高宏针刺治疗突发性耳聋治验*

王 超 姚 畅 胡汉通 陈利芳 高 宏

浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

高宏针刺治疗突发性耳聋治验*

王 超 姚 畅 胡汉通 陈利芳 高 宏#

浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

突发性耳聋 腹针疗法 高宏

高宏主任中医师是浙江中医药大学第三临床医学院针灸教研室主任。笔者有幸跟师2年余，兹举高师针刺治疗突发性耳聋验案一则，以飨同道。

患者陈某，男，30岁，计算机工作者。左侧耳聋2月余。患者自述平时脾气急，2月前因情绪激动后出现左侧耳聋，听力下降，伴耳内闷塞感，即赴外院治疗，予高压氧舱治疗20次，效果不佳。刻诊：患者左侧耳聋，耳鸣，伴耳内闷塞感，可因劳累、情绪激动而加重，头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，大便秘结，舌红、苔薄黄，脉弦数。听力测试：左耳感音性耳聋。辨证：该患者因情绪激动后出现突发性耳聋，乃肝气郁滞，郁而化火，肝胆郁火循经上扰清窍而发。西医诊断：突发性耳聋；中医诊断：暴聋（肝胆火旺型）。治法：舒筋通络，聪耳启闭。施治：腹针：引气归元（中脘、下脘、气海、关元）（深刺）、商曲（双侧、中刺）、阴都（患侧、浅刺）、气旁（双侧、深刺）；体针：局部取穴：听宫(患侧)、听会（患侧）、聪耳（患侧、经验穴），远道取穴：外关、合谷、太冲、中渚、侠溪（双侧）。操作：嘱患者卧位，暴露患耳腹部及四末，常规消毒后，选用0.25mm×40mm及0.30mm×50mm（只用于听宫、听会、聪耳穴）不锈钢毫针，聪耳穴为经验穴，乳突边缘与耳廓后缘形成的夹角凹陷处，针刺时，直刺快速进针，得气后使针刺感传向耳道及耳周；腹针针刺时，无需针感；余穴常规进针，平补平泻，患侧听宫、听会、聪耳穴采用温针灸法，同时配合TDP照射患耳部。每周治疗3次，每次治疗间隔1～2天，6次为1个疗程，连续治疗3个疗程。嘱其坚持治疗，并适当调整生活方式,保持心情舒畅。治疗1周后，患者自觉左耳耳鸣、闷塞感等症明显减轻。该患者连续治疗1个月，耳聋、耳鸣等症基本恢复正常，取得满意疗效。

按语：突发性耳聋属中医学“暴聋”范畴,最早见于《素问·厥论篇》：“少阳之厥，则暴聋。”《景岳全书》将此病称为“闭”，其中“火闭”“气闭”及“邪闭”多为“暴聋”范畴。临床多见肝肾亏虚型和肝胆火旺型。前者多为病程长、年龄较大的患者，针刺时配太溪、肾俞；后者多病程短、年龄大小不一，针刺时配太冲、侠溪。高主任在临床实践中发现，不少病患可出现痰浊阻窍型，临床表现除耳聋耳鸣外，还伴有神疲乏力，肢体困重，大便不爽，食欲不振，头晕恶心，舌淡苔白腻，脉滑等症状，治疗时腹针加用大横穴（双侧、深刺），以调脾气祛痰湿；体针加足三里、丰隆、阴陵泉等穴以健脾化痰。

腹针理论认为以神阙为中心的腹部存在两个全身的经络调节系统，其中调节外周的系统位于腹壁的浅层，是一个全身缩影的全息影像。该全息影像酷似一个伏在前腹壁上的神龟。由于全息影像有非常明确的应答关系，是通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾病的一种方法。腹针疗法通过针刺腹部穴位可调节脏腑失衡，并向全身输布气血，宏观调控机体，扶正驱邪，调整阴阳，体现了“治病求本”的理念。因此腹针治疗突发性耳聋，针对性强，既能补肝肾之不足，鼓动脏腑之气向病变部位布散，又能泻肝胆之火邪，疏通病变部位的经络，达到标本兼治的目的。引气归元组穴，从中脘、下脘补后天，气海、关元补先天，促使脏腑气血充盈。肾开窍于耳，取肾经之商曲、气旁穴以疏通肾经经气、加强补益肾气之功，阴都既为肾经穴，在腹针全息定位中又对应于耳，浅刺是为引气血直达病所，以畅通局部气血。患侧耳周围取听宫、听会及经验穴聪耳穴，既有疏肝泻胆作用，又有“腧穴所在，主治所在”之用。远道取穴手少阳三焦经经穴之“聪耳神穴”外关及中渚泻三焦火而清耳窍，足少阳胆经之侠溪清泻肝胆之火，亦是“经脉所过，主治所在”之意，合谷、太冲（开四关）调和气血、通经活络。诸穴合用，腹针结合体针，共起舒筋通络、聪耳启闭之功。

2017-06-26

国家自然科学基金青年项目基于孤束核及其CB1受体调节机制的电针干预TLESR研究，编号：81603693；浙江省方剑乔名老中医专家传承工作室，编号：GZS2012014；方剑乔全国名老中医专家传承工作室，编号：国中医药人教发〔2013〕47号。

# 通讯作者：高 宏，E-mail：qtgh@vip.qq.com