讨 论

由于中晚期乳腺癌患者不适用手术治疗，目前，临床治疗该类患者主要对其实施化疗，其中以新辅助化疗作为治疗局部晚期乳腺癌的常用治疗方法之一。

有研究报道称[3]，蒽环类药物联合紫杉类药物治疗浸润性乳腺癌具有较好的疗效。蒽环类药物属于临床常用的抗肿瘤抗生素类药物，常见的蒽环类药物主要包括多柔比星、表柔比星和吡柔比星等药物，紫杉类药物主要包括紫杉醇、多西他赛等药物。而蒽环类药物联合紫杉类药物属于常见的新辅助化疗方案之一，两种药物联合使用具有以下优势[4]：①能有效消灭患者体内的微小转移病灶；②能有效缩小肿瘤，减少肿瘤的分期，增加患者保乳治疗的概率；③能有效避免患者体内形成耐药细胞株；④可有效控制局部复发，为分析、判断和评估患者预后以及进一步选择合适治疗方案提供依据；⑤可有效降低肿瘤细胞的活力，抑制肿瘤细胞发生扩散或转移。本研究对Ⅲ期乳腺癌患者应用表柔比星联用紫杉醇或多西他赛进行治疗，主要是由于紫杉醇和多西他赛均可有效促进微管蛋白发生聚合现象，保持微管蛋白的稳定性，抑制肿瘤细胞发生有丝分裂，从而达到抑制肿瘤细胞增殖或杀伤肿瘤细胞的效果[5]。

此次研究数据显示，A组Ⅲ期乳腺癌患者的不良反应发生率、近期有效率和B组Ⅲ期乳腺癌患者的不良反应发生率、近期有效率无明显区别，这说明对Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星联用紫杉醇或多西他赛进行治疗，均可获得一定的治疗效果，能有效控制病情的发展。

总结得出，应用表柔比星联用紫杉醇或多西他赛治疗Ⅲ期乳腺癌患者，效果明显，且安全可靠，值得各大医院推广使用。

[1] 杨波,杨俊兰,施伟伟,等.多西他赛联合卡培他滨或表柔比星一线治疗HER-2阴性晚期乳腺癌的临床观察[J].中华医学杂志,2013, 93(18):1397-1400.

[2] 王军,鲁俊.多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌25例[J].中国药业,2013,22(5):103-104.

[3] 阮寒光,熊娟,邬蒙,等.TAC与TP方案治疗三阴性乳腺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2013,18(2):133-136.

[4] 梁琴,高润芳,王嘉伟,等.紫杉类药物联合表柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及毒副反应[J].山西医药杂志,2012,41(15): 805-807.

[5] 魏素菊,王俊艳,洪雷,等.内分泌及化疗对ER+乳腺癌CD44+CD24-/ low细胞亚群的实验与临床研究[J].肿瘤,2012,32(5): 355-360.

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1671-8194（2017）12-0053-02