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补阳还五汤加减联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征42例

2017-01-15

中国民间疗法 2017年6期
关键词:补阳汤加减患侧

张 静

(河南省焦作市马村区人民医院,河南 焦作 454171)

补阳还五汤加减联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征42例

张 静

(河南省焦作市马村区人民医院,河南 焦作 454171)

脑卒中后肩手综合征;补阳还五汤;康复训练

肩手综合征是因末梢神经血管障碍而发生的肩关节及肩部疼痛、手功能受限性疾病。脑卒中患者发生肩手综合征的情况比较多见,目前临床中治疗此症的方法主要有药物治疗、物理治疗、截肢等[1],但单纯的西药或物理治疗并不能取得理想的治疗效果,很多患者的预后较差。本研究探讨补阳还五汤加减联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。现将结果报道如下。

一般资料

本次研究共选取焦作市马村区人民医院收治的84例脑卒中后肩手综合征患者。采用随机数字表法将患者均分为观察组和对照组,每组42例。对照组男22例,女20例;年龄52~80岁,平均(66.42±5.73)岁;病程18~76 d,平均(26.7±4.3)d;脑梗死27例,脑出血15例。观察组男24例,女18例;年龄51~78岁,平均(67.11±5.59)岁;病程19~79 d,平均(27.1±4.6)d;脑梗死25例,脑出血17例。两组患者一般资料比较无明显差异性(P>0.05)。

治疗方法

对照组采用康复训练治疗。①良肢摆放:患者保持坐位,将上肢放在面前的桌子上,防止垂悬,减少疼痛,日常生活中尽量避免腕关节屈曲。患者仰卧位时,在患侧肩部及上肢部垫枕头,肩关节外展、外旋,肘关节则伸展,手掌掌心向上,手指伸展。患者健侧卧位时,患肩向前伸,患侧上肢伸展并放在胸前枕头上。②运动训练:患者仰卧位时,可进行双手Bobath式上举训练,每次连续上举20次[2]。同时鼓励患者做主动耸肩动作。此外,指导患者做患肢抓握动作训练,如握球、抓握木棒等,训练时注意肩胛骨应在正确位置上。在做手、腕、肩关节被动运动时,应保持动作轻柔,避免运动损伤,每次持续30 min,每日2次,每周治疗6 d。③超短波治疗:将方形电极对放在患侧肩部,利用微热量进行治疗,每次20 min,每日1次,10次为1个疗程。

观察组在对照组治疗基础上采用补阳还五汤加减治疗。基本方组成:赤芍9 g,地龙10 g,生黄芪30 g,桃仁9 g,当归9 g,红花10 g,川芎10 g。随症加减:疼痛剧烈者加用三七粉、延胡索、桂枝;肢体肿胀明显者加冬瓜皮、薏苡仁、山药、泽泻、车前子、茯苓、猪苓;肢体麻木者加秦艽、威灵仙、桑枝;拘挛者加伸筋草、白芍、甘草。将以上诸药浸泡30 min,浓煎取汁200 mL,早晚各服100 mL。3周为1个疗程。1个疗程后评价疗效。

治疗结果

1.评价指标及疗效标准。①采用视觉模拟量表(VAS)评估患者肩痛情况。②采用上肢运动功能评分法(Fugl-Meyer)评估患者上肢运动功能:33分以下评定为严重运动障碍,33~43分评定为明显运动障碍,44~54分评定为中度运动障碍,55~64分评定为轻度运动障碍。③肿胀评分:严重肿胀6分,中度肿胀4分,轻度肿胀2分,基本无肿胀0分[2]。

2.结果

(1)VAS评分与肿胀积分比较:观察组患者治疗后的疼痛评分、肿胀积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者VAS评分与肿胀积分比较±s,分)

注:与对照组治疗后比较,△P<0.05

(2)Fugl-Meyer评分:观察组治疗前为(38.63±9.63)分,治疗后为(56.60±7.35)分。对照组治疗前为(40.15±9.47)分,治疗后为(46.84±9.12)分。观察组患者治疗后的Fugl-Meyer评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

脑卒中后肩手综合征直接影响患者患侧肢体的运功功能,如果没有得到及时有效的治疗,患者的日常生活将受到很大的影响[3]。本次研究结果表明,观察组患者疼痛评分和肿胀积分较对照组更低,而Fugl-Meyer评分较对照组高,表明补阳还五汤加减联合康复训练在缓解疼痛及促进关节功能康复方面效果更佳。本次研究中,康复训练主要包括良肢摆放、运动训练、超短波治疗等,这些治疗方法有利于缓解疼痛、肿胀,有利于上肢功能的恢复。补阳还五汤出自《医林改错》,功效为化瘀通络、益气活血,随症加减药物可起到对症治疗的效果。因此,补阳还五汤加减联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果较好,值得临床推广使用。

[1]刘嵘,郭小燕.加味补阳还五汤联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征60例[J].河南中医,2016,36(2):245-246.

[2]贾爱明,胡文梅,张红,等.加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后急性期肩手综合征的疗效[J].广东医学,2013,34(12):1933-1934.

[3]黄纡寰.补阳还五汤配合针灸治疗中风后肩手综合征37例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(22):78-79.

2016-08-16)

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