干扰素治疗180例丙型肝炎患者的临床药物不良反应护理体会

许 敏

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110000）

干扰素治疗180例丙型肝炎患者的临床药物不良反应护理体会

许 敏

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110000）

目的 分析干扰素治疗丙型肝炎患者时出现的不良反应，并探讨出对该患者应当进行的护理。方法 选取180例丙型肝炎患者，对这些患者进行干扰素的治疗，观察和记录患者的不良反应，针对性的采取相应的护理干预措施。结果 180例丙型肝炎患者中，用干扰素治疗后出现不良反应的有139例，占研究患者总人数的77.2%。给予这些患者适当而有效的护理，可有效降低或缓解不良反应发生率和不良反应的症状。结论 临床上用干扰素治疗丙型肝炎患者，常常出现较大的不良反应。而在这个过程中给予患者良好的护理干预措施，有利于减轻或减少患者的不良反应。

干扰素治疗；丙型肝炎；不良反应；护理

丙型肝炎是丙型病毒性肝炎的简称，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血，针刺和吸毒等传播。据世界卫生组织统计，全球约有1.8亿人感染了丙型肝炎病毒，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例，它严重危害患者的健康和生命。现在临床上主要采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林对丙型肝炎患者进行治疗，但干扰素在治疗丙型肝炎的过程中会出现一些不良的反应，例如食欲不振，呕吐，头痛，皮肤出现斑丘疹，蛋白尿，高血钾等等，这些用干扰素药物治疗后出现的不良反应会阻碍患者的进一步治疗的实施与疾病的康复，为来缓解这一情况，它鼓励医护人员针对这些不良反应采取相应的护理干预措施，以提高疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月至2012年12月该院收治的180例丙型肝炎患者作为研究的对象。该180例丙型肝炎患者经过临床上的诊断均符合病毒性肝炎的诊断标准。其中男患者103例，女患者77例，年龄在23～63岁，平均年龄为38.2岁，文化程度为小学水平以上。其中180例丙型肝炎患者都为初次接受干扰素的治疗，抗-HCV均为阳性，肝功能检测ALT为56～25 IU/L，AST为47～169 U/L。并且180例丙型肝炎患者的总胆红素都在正常范围内。

1.2 方法：对选取的180例丙型肝炎患者都进行聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg的皮下注射，每周注射1次，同时让患者口服利巴韦林，每日3次，每次口服0.1 g。以48周作为1个总疗程，其中定期对患者进行血常规，肝功能和HCV的检查，并记录检查的结果。在这个过程中，同时密切观察患者的用干扰素治疗后的不良反应。并针对这些不良反应采取相应的护理干预措施。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理：丙型肝炎患者在用干扰素进行治疗的过程中，由于自身反复的病情和长时间的治疗，常常会有焦虑、抑郁、沮丧等不良情绪的出现，这个时候就很有必要对患者进行相关的心理护理，针对患者的这些不良情绪和一些心理上存在的问题进行治疗和护理。护理工作人员在平常的护理工作中要密切关注患者的情绪问题，多与患者谈心，与患者之间建立良好的护患关系。面对患者的困惑，医护人员耐心细致的给予解答，并常常鼓励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。对于不良情绪或心理问题较为严重的患者，医护人员还应当适时的采取一些治疗措施，例如采用暗示疗法，移情易性法，发泄解郁法，以情胜情法和顺情从欲法等来治疗患者的一些不良情绪或心理问题。在平常的时候，护理工作者可以与患者讲些笑话，分享些有趣的事情来调节患者的生活，是患者在治疗的期间保持乐观的心态。

1.3.2 流感样症状的护理：对丙型肝炎患者进行干扰素的临床治疗后，在治疗的早期患者常常会出现发热，全身不适，头痛，头晕，尿急，流涕等流感样综合征，其中以发热最为常见。护理人员这时候面对患者的这些不良反应，应当及时采取相应的护理干预措施，首先，护理工作人员应当安慰患者不要紧张，向其解释清楚这些症状是用干扰素治疗后常见的不良反应，在过了几天后这些症状会得到很好的缓解。同时嘱咐患者要注意休息，放松心情，多饮水，并依据患者出现该反应的程度的深浅给予适当的药物治疗和一些能缓解这一症状的护理操作，例如，局部按摩和一些中医推拿等。

