面神经麻痹的临床护理

高 杰

（武汉市中医医院脑病二科，湖北 武汉 430014）

面神经麻痹的临床护理

高 杰

（武汉市中医医院脑病二科，湖北 武汉 430014）

目的探讨面神经麻痹的临床护理方法以及效果。方法回顾性分析2013年2月至2016年1月本院收治的90例面神经麻痹患者的临床资料以及护理资料。结果90例患者痊愈76例、显效10例、好转4例、无效0例。结论对患者进行综合分护理并采取有效的康复措施能促进患者面部功能早日康复，并有效减少并发症的发生。

面神经麻痹；护理

面神经炎又称特发性面神经麻痹，临床统计其患病率为258/10万[1]，感染病毒、感受风寒是其诱发因素，局部血管痉挛、神经缺血水肿造成面神经受压而产生面神经麻痹[2-4]，2013年2月至2016年1月本院收治的90例面神经麻痹患者经过精心的治疗和护理，有效减少并发症及后遗症的发生，促进患者面部功能早日康复，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：90例患者全部病例均为单侧发病，其中左侧50例，右侧40例。纳入标准：诊断标准符合《神经病学》中面神经损害的诊断标准[5]，其中男62例，女18例；年龄30～66（46.5±5.3）岁；病程2～30（10.5±3.8）d。

1.2 治疗方法：患者在无激素禁忌使用的情况下，应用肾上腺皮质激素，有效减轻面神经的炎症以及水肿，地巴唑可以改善缺血面神经局部的血流量[6]。维生素B1、B12有利于保持神经系统的正常功能[7]，对急性面神经炎患者急性期在茎乳头附近行超短波疗法、红外线照射，以及透热疗法，对于顽固性面瘫的治疗采用面部穴部结扎、埋线的方法。康复治疗尽早行面肌自我功能训练，如皱眉、鼓腮、举额、闭眼、吹口哨等，并辅以按摩[8]。

1.3 疗效判定标准[9-11]。痊愈：面部活动正常；显效：前额运动有轻微的联带动作，口角轻度不对称，眼轻用力即可闭合，而静止时患者面部张力正常；好转：患者运动时，有明显的功能减弱，并不严重的联带动作，口角有轻度的下垂，眼睛用力可完全闭合，前额轻中度运动；侧面部外形无损害性不对称；无效：前额无运动，面部运动时口角轻微运动，眼睛不能完全闭合，有明显可见的面肌瘫痪，静止时面部不对称。

2 结 果

对90例患者实施治疗及周密充分的护理，痊愈76例、显效10例、好转4例、无效0例，总有效率为95.6%。

3 护 理

3.1 心理护理：大多数患者因口角歪斜，患侧眼睑不能闭合的状态产生焦虑、恐惧心理。为减除患者的忧虑，讲解特发性面神经麻痹疾病的病因，临床表现及预后。做好解释和疏导工作，稳定患者情绪。

3.2 面部护理及康复指导：加强面肌的主动和被动运动，每天咀嚼口香糖，睡前用50～60 ℃的热毛巾敷患侧脸部。协助患者用手掌根部自患侧口角向上方螺旋式按摩面部，当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫痪侧的面肌随意运动。配合医师帮助患者恢复表情肌的运动。对于面瘫不能皱眉者，训练时在前额施加阻力，向下端和内侧方向推，并指导患者眉毛向上抬，皱额头，指导患者微笑[12]。采用针刺及超短波和中波透热治疗，针灸治疗能明显缩短多数患者的病程，减少后遗症。

3.3 眼部护理：患者治疗期间保证充足睡眠，注意休息，用红外线理疗照射时，注意保护眼球及皮肤，睡眠时涂红霉素眼药膏，每日滴氯霉素眼药水，

3.4 饮食护理：患者由于面部麻痹导致咀嚼不便，进食减少，嘱患者多饮水，有利于毒素的排出，进食后及时漱口，清除口腔内滞留的食物，根据患者具体情况给予半流食，避免辛辣、硬、粗糙等刺激性食物，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，鼓励、协助患者进食，防止口腔感染等并发症[13]。

3.5 出院指导：出院后患者保持愉悦的心态，保持生活规律，积极参加体育锻炼，增强机体的抗病能力。学会自我保健，如发现面部有不适，及时来医院就诊。

4 小 结

周围性面神经麻痹发病机制是由于脑血管阻塞、面部血液循环不畅、患部神经传导失调所致。周围性神经麻痹患者在容貌、仪表的完整性遭到破坏时，会造成严重的心理负担[14]，进行心理疏导，使患者轻松愉快地配合治疗，穴位注射与针刺治疗时严格执行操作规程，严格执行无菌操作，必须注意保暖，以减少不良反应和并发症，在综合治疗的基础上，进行全面的临床护理，以利面肌功能恢复，取得较好的效果。

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[2] 陈良华.针灸综合治疗法治疗周围性面神经麻痹60例[J].光明中医,2011,26(9):1861.

[3] 张晓萌,李秀芬.超短波治疗面神经麻痹50例疗效观察[J].医学理论与实践,2005,6(7):34.

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[6] 张晓萌,李秀芬.超短波治疗面神经麻痹50例疗效观察[J].医学理论与实践,2005,6(7):34.

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[10] 刘桂琴.电针结合中药治疗周围性神经麻痹64例[J].针灸临床杂志,2005,12(12):56.

[11] 朱立红.中西医结合治疗周围性神经麻痹患者的护理[J].中国疗养医学,2006,8(5):90.

[12] 陈伟良,杨朝辉,董志权.阿昔洛韦联合泼尼松治疗16例贝尔面瘫的疗效评价[J].上海口腔医学,2005,14(6):590.

[13] 金问涛.全国高等医药院校试用教材内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1987:334—335.

[14] 郭敏茹(摘),戴庆素(校).老年人急性面神经瘫痪并不意味着中风[J].国外神经病学神经外科学分册,1995,16(11):111.

R473.74

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1671-8194（2017）12-0256-02