多巴胺、多巴酚丁胺联合应用治疗小儿心力衰竭的临床疗效观察

李金朋

（盖州市中心医院，辽宁 营口 115200）

多巴胺、多巴酚丁胺联合应用治疗小儿心力衰竭的临床疗效观察

李金朋

（盖州市中心医院，辽宁 营口 115200）

目的 观察多巴胺、多巴酚丁胺联合应用治疗小儿心力衰竭临床疗效。方法 选取2014年10月至2016年3月我院收治的心力衰竭小儿患者82例予以分组，按照不同治疗方法分为对照组和实验组，其中对照组的41例患儿采用常规方法进行治疗，实验组41例患儿在常规治疗基础上采用多巴胺与多巴酚丁胺联合的方式进行治疗，观察并比较两组治疗效果以及心力衰竭纠正时间和湿啰音消失时间。结果 对照组心力衰竭纠正时间和肺湿啰音消失时间与实验组进行比较，组间存在显著性差异；两组治疗总有效率比较结果显示，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 多巴胺、多巴酚丁胺联合应用治疗小儿心力衰竭效果显著，有利于更好的改善患儿的临床症状，具有积极的临床使用和进一步推广的价值。

心力衰竭；小儿患者；多巴酚丁胺；多巴胺

心力衰竭是小儿患者器官功能衰竭类疾病中最常见的一种，婴幼儿时期发生率较高。相关资料调查显示，小儿心力衰竭的病死率近年来明显升高[1]。患儿的临床表现以尿少多汗、烦躁不安以及营养不良、心动过速等为主，部分患儿同时会伴随呼吸困难、咳嗽以及呼吸功能障碍等情况。如果不及时采取积极可行的治疗措施，将会严重影响患儿的身体发育，病情严重者还可能直接威胁其生命安全[2]。本文选取我院收治的心力衰竭小儿患者82例予以分组，现将得到的治疗效果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年10月至2016年3月我院收治的心力衰竭小儿患者82例予以分组，按照不同治疗方法分为对照组和实验组，对照组41例患儿中男患儿21例，女患儿20例，患儿年龄2个月～3岁，平均年龄（2.8±1.3）岁；实验组41例患儿中男患儿23例，女患儿18例，患儿年龄3个月～4岁，平均年龄（2.6±1.2）岁。对比分析两组患儿的自然资料，组间差异不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计比较。

1.2 方法：对照组的患儿采用常规方法进行治疗，对患儿的原发病进行评定，并以此为依据进行综合治疗，包括立即注射强心剂、激素以及给予抗生素和镇静剂等，连续进行1周左右的治疗。实验组在常规治疗基础上采用多巴胺（国药准字H32023366，江苏亚邦强生药业有限公司）与多巴酚丁胺（国药准字H20053297，山东方明药业集团股份有限公司）联合的方式进行治疗，即两种药物分别取20 mg的剂量，采用浓度为5%的葡萄糖溶液20～40 mL进行融合，采用微量泵进行持续性泵入，每小时2～4 mL，间隔12 h给药1次，监测患儿病情变化，并对药物剂量进行适当减少或适时停用。连续进行1周左右的治疗。

1.3 观察指标及疗效评价：评定两组患儿的临床治疗效果，并对其心力衰竭纠正时间和湿啰音消失时间进行记录和比较。疗效评价标准中显效：经过1周的治疗，临床症状、体征等全部消失，湿啰音、心率等回复至正常状态；有效：临床症状、体征有明显改善，湿啰音、心率均比治疗前明显好转；无效：临床症状、体征与治疗前相比无任何改变，病情甚至持续加重。治疗总有效率计算方法为显效率和有效率二者相加[3]。

