循证护理在气管切开护理中的应用价值研究

唐甜甜

（广西北海市人民医院耳鼻咽喉科，广西 北海 536000）

循证护理在气管切开护理中的应用价值研究

唐甜甜

（广西北海市人民医院耳鼻咽喉科，广西 北海 536000）

目的分析循证护理在气管切开护理中的应用价值。方法选取2014年12月至2015年12月期间，在我院接受气管开切治疗的患者78例，随机分为对照组与观察组，各39例，对照组采用常规护理，观察组患者采用循证护理，对比两组患者的护理满意度以及并发症发生情况。结果护理后，观察组的护理满意度以及并发症发生情况均显著优于对照组（P＜0.05）。结论循证护理在气管切开患者护理中具有较高的应用价值，值得在临床上推广和应用。

循证护理；气管切开；临床护理

循证护理是20世纪90 年代随着循证医学发展出来的一种全新护理观念，护理的核心是将以经验为基础的传统护理发展成为有科学依据的现代护理，也就是严格、谨慎以及准确的采用最好的研究证据进行操作，以此制定出最佳的护理方案[1]。本文主要就循证护理在气管切开护理中的临床应用价值进行分析，并作如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2014年12月至2015年12月期间，在我院接受气管开切治疗的患者78例，随机分为对照组与观察组，各39例，对照组男19例，女20例；年龄在23～41岁，平均年龄（27.2±4.6）岁，对照组患者采用常规护理。观察组患者男24例，女15例，年龄在25～45岁，平均年龄（28.1±5.3）岁，观察组患者采用循证护理进行护理。两组患者在性别、年龄以及病情方面均无明显差异（P＞0.05），对比结果有统计学意义。

1.2 护理方法：对照组患者采用常规护理，观察组患者实施循证护理，具体护理方法如下：1.2.1 气管套管护理：在气管切开治疗中气管套管多采用棉质布系带，布系带一般都比较窄，很容产生剪切力，对患者的皮肤造成损伤，而且由于布带需要固定的较紧，以防止出现套管脱落情况，因此，很容易导致患者的静脉淤积，引起头面部浮肿，因此，相关科室可以自制两头细、中间宽的布带，并在布带上缝制上细致柔软、且有弹性的医用海绵，减轻患者皮肤损伤的发生率以及静脉压迫等并发症的发生。

1.2.2 湿化护理：相关研究显示，持续微泵维持滴注可以更好的对患者的湿化速度与总量进行控制，不容易引起呛咳，因此，在气管切开患者的湿化护理中可以优先选择，湿化液可以0.45%的氯化钠溶液，这种湿化液有利于患者呼吸道纤毛运动，不容易出现痰痂。

1.2.3 吸痰护理：护理人员应该依据以下几个方面对患者吸痰护理的时机进行准确的选择：①于床旁或者听诊其双肺部有痰鸣音时；②患者咳嗽咳痰频繁，而且无法将痰咳出时；③呼吸机的气道压力发出报警，但排除患者咳嗽、管道扭曲以及人机对抗等因素时；④患者的氧饱和度持续下降，但与患者病情变化或者是呼吸机的管路打折、堵塞等情况无关时；⑤患者的神志比较清楚，提出吸痰要求时。护理人员可以依据这些吸痰时机，对患者进行吸痰护理，护理操作严格按照相关的标准规范进行，吸痰时合理使用负压，以免对患者呼吸道黏膜造成损伤，降低出血的危险，正常情况下吸痰负压需保持在250～300 mm Hg。

1.2.4 气管切开创口护理：护理人员应密切观察患者气管切开创口的敷料情况，观察其是否被痰液或其他分泌物污染，及时帮患者更换敷料，并使用氧气连续吹干切口，确保敷料和切口的干燥，以免发生感染，如果出现感染则应该立即通知主治医师进行处理。

1.3 观察指标：护理后，观察两组患者的护理满意与并发症发生情况。

1.4 统计学处理：本次研究获得的所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者对护理工作的满意程度：护理后，观察组患者表示对护理工作非常满意的患者23例，满意15例，不满意1例，满意度为97.3%，对照组患者非常满意17例，满意15例，不满意7例，满意度为82.0%，观察组患者的护理满意明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 比较两组患者护理后的并发症发生情况：护理后，观察组1例患者出现创口感染，1例患者术后出血，并发症发生率为5.1%，对照组患者共3例出感染，2例术后出血，2例出现气道阻塞，并发症发生率为17.89%，观察组患者并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨 论

气管切开手术是抢救患者生命的一种急症手术，主要是为了解除患者呼吸道梗死而引起的呼吸困难，通过气管套管将患者呼吸道分泌物，直接吸除，并迅速吸入氧气，在临床急诊治疗中的应用非常广泛，但是由于气管切开需要改变患者的生理结构，容易出现各种的并发症，严重者甚至威胁到患者的生命安全，因此，加强气管切开的术后护理工作至关重要[2]。而循证护理在气管切开患者临床护理中的应用，要求护理人员依据患者的实际情况和护理过程中的具体问题，运用查阅文献的方法找到处理方式和护理对策，并对这些对策可行性和有效性进行评价，进而制定出最佳的护理方案，具有较强的针对性，可有效降低患者并发症的发生率，减少其置管时间，让患者尽早恢复健康[3]。

本次研究显示，护理后，观察组患者的护理满意度与并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。由此可见，循证护理在气管切开护理中具有较高的应用价值，可降低患者并发症的发生率，值得在临床上推广和应用。

[1] 赵亚芸,李小会,谈婷婷,等.循证护理在预防气管切开术并发症中的作用[J].中国医学创新,2014,11(5):85-87.

[2] 陈光碧.循证护理在气管切开术后防治并发症的临床实践[J].大家健康(学术版),2014(7):232-233.

[3] 王琴,周娟,芮霞洁.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用研究[J].河北医药,2015,37(19):3014-3016.

R473.6

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1671-8194（2017）12-0266-01