HACCP在预防医学领域中应用的研究进展

石国栋

（泰安市泰山区疾病预防控制中心，山东 泰安 271000）

HACCP在预防医学领域中应用的研究进展

石国栋

（泰安市泰山区疾病预防控制中心，山东 泰安 271000）

HACCP（危害分析与关键控制点体系）指的是针对食品安全的一种管理系统，主要为预防，将食品质量管理的核心从以往的终产品转为生产管理，将不合格的产品在生产期间给予彻底消灭，使生产以及销售风险明显降低，同时也是被国际权威机构认定的能够控制因食品造成疾病最为有效的措施。近几年，在预防医学领域当中也开始广泛应用，运用HACCP管理模式对危害因素进行分析，找出其关键控制点（CCP），提出相应的工作程序，归纳总结出预防措施和纠偏对策，摸索并完善卫生安全管理体系。

HACCP；预防；医学领域；卫生监督；防病

HACCP（hazard analysisand critical control point）即危害分析与关键控制点，其由危害分析（HA）和关键控制点（CCP）两部分构成[1]。危害分析与关键控制点体系指的是一种以预防食品安全为核心的管理体系，是当今全球一致建议的保证食品安全有效的管理措施，作为保证食品、餐饮安全的管理系统已被广泛的应用。HACCP是对危害进行评估并建立控制系统的一种工具，最终目的是预防而非单纯依靠终产品检验来保证食品安全。最近几年，在预防医学领域当中也开始广泛应用。本文笔者就对危害分析与关键控制点体系在预防医学领域中卫生监督以及疾病预防当中的应用价值给予详细阐述，仅供相关人员参考。

1 HACCP在国内外的现状

世界各国对食品安全卫生的要求越来越高，消费者的自我保护意识也逐渐增强，为适应形势，危害分析与关键控制点体系应运而生，在20世纪60年代首次应用在航天食品当中。因为其只是注重开发食品的预防体系，能够对食品安全给予有效保证，进而成为食品安全的首先标准。在国内自20世纪80年代后期首次提出采取危害分析与关键控制点的可能性，同时在90年代由食品卫生监督检验所对凉果、酱油以及保健食品等给予试点研究。在2002年，卫生部正式颁发《食品企业HACCP实施指南的通知》，进而其在国内正式开始进行推广[2]。现如今，国内外对其开始进行研究、探讨以及规范，其中在预防医学领域以及预防疾病当中获得显著的成果。

2 HACCP在食物中毒防控当中的应用

USDA（美国农业部）以及FDA（食品药品管理局）均认为采取危害分析与关键控制点管理体系是有效控制食源性疾病的一种措施。根据相关实践研究表明[3]，随机平均分成采取食物中毒危害分析与关键控制点指南的食品安全区域与没有采取这个方法的非示范区域，结果显示，危害分析与关键控制点实时食品安全示范区域要比非示范区域食物中毒数量以及人数显著降低。刘志权等[4]运用危害分析临界控制点（HACCP）方法控制食物中毒的可行性，结果实施食物中毒HACCP指南的食品安全示范区的16个镇比非示范区食物中毒的起数、中毒人数明显减少。因此，可以表明，采取危害分析与关键控制点是可以明显降低食物中毒的一种低耗高效的方法。根据相关实践研究表明，将食物中毒流行病学特征以及预防措施有效结合在一起，对相关危害因素进行分析以及重点控制环节的确定等，同时密切监测其稳定运行，进而可以直接用作食物中毒的有效措施。

3 HACCP在公共场所卫生管理当中的应用

在游泳池卫生质控和卫生管理当中采取危害分析与关键控制点，能够对危害因素给予有效控制，重点考察各环节存在的生物、化学和物理危害的可能性，运用HACCP原理，在掌握危害因素基础上，分析确定关键控制点，从而采取相应的控制措施，使其卫生指标合格率进一步提高。王慧玲[5]将HACCP应用在游泳场馆卫生监督管理中，找出危害因素，确定关键控制点，并分析效果，结果应用HACCP原理消除游泳场馆卫生管理过程中的危害因素后，游泳场馆日常卫生管理水平和游泳池水质合格率明显提高。另外，董东风[6]运用危害分析关键控制点对理发、美容店进行预防性卫生监督管，结果运用HACCP以后，消除了危害因素，理发、美容店卫生指标合格率明显上升。段伟等[7]运用HACCP后5家星级宾馆空气细菌总数、可吸入颗粒物、甲醛、二氧化碳的合格率，公共用品的合格率以及顾客化妆品在内的卫生质量和法定标识的合格率均有明显提高。采取危害分析与关键控制点，对其相关危害因素给予分析，建立一个卫生质量重点控制点，卫生指标合格率显著提高。

