给希古纳-3汤外敷治疗急性胰腺炎腹胀的临床体会

乌吉斯古楞 白彦满都拉

(内蒙古民族大学 蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000 )

给希古纳-3汤外敷治疗急性胰腺炎腹胀的临床体会

乌吉斯古楞 白彦满都拉

(内蒙古民族大学 蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000 )

急性胰腺炎；给希古纳-3汤外敷；腹胀；肠蠕动恢复

急性胰腺炎(AP)是临床上常见的急腹症，病死率为5%～10%，其中20%～30%患者可发展为重症急性胰腺炎(SAP)。SAP常激发感染、腹膜炎、休克等多种并发症，病死率高达36%～50%[1]。AP的主要症状多为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，常伴有腹胀及恶心呕吐[2]。AP是因胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。本病尤其对患者肠功能危害较大，影响患者生存质量[3]。胃肠功能衰竭是多系统器官衰竭的(MSOF)的一个始动部分，一旦发生则预后较差，可以增加SAP的临床病死率[4]。临床上应用胃肠减压、禁食水、肠外营养支持、止痛、使用抗生素等常规对症处理[5]。研究显示[6]，通过西医常规治疗基础上加用下泻药、改善消化功能的药物胃管注入，灌肠，外敷，注射消化穴位等方法疗效佳，其肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间、住院总天数等明显降低。这些研究成果尚待以后的大量研究来证实。

本文简述1例急性胰腺炎患者按照我国急性胰腺炎诊断标准及蒙医《蒙医病证诊断疗效标准》进行确诊，并且患者腹胀症状明显。

1 病例介绍

患者，男，35岁，农民，既往无疾病史，有10余年喝酒史(每天1斤～2斤)，20余年吸烟史(每天1盒)，以“上腹部疼痛半天，腹胀，呕吐2次”于2016年7月20日4时31分入院。患者半天前暴饮暴食后出现上腹部持续剧烈疼痛、腹胀、呕吐等症状，入院查体：腹胀明显，上腹部压痛，停止排气排便，肠蠕动微弱。根据《蒙医病证诊断疗效标准》，该患者诊断为急性胰腺炎。上腹部彩超显示：胰腺回声改变。上腹部ICT示：考虑急性胰腺炎，脂肪肝。胰腺功能检AMY:400.0U/L.脂肪酶：758.6U/L。离子检查：K:2.85mmol/L。肝功：谷丙转氨酶59.3U/L,r-谷氨酰转移酶1962.0U/L，谷草转氨酶204.4Y/L，直接胆红素60.2Umol/L,总胆红素70.6Umol/L。血糖：葡萄糖7.67mmol/L。血常规：中性粒细胞81.30%。常规治疗如下：禁食水，持续胃肠减压，抗感染对症支持治疗。患者腹部涂上薄薄一层黄油，将给希古纳-3汤30g用开水调成糊状，均匀涂在无菌纱布上，待药温降至40℃～43℃敷与腹部脐部，再进行妥善固定，每次2小时，每天2次。用药结果：患者用药第1天下午肠蠕动恢复腹痛症状缓解，第2天腹胀症状明显减轻，排便排气。第4天停止外敷用药，患者第7天自动出院。

2 体会

蒙医药是中国传统医药，是蒙古族人民长期以来同疾病斗争的经验和智慧的结晶，有着古老深厚的民族文化底蕴和独特的理论体系[7]。急性胰腺炎早期患者常处于低血容量状态，腹腔大量积液等常致患者腹内高压，影响腹腔脏器血液的循环，导致肠黏膜缺血缺氧比较明显，再灌注时会激活中性粒细胞，激发并放大炎性反应。尽早恢复肠道动力，对AP患者病情的缓解、并发症及中转手术率的降低有重要意义[8]。我国传统蒙医学认为AP是胰痉(挛)，其发病机制是巴达干、希拉失调，赫依(气)血不顺，通路受阻，消化功能紊乱，下诸赫依反攻等导致肝胆及胃肠内希拉偏盛，烧损七素及脏腑发病。暴饮暴食后上腹部突然剧烈疼痛、腹胀、恶心呕吐等为症状。给希古纳-3汤的现代药理作用表明方剂中的大黄为下泻药，可兴奋十二指肠、小肠、结肠，增强肠蠕动，促进排便；同时还具有抗炎、抗菌、清除内毒素等作用。方剂中的碱以增加肠容积来抗便秘。栀子有较强的抗炎、抗氧化、抗肿瘤作用[9]。

综上所诉，蒙药给希古纳-3汤外敷治疗急性胰腺炎腹胀效果较佳。研究病例虽少但是通过本研究评价其疗效，评价可行性程度，并为今后的临床诊疗提供有利的依据。

[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中医急性胰腺炎诊治指南(2013年，上海)[J].胃肠病学，2013,18(7):428-433.

[2]中华医学会外科学分会胰腺外科学组.急性胰腺炎诊治指南(2014)[J].中国实用外科杂志，2015,35(1)：4.

[3]赵敏，陈萍萍.芒硝外敷与大黄内服对急性胰腺炎肠功能恢复的影响[J].浙江中医杂志，2012,5，47(5)：334.

[4]徐爱平，李淑德.重症急性胰腺炎治疗研究进展[J].世界华人消化杂志.2010，1，28；18(3)：213-216.

[5]许守平，孙备.急性胰腺炎若干研究进展[J].2009，7，29(7)：604-605.

[6]何守搞.紫芍承气汤对重症急性胰腺炎患者胃肠功能恢复和血清细胞因子的影响[J].辽宁中医杂志,2010.37(3):459-460.

[7]巴吉格木德.蒙医药学史概述-四个发展阶段[J].中国民族医药杂志，2007，13(1)：1-5.

[8]孙备，李乐.急性胰腺炎诊治理念更新与进展.中国实用外科杂志[J].2014，3，34(3)：235-239.

[9]吴福林，白彦满都拉.蒙药加味给希古纳-3汤预防术后肠粘连的实验研究[J].中国民族医药杂志，20011，4；4(4)：46-47.

2016年11月20日收稿

R291.2

B

1006-6810(2017)03-0022-02