结肠透析机治疗慢性肾功能不全的观察与护理要点分析

张 洁赵 妮

（1 辽宁省大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031；2 大化集团有限责任公司医院，辽宁 大连 116031）

结肠透析机治疗慢性肾功能不全的观察与护理要点分析

张 洁1赵 妮2

（1 辽宁省大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031；2 大化集团有限责任公司医院，辽宁 大连 116031）

目的 分析结肠透析机治疗慢性肾功能不全的观察疗效与护理要点。方法 收集我院2015年11月至2016年6月诊治的45例慢性肾功能不全患者为研究对象，对其均进行结肠透析机治疗，同时给予相应有效护理措施，观察所有患者临床治疗及护理效果。结果 治疗1个月后，19例肾功能不全代偿期肾病患者治疗及护理总有效率为94.7%，肾功能不全失代偿期的20例患者有效率为90.0%，肾功能衰竭期的6例患者有效率为83.3%。结论 对慢性肾功能不全患者行使结肠透析机治疗，同时配合系统、周到的护理，一段时间后患者血肌酐水平明显下降，临床症状也相对减轻，因此可知肠透析机治疗法对慢性肾功能不全具有确切的治疗效果，而且价格实惠、操作简单、患者痛苦少，值得临床大力推广。

结肠透析机治疗法；慢性肾功能不全；疗效；护理要点

目前在对慢性肾功能不全疾病展开治疗时，采用非透析疗法的情况下常选择结肠透析机治疗法，大量实践表明其治疗疗效显著，故而越来越受医学界的重视。本文旨在分析结肠透析机治疗慢性肾功能不全的观察疗效与护理要点，特收集我院2015年11月至2016年6月诊治的45例慢性肾功能不全患者进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2015年11月至2016年6月诊治的45例慢性肾功能不全患者，其中男性25例，女性20例，年龄31～70岁，平均年龄（50.5±6.3）岁。所有患者血肌酐水水平值在154～701 μmol/L，其中133～177 μmol/L（肾功能不全代偿期）19例，178～442 μmol/L（肾功能不全失代偿期）20例，450～707 μmol/L（肾功能衰竭期）6例。45例患者均自愿实施结肠透析治疗，本研究已通过我院伦理委员会批准。

1.2 病例排出标准：有严重身体循环系统、各器脏原发性疾病的患者；有神经疾病，意识不清的患者；严重高血压患者；肛管存在水肿、黏膜炎症、出血或是有严重内痔的患者；一个月内做过结肠手术的患者；肠道恶性肿瘤患者；孕妇、哺乳期妇女。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法：在给予患者降压、抗炎、纠正紊乱水电解质等常规综合治疗步骤的基础上，均行使结肠透析治疗。先准备好透析液，成分：加2.55 g氯化钙、加减80 g葡萄糖（伴随有糖尿病的患者无需添加）、加300 g甘露醇、加40 g氯化钠、再加1.29 g二氯化镁进入8 L纯净水中稀释，配成透析液；采用全自动结肠透析机进行透析治疗，接通电源，开启开关，在计算机上调好治疗系统，设置治疗时间为45 min，灌注30 s，间隔两秒再灌注，预设好38°，并设泵速为每分200转、压力为2550×10 Pa，直到屏幕显示为治疗状态即可开始操作进行透析，反复循环10～12次后完成单次透析治疗，并根据每例患者不同病情程度，实施2～3次结肠透析机治疗，1个月为1个疗程，1个疗程后所有患者治疗有效率[1-3]。

1.3.2 护理要点

透析治疗前护理：①护理人员首先应协助医师严格排出有结肠透析治疗禁忌的病例，比如有严重痔疮、结肠及直肠恶性肿瘤、肛管内水肿等病症的患者。②心理干预。结肠透析治疗前护理人员应对患者行必要的心理干预，过程中采用通用的言语讲解出该治疗的必要性、目的性、具体方法以及相关注意事项，不仅要尽量提升患者认知度，还要缓解患者不良情绪，争取患者配合治疗。③临近治疗的准备。护理人员告知患者前1 d开始勿食多渣食物，而且不能吃太饱，尽量减轻腹部不适感，临近治疗时将大便小便都要排空，更利于得到更好的透析效果，还更节省治疗时间，灌肠前应保证灌肠液温度和人体体温相仿，并尽量延长灌液在结肠内的时间，以提升透析效果[4]。

透析治疗时护理：①协助患者取左膝屈卧位，并抬高臀部，医师插管时应尽量轻柔，避免戳破肠壁黏膜造成出血，插管过程中主动询问患者感受，有极度不适可暂缓操作，给予安慰，患者做深呼吸有心理准备后再继续进行。②观察患者状况并及时处理，患者如有腹痛，应检查是否损伤到肠黏膜；腹胀难忍应立即停止治疗并马上告知主治医师；患者大便失禁，应及时清理，并给予安慰以减轻其愧疚感，保证治疗的顺利进行。③灌肠后，协助患者抬高臀部，向肠内推入药液，并使其在肠内保持2～6 h[5]。

1.3 效果判定标准：显效：患者恶心呕吐、厌食等临床症状显著改善，水电解质正常并无酸中毒，血肌酐下降20%以上；有效：临床症状有改善，血肌酐下降20%以内；无效：患者临床症状无改善，血肌酐并未下降。

2 结 果

19例血肌酐水平值在133～177μmol/L的肾病患者中，治疗总有效率为94.7%（18/19），血肌酐178～442 μmol/L的20例患者治疗总有效率为90.0%（18/20），血肌酐450～707 μmol/L的6例患者治疗有效率为83.3%（5/6），不同程度肾病患者最终都获得了较高的治疗有效率。

3 讨 论

慢性肾功能不全是指不同肾病使患体肾功能逐渐减退的综合病症，且多为持续进行型衰退，临床主要表现出的综合征状包含有水、电解质紊乱，代谢物潴留，身体酸碱失衡，营养不良，全身系统受累等，给患者带来了沉重的负担和痛苦，生存质量大幅度下降。结肠透析机治疗法采用纯中药制剂，将其从肛门到钢管注入，在肠道内保留两三个小时，利用部位本身吸收、排泄的功能，吸收药效后将身体毒素及其有害物质一并从肛门排出，能显著降低体内毒素含量，肾功能衰竭早期使患者避免了费用昂贵、程序复杂的透析治疗，临床上逐渐得到了较为广泛的应用[6]。本次研究结果显示，采用结肠透析机治疗法，同时配合相应细心周到的护理服务，45例慢性肾功能不全患者取得了较好的治疗效果，也进一步证实了肠透析机治疗法疗效的确切性，而且与透析法相比价格实惠、操作简单、患者痛苦更少，值得医学上大力推广应用。

[1] 王红红,温影.结肠透析机治疗慢性肾功能不全的观察与护理[J].中国实用医药,2009,4(2):174-175.

[2] 许静.结肠透析机治疗慢性肾功能不全的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(10):147-148.

[3] 王红红,温影.结肠透析机治疗慢性肾功能不全的观察与护理[J].中国实用医药,2009,4(2):174-175.

[4] 谈平.中医辨证序贯结肠透析治疗慢性肾功能不全60例临床观察[J].时珍国医国药,2010,21(8):2092-2093.

[5] 王宏,夏宇欧.结肠透析治疗慢性肾功能不全患者的疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(22):110-111.

[6] 呼延小媛,张瑞芹,邢春光,等.1例高龄慢性肾功能不全患者行高位结肠透析的护理体会[J].中国医药导刊,2010,12(4):678-679.

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1671-8194（2017）07-0201-02