4 HACCP在预防医学其他卫生管理当中的应用

HACCP已被广泛应用于各个领域，在集中空调通风系统的卫生监督中也被尝试使用。范忠飞等[8]使用危害分析及关键控制点技术对使用集中空调单位进行卫生管理，判定集中空调卫生管理中的危害因素，确定关键控制点、控制的方法和标准，然后对实施HACCP前后的各项指标变化进行对比，卫生合格率由实施前的50%提升为100%，卫生状况有明显改善。张东生、冯少雄[9]将HACCP应用到采菊集中消毒到位的卫生管理中，推行规范化管理，分析清洗消毒工艺中影响餐具卫生质量的各种因素，确定关键控制点并进行专项治理，卫生状况明显改善，碗碟筷子的消毒效果和洗涤剂残留剂抽检合格率明显提高。

根据相关实践研究表明[10]，采取危害分析与关键控制点对某医院当中的洁净手术室给予管理，运行6个月以后，使洁净手术室当中的空气质量进一步提高，相关指标都可以达到相关标准，使各种类型的手术环境需求得到满足，进而有效防止院内感染。对某个地震重灾区域作为危害分析与关键控制点的试验对象，运用危害分析与关键控制点的理论以及方法，正确指导地震灾害以后的媒介生物控制，对其控制当中的危害因素给予分析，确定重要控制点，建立一个良好的纠偏方法，使媒介生物的控制效果给予有效保证[11]。另外，在某个大学甲型H1N1疫情防控当中通过危害分析与关键控制点步骤给予消毒干预，使其流感疫情给予有效控制，为之后类似的甲流疫情现场的控制给予借鉴[12]。与此同时，对某个地区的霍乱发生的危险因素给予分析研究，确定其主要控制点在于阻断甲鱼在养殖以及贩卖过程当中被霍乱弧菌污染以及阻断生甲鱼通过公用以及盛放容器污染其他相关食品，通过对其采取生熟分开等相关措施以后，该地区没有再次出现霍乱疫情发生[13]。除此之外，在预防以及免疫接种当中加入危害分析与关键控制点原理，对预防接种期间潜在的风险和相关危害因素给予分析，同时有效识别以及实施相对应的措施给予一定控制，使免疫接种质量明显提高，使接种率明显提高，进而使预防接种工作的安全有效性给予保证[14]。

5 结 语

危害分析与关键控制点是预防性的食品安全保证体系，然而危害分析与关键控制点不是一个单独的体系，一定建立在良好的GMP（操作规范）以及SSOP（卫生标准操作流程）的基础之上，因此，危害分析与关键控制点不单单在食品安全方面给予广泛应用，同时在预防医学领域卫生监督以及疾病预防控制当中也取得显著成果。采取危害分析与关键控制点体系，卫生监督以及疾病的预防控制工作从以往的终端产品转变成为整个过程的控制，对所有也许受到潜在的化学、物理以及生物等相关污染或者感染的环节给予危害因素分析，找出每一个环节当中的主要控制点，建立一个记录档案，给予纠偏处理，以及进行相对应的预防以及监控处理，使危害因素降低到最低，同时给予相对应的验证措施，使“出事以后”的检测转变成为“出事之前”的有效预防，进而达到预期的目标以及预防和控制食源性经的发生、传染性疾病的传播、职业危害以及职业中毒等相关目的。所以，危害分析与关键控制点体系在预防医学领域当中的应用前景非常广阔，同时也成为今后卫生监督以及疾病预防控制工作提供重要的理论依据。

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[4] 刘志权,张怀娜,黄淑华.危害分析临界控制点在食物中毒控制中的应用[J].职业与健康,2006,22(20):1705-1706.

[5] 王慧玲.焦作市游泳场馆卫生管理中应用HACCP效果分析[J].职业与健康,2009,25(13):1404-1405.

[6] 董东风.危害分析关键控制点在理发美容店卫生监督中的应用[J].环境与健康杂志,2002,15(2):240-241.

[7] 段伟,曲中军,刘炳林,等.危害分析关键控制点在济宁星级宾馆卫生监督中的应用[J].预防医学文献信息,2003,9(4):407-408.

[8] 范忠飞,陈晓玲,史济峰,等.危害分析和关键控制点技术在集中空调通风系统卫生监督管理中的应用[J].环境与职业医学,2015, 32(5):421-425.

[9] 张东生,冯少雄.HACCP管理原则在餐具集中消毒单位的实施与效果[J].现代预防医学,2013,40(15):2925-2928.

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[12] 杨振洲,曹晓梅,刘婕,等.风险分析关键控制点应用于甲型H1N1流感疫情现场消毒干预模式中的探讨[J].中国消毒学杂志,2010, 27(1):64-69.

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1671-8194（2017）19-0048-02