1.4 统计学分析：利用SPSS.0软件进行统计分析，心力衰竭纠正时间、湿啰音消失时间利用（）进行描述，进行两组之间的比较时，需要进行t检验，治疗总有效率利用百分率（%）进行表示，两组间的统计比较需要进行χ2检验，若P＜0.05，则充分证明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患儿的心力衰竭纠正时间和湿啰音消失时间进行统计比较：实验组心力衰竭纠正时间为（2.69±0.83）d，湿啰音消失时间为（4.83±0.96）d；对照组心力衰竭纠正时间为（4.36±1.05）d，湿啰音消失时间为（6.85±1.61）d，组间统计比较结果发现，实验组的心力衰竭纠正时间和湿啰音消失时间均显著短于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。

2.2 对两组患儿的治疗效果进行统计比较：实验组患儿的治疗总有效率为97.6%（40/41），其中显效23例，有效17例，无效1例，所占百分比分别为54.8%、41.5%、2.4%；对照组患儿的治疗总有效率为75.6%（31/41），其中显效18例，有效13例，无效10例，所占百分比分别为43.9%、31.7%、24.4%，两组比较，对照组治疗总有效率明显低于实验组（P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭是临床儿科常见病和多发病，传统治疗方法中，多选择毒毛花苷K、西地兰、地高辛等药物进行综合治疗，上述药物中多以洋地黄类为主，其针对轻度或中度的心力衰竭尚可取得理想效果，但针对重度心力衰竭则效果并不显著[4]。随着医疗技术在近几年中的不断改革与发展，钙离子的重要作用逐渐凸显出来，其不仅可以调节收缩耦联和心肌收缩力，还能在心力衰竭治疗中发挥决定性的效果[5]。西地兰作为正性肌力药物的代表，其在临床中应用比较广泛，然而，由于小儿心力衰竭自身心肌储备力不足等因素的影响，地高辛类药物的整体治疗效果并不确切。

多巴酚丁胺和多巴胺都属于儿茶酚胺类的一种正性肌力药物，多巴胺的作用和药物剂量、使用浓度之间存在密切关联，其可对多巴胺受体和交感神经系统肾上腺素受体同时发挥作用，并利用多巴胺受体有效扩张内脏血管，促使人体肾血流量得到不断提高，使肾小球滤过滤和尿量均得以强化，达到预期的利尿治疗效果。除此之外，多巴胺还能纠正患者低血容量，值得注意的是滴注该药物时，需要对患者个体需求进行评估，以减少不良反应发生率[6]。多巴酚丁胺可促使心肌收缩明显增强，且基本上不会影响心率和肾血管，其对心肌耗氧量和外周阻力也不会产生明显影响。该药物与多巴胺的作用机制存在明显的不同之处，其并不是利用内源性起到间接释放去甲肾上腺素的作用，而是对心脏起到直接作用，将其应用于心肌收缩降低引起的心源性休克和心力衰竭等疾病中可取得较好的治疗效果。由于多巴胺酚丁治疗过程中会导致患者心率和血压出现一定程度的改变，故治疗期间需要检测患者中心静脉压和心排血量[7]。根据此次研究得到的结果，实验组治疗总有效率高于对照组，其心力衰竭纠正时间和湿啰音消失时间则显著短于对照组（P＜0.05）。由此证实，多巴胺、多巴酚丁胺联合应用治疗小儿心力衰竭效果显著，有利于更好的改善患儿的临床症状，具有积极的临床使用和进一步推广的价值。

[1] 张艳.多巴胺、多巴酚丁胺联合应用治疗小儿心力衰竭体会[J].心血管病防治知识(下半月),2014,26(3):79-81.

[2] 陈双凤.多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎41例及对心功能的影响[J].中国药业,2015,35(19):31-32.

[3] 卢坚.小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗小儿肺炎心力衰竭疗效观察[J].吉林医学,2013,34(12):2259-2260.

[4] 袁园春,周华,汪彩虹,等.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿心力衰竭37例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,47(22):45.

[5] 杜彪.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿心力衰竭效果观察[J].中国社区医师,2016,32(12):83-84.

[6] 严峻海.多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿肺炎心衰中的应用[J].医学临床研究,2015,16(6):1221-1222.

[7] 孔妍.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效比较[J].中国医药指南,2013,11(34):424.

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1671-8194（2017）07-0018-02