1.3.3 皮肤的护理：丙型肝炎患者在用干扰素药物进行临床治疗的过程中，常在四肢和躯干出现斑丘疹，还有弥漫性红斑和荨麻疹。面对患者皮肤上出现的不良反应，护理工作人员必须给予高度重视，以免皮肤上的病变加重。首先护理人员就要注意对患者皮肤的清洁，向患者说明在日常生活时注意不要损伤和污染有不良病变的皮肤部位，同时要给予患者心理上的安慰和支持。护理工作人员还应根据皮肤病变的程度，考虑是否减轻干扰素的用量，或采取相应的抗过敏的治疗。

1.3.4 消化道症状的护理：用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林对丙型肝炎患者进行临床治疗的过程中，患者常会出现食欲不振，恶心，呕吐，泄泻和腹胀等的不良反应。护理工作人员在面对患者这些消化系统上的不良反应的时候，旨在平常的护理过程中，就要十分注重对患者饮食的关注和呵护。护理人员应当告知患者饮食要清淡，吃易于消化，富含多种维生素的食物，少食多餐，严禁烟酒和刺激性的食物。同时面对消化道症状严重的患者，护理人员应当给予相应的药物以缓解这一不良反应，还应当考虑临床药物的使用是否减量。

1.3.5 骨髓抑制的护理：临床上在使用干扰素对丙型肝炎患者进行抗病毒治疗的过程中，时常有造血系统的改变，也就是抑制骨髓，降低外周血白细胞及血小板，主要原因是干扰素能可逆性的阻止白细胞从骨髓释放，会使患者出现贫血的现象。护理工作人员这个时候就要定期及时监测血常规，在检测到白细胞下降的时候，就要让患者减少活动，密切关注患者的精神状态，要观察患者有无出血的现象，在日常的生活中，也要提高对患者的警惕，对患者的保护措施要加强，治疗护理过程中也要格外小心。同时还要注意患者个人卫生的清洁，必须保持口腔的干净，预防一些传染性疾病的发生。

1.3.6 注射部位的护理：丙型肝炎患者在进行干扰素的抗病毒治疗的时候，采取的皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a，每周注射1次，这样护理工作人员就要十分注意对患者注射部位的护理，要注意避免或减轻注射部位的不适感，需常常更换注射的部位，不可长时间的注射同一部位，对于生物利用度较高的大腿内侧和腹部，医护人员应当更换着注射，至少要保证同一部位连着注射的次数不超过两次，并要嘱咐患者用热水湿敷注射部位，每天都应当进行2～3次。每次热敷的时间保持15 min左右。

2 结 果

在对该180例肝炎患者进行为期48周的干扰素的临床治疗的过程中，观察到有139例患者出现来不良反应，占中研究人数的77.2%。其中具体表现在流感样综合征，造血系统改变，消化系统反应，皮肤反应和肾脏损害等方面，患者常表现为发热，全身不适，头痛，贫血，呕吐，食物不振，恶心，泄泻，皮肤出现斑丘疹、红斑，蛋白尿，高血钾等症状。医护人员在针对患者的这些不良反应进行科学有效的护理干预后，大部分患者的不良症状都得到来消除或减轻。

3 结 论

在临床上，干扰素对治疗丙型肝炎患者具有一定的疗效，但与此同时，在使用干扰素治疗丙型肝炎患者的过程中，会有不良反应，也就是说，患者在治疗的过程中会出现一些不良反应。这个时候，就急需护理工作人员采取相应的护理干预措施来治疗和护理出现的不良症状，以缓解丙型肝炎患者心理上和身体上的不适，为患者提供更好的服务，使干扰素在丙型肝炎患者的抗病毒治疗中华能更加顺利的发挥它最大的功效，促进患者早日的康复。

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