原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后并发症的临床护理观察与分析

李风雷 姚绍鑫* 刘福军 张春芳 张贵松 张 建

（1 河北省滦县人民医院手术室，河北 滦县 063700；2 河北省唐山市工人医院介入科，河北 唐山 067000；3 河北省迁西人民医院普外科，河北 迁西 063700；4 河北省滦县人民医院介入科，河北 滦县 063700）

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后并发症的临床护理观察与分析

李风雷1姚绍鑫2* 刘福军3张春芳4张贵松4张 建1

（1 河北省滦县人民医院手术室，河北 滦县 063700；2 河北省唐山市工人医院介入科，河北 唐山 067000；3 河北省迁西人民医院普外科，河北 迁西 063700；4 河北省滦县人民医院介入科，河北 滦县 063700）

目的探讨原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术（TACE）后并发症的临床护理方法。方法选择2012年5月至2015年12月在本院行经肝动脉化疗栓塞术治疗的52例原发性肝癌患者，随机分为对照组和观察组，各26例。对照组患者行常规性围术期护理，观察组增加术后并发症针对性预防护理，观察两组术后并发症情况。结果观察组术后并发症发生率（30.77%）显著低于对照组（53.85%），组间差异（P＜0.05）。结论原发性肝癌TACE围术期及时采取并发症预防性干预，可有效降低术后并发症风险。

临床护理；原发性肝癌；肝动脉栓塞化疗术；术后并发症

原发性肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，且近年来发病率呈升高趋势，患者病死率较高，且复发率也较高，临床防治形势较为严峻。肝动脉化疗栓塞术是一种新兴的原发性肝癌微创术式，抗肿瘤效果较好，但是临床护理要求较多[1-2]。为进一步降低TACE术后并发症风险，本次研究选择2012年5月至2015年12月在本院行TACE治疗的52例原发性肝癌患者，对术后并发症预防性干预方法和对策进行了对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年5月至2015年12月在本院行TACE治疗的52例原发性肝癌患者，随机分为对照组和观察组，各26例。52例患者经行临床生化、CT/MRI、腹部超声等检查确诊为原发性肝癌。观察组，男16例，女10例，年龄42～64岁，平均年龄为（53.04±11.38）岁，病程1～3年，平均病程（2.01±1.25）年。对照组，男17例，女9例，年龄41～65岁，平均年龄为（53.14±12.07）岁，病程1～3年，平均病程（2.04±1.15）年。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均实施常规性化疗灌注及栓塞治疗。对照组患者行常规性TACE围术期护理，包括术前准备、术中护理、术后体征监测、化疗并发症处理等；观察组增加并发症针对性预防护理，具体措施如下：

1.2.1 术前综合化指导：术前，向患者和家属简单介绍原发性肝癌的治疗手段，该术式治疗效果，手术流程，术前准备、手术安全性等信息，选择数个成功案例鼓励患者，消除患者和家属对手术的恐惧感。观察患者情绪状态，适时进行心理疏导，给予患者情感支持，告知患者术中将陪伴患者，密切注意其生命体征，保证手术安全性，使患者消除负性情绪反应，安心手术。

1.2.2 穿刺点干预：TACE后，应长时间按压穿刺点（指压30 min，再用盐袋压6 h），术后早期要求穿刺侧肢体制动，平卧24 h，避免活动过早，引起穿刺部位出血/血肿；密切关注患者血常规指标，对于凝血功能异常者，及早采取抗凝措施。术后密切观察穿刺点渗血情况，发现敷料污染应尽快更换，发现出血量增加者，应要重新实施压迫止血，直至彻底止血。更换穿刺点敷料，应严格做好消毒处理，避免穿刺点污染，引发局部感染。

1.2.3 并发症预防性护理：术后，定时测量患者体温，发现患者出现低热情况，应立即通知医师，体温过高者适当物理降温，及时通知医师患者体温变化；增加患者每日饮水量至3000 mL/d以上，促进手术药物代谢产物尽快排出体外；术后3 d以上，仍然发热者，应按医嘱给予物理降温或药物降温，并检查是否发生感染等并发症。术后禁食6 h，根据医嘱给予止吐剂，以清淡易消化饮食为主，避免患者出现恶心呕吐等情况，注意调配患者饮食中热量、蛋白、维生素为主等营养位置配比，少量多餐[3]。

1.3 观察指标：术后监测两组患者是否出现并发症情况，统计并比较两组术后并发症发生率。

1.4 统计学方法：本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组术后并发症发生率（30.77%）显著低于对照组（53.85%），组间差异P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

TACE术后存在一定并发症风险，直接影响了患者手术治疗效果，因而有必要采取积极有效的护理干预，降低术后并发症风险[4]。为此，本院总结多年原发性肝癌及肝动脉化疗栓塞术临床护理经验，针对术后并发症风险因素，编制了一套专项的并发症预防性护理，强化了术前、术后各项护理措施。本次研究对于肝动脉化疗栓塞术后并发症预防性护理临床应用效果进行了对比分析，发现观察组术后并发症发生率（30.77%）显著低于对照组（53.85%），组间差异（P＜0.05），可知该并发症预防性护理降低了并发症发生率，有助于提高临床治疗效果，临床应用效果较好，达到了防控并发症风险的目的。

综上所述，原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术围术期及时采取针对性并发症预防性干预，可有效降低术后并发症风险，改善术后肝区疼痛，临床应用价值较高。

[1] 王美书,张传华.原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术后的并发症观察及护理[J].中国医药导报,2011,12(15):136-137.

[2] 朱梅珍,朱嬿蕾,叶建英.原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的观察和护理[J].护士进修杂志,2011,12(10):910-911.

[3] 陈皓.原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛护理效果观察[J].中外医疗,2012,12(23):149+151.

[4] 吴浩,黄明,赵玲.原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术后发热与临床疗效分析[J].医学研究杂志,2014,43(10):136-138.

Clinical Nursing Observation and Analysis of Complications after Transcatheter Arterial Chemoembolization in Patients with Primary Liver Cancer

LI Feng-lei1, YAO Shao-xin2, LIU Fu-jun3, ZHANG Chun-fang4, ZHANG Gui-song4, ZHANG Jian1

(1 Operating Room, Luanxian People's Hospital, Luanxian 063700, China; 2 Department of Intervention Section, Tangshan Workers Hospital, Tangshan 067000, China; 3 Department of General Surgery, Qianxi People's Hospital, Qianxi 063700, China; 4 Department of Intervention Section, Luanxian People's Hospital, Luanxian 063700, China)

ObjectiveTo investigate the clinical nursing methods of patients with hepatocellular carcinoma after transcatheter arterial chemoembolization(TACE).Methods52 patients with primary liver cancer treated by TACE in our hospital during May 2012– December 2015, were randomly divided into control group and observation group (n=26), each with a total of 26 cases. Patients in the control group

routine perioperative nursing care, the observation group was added with postoperative complications of targeted nursing care, and the postoperative complications of the two groups were observed.ResultThe incidence of postoperative complications in the observation group (30.77%) was signi ficantly lower than that in the control group (53.85%), the difference between the groups (P＜0.05).ConclusionProphylactic intervention in the perioperative period of TACE in patients with primary liver cancer can effectively reduce the risk of postoperative complications.

Clinical nursing; Primary liver cancer; TACE; Postoperative complications

R735.7；R473.73

B

1671-8194（2017）19-0029-02

*通讯作者