蒙药配合隔姜黄灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经疗效观察

参丹其木格

(赤峰市巴林右旗蒙医医院，内蒙古 赤峰 025150)

蒙药配合隔姜黄灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经疗效观察

参丹其木格

(赤峰市巴林右旗蒙医医院，内蒙古 赤峰 025150)

目的：观察蒙药配合隔姜黄灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的疗效。方法：选择确诊为寒湿凝滞型原发性痛经患者90例作为研究对象。采用蒙药苏格木乐-7、乌乐吉-18、壮西-11、格喜古纳-6为主；并配合隔姜黄灸疗法，选取了主穴为关元、肾俞等。结果：痊愈48例，占53.33%；显效25例，占27.78%；有效16例，占17.78%；无效1例，占1.11%；总有效率98.89%。结论：用蒙药配合隔姜黄灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经疗效显著，具有较强的针对性，确切缓解患者痛经症状，值得临床推广应用。

蒙医药;隔姜灸;原发性痛经;疗效观察

原发性痛经是妇科常见病，多发于青年未婚女性，严重的影响患者的日常工作和学习。临床表现为每次月经来潮时小腹疼痛难忍，面色苍白，手足冰冷或伴有恶心，严重者可出现晕厥。笔者自2014年2月至2016年10月，应用蒙药配合姜黄灸治疗原发性痛经，取得了显著的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为原发性痛经患者90例，均门诊患者。年龄最小者17岁，最大者31岁，平均年龄21岁；病程最短者2月，最长7年，平均病程2年。

1.2 诊断标准：根据1993年国家卫生部颁布的《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》[1]中寒湿凝滞型原发性痛经的中医诊断标准，以患者经前或经期小腹冷痛，得热痛减，月经后期，量少，经血黯有瘀块或如黑豆汁样，畏寒，手足欠温，带下量多，舌苔白腻，脉弦或沉紧为主要症状者。

1.3 鉴别诊断：诊断时需与盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等疾病引起的继发性痛经相鉴别，继发性痛经常在初潮后数年方出现症状，多有不孕、盆腔炎等病史，妇科检查有异常发现等。

2 治疗方法

2.1 蒙药辨证疗法：早饭后苏格木乐七味丸，13粒；六味安消散，3g，开水冲服。午饭后乌力吉-18味丸，15粒；苏木-7味汤，水煎引服。晚饭后壮西十一味丸，13粒；格喜古纳-6味散，3g，开水冲服。赫依旺盛者苏格木乐七味丸为主；巴达干旺盛者加服那仁满都拉；腰疼、白带多者晚睡前加服萨日冲阿。月经前1周开始服药，持续至月经第2天后停服，1个月经周期为1个疗程。

2.2 隔姜黄灸疗法：①选取穴位：主穴为关元、肾俞；随症配穴，疼痛重者加次髎，寒证重者加命门，气滞者加太冲，腹胀者加天枢等。②操作步骤：将姜黄切成直径2～3cm，厚0.3～0.5cm的薄片，中间用针灸针穿刺数孔备用。患者仰卧位，选取穴位，艾绒搓成直径约2cm、高约2cm的圆锥体艾炷点燃放在姜黄片中心施灸，当患者感到灼热不能耐受时，用镊子将姜片稍稍提起，反复多次，直至燃尽，更换艾炷再灸，每穴艾灸2～3壮(壮数依痛经程度而定)，使皮肤出现微微发红为度。治疗于每次行经前1周左右开始，1次/天，持续至月经第一天就停灸；1个月经周期为1个疗程。

3 治疗标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中痛经疗效评定标准。痊愈：服药后经期腹痛及其它症状消失，连续3个月经周期未见复发。显效：治疗后腹痛明显减轻，其它症状好转，不服止痛药能坚持工作。有效：治疗后腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作。无效：腹痛及症状无改善。

4 治疗结果

痊愈48例，占53.33%；显效25例，占27.78%；有效16例，占17.78%；无效1例，占1.11%；总有效率98.89%。疗程最短的1个疗程，最长者5个疗程，平均3个疗程。随访55例，愈后1至2年均未复发。

5 讨论

原发性痛经是指妇女行经前后或经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量而生殖器官无器质性病变者[2]。调查显示，地处北方的女性有近一半的人有过痛经现象，其中寒湿凝滞型原发性痛经患者占所有痛经患者的41.19%[3]。从蒙医理论讲，寒湿凝滞型原发性痛经的主要病因为经期感寒。蒙医学认为肾是精血生成与提炼的器官[4]，三舍有贮藏，滋润精血的功能，在肾生成的精与血(月经)下注“三舍”后，在此储藏，“三舍”在正常状态时有贮藏和滋润排泌精血的功能，位于下腹部“赫依”的分布区内，待到储藏一定量后，每月有规律地往外排泄，此即月经。在月经的排泄过程中主要是由精神紧张、着凉、长期处于阴凉潮湿环境或饮食方面食用寒性过大的食物，营养不良，抵抗力下降等因素引起三根失衡，导致下清赫依功能失调，致使气血运行不畅所致。临床治疗以调节体素，调整下清赫依功能，改善气血运行，止痛并结合患者的体质随症施治为治疗原则，采用调经活血，补气安神的乌力吉-18味丸；调经养血，温暖子宫，驱寒止痛的暖宫七味丸；温肾，利水，消食，燥“协日乌素”的那仁满都拉等辨证治疗。并配合隔姜黄灸疗法能够利用姜黄、艾叶两者辛温走窜之力，通过艾灸之热，使温补祛寒行气血之力增强。蒙医药对于寒湿凝滞型原发性痛经治疗有显著的优势和特色。经研究表明蒙药配合隔姜黄灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经总有效率达到98.89%。说明蒙药配合隔姜黄灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经疗效显著，具有较强的针对性，确切缓解患者痛经症状，值得临床推广应用。

[1]卫生部.中药新药治疗痛经的临床指导原则(第一辑)[M].北京:人民卫生出版社,1993:263.

[2]乐杰.妇产科[M].北京:人民卫生出版社,2008:318.

[3]党艳丽.467例女学生痛经情况调查[J].陕西中医,2000,21(12):537.

[4]包哈申.蒙药治疗原发性痛经56例临床分析[J].中国民族医药杂志,2005,3(2):4.

2016年10月28日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)03-0018-02