扶土抑木推拿法在小儿消化系统疾病中应用举隅

蒋海云 邱根祥

浙江省衢州市中医医院 浙江 衢州 324000

扶土抑木推拿法在小儿消化系统疾病中应用举隅

蒋海云 邱根祥

浙江省衢州市中医医院 浙江 衢州 324000

小儿消化系统疾病 推拿 扶土抑木 医案

在婴幼儿阶段，因消化器官尚未发育完善，消化适应能力较差，又外邪侵袭及喂养不当，小儿易患消化系统方面的疾病。扶土抑木推拿疗法的理论基础正是基于小儿“肝常有余，脾常不足”体质特点。通过清肝经，补脾经及配穴起到疏达偏旺之肝，健运不足之脾的作用。笔者试列举医案如下。

1 食积

翁某，男，4岁。厌食1月，其母代述:患儿素有偏食，如有不遂，易哭闹。近1月食量减少，肚腹胀满，睡眠不安，小便黄，大便时干时稀。刻诊:少神，面色萎黄，嗳气频频，腹部胀满，舌苔厚腻，脉细弦。诊断:食积症（脾虚肝旺，升降失和）。治法:扶土抑木推拿法，补脾经300次，揉板门100次，清肝经100次，顺时针摩腹3min，推中脘、天枢穴各2min，按揉足三里100次、捏脊5遍。每日1次，治疗5天。患儿纳食明显好转，夜寐安，大便常。

按:本案患儿素有偏食，遇不遂易哭闹，实属小儿“脾常不足，肝常有余”之生理特性，又家中喂养不当，饱食无度，停聚中焦而发病。故用扶土抑木之法，补脾经、揉板门、按揉足三里可健脾益气、消食和胃，清肝经以疏肝、平肝，摩腹、推中脘、天枢能健脾和中、理气通腑，调和阴阳，捏脊则调和脾胃、扶正祛邪，以上诸穴合用，则能消乳消食、健脾助运、调理气机。

2 便秘

朱某，女，5岁。便秘3月余。其母代述:患儿素来大便干结，近3月来大便不行，＞3天1行，大便干结难解，如羊粪状，偏食，好食辛香膨化食品，纳食一般，时腹胀，易发脾气，夜寐欠安，易醒，舌红、苔薄白，脉弦细。诊断:便秘(脾虚肝旺，肠腑燥热)。治法:扶土抑木推拿法，补脾经300次，清肝经100次，清大肠200次，推六腑100次，顺时针摩腹5min，按揉足三里200次，揉龟尾100次，推下七节骨100次。每日1次。推拿治疗1次后患儿当日解大便1次，量少，干结难解；继续治疗半月，患儿大便每日1行，质软易解，纳香，睡眠好，少发脾气。

按:本案患儿恰逢入学之龄，生活习惯改变，情志不畅，肝脾失调，而成便秘。故以扶土抑木为治则，健脾疏肝，泻热通腑。补脾经以健脾益气，清肝经平肝抑木，清大肠、推六腑清利湿热、通便导滞；顺时针摩腹、按揉足三里益气养血；揉龟尾、推下七节骨理肠通便。诸法合用，补益之中寓有通利，胃肠得以“传化物而不藏”，大便可通。此推拿疗法重在扶助脾胃正气，调整脏腑机能，扶正同时佐以通便，使大肠传导正常而便秘自愈。

3 泄泻

程某，男，10月。泄泻3天，其母代述:患儿泄泻3天，3天前受凉后咳嗽1周，经输液治疗咳嗽止，后出现大便次数增多，大便前哭闹不止，多动，夜卧不宁，大便次数＞4次，水样便，含有大量泡沫，食量减少。刻诊:少神，面色少华，脐周压痛，唇色淡，水样便，且夹有泡沫，肢冷，肛周不红，舌苔白腻，指纹青滞。诊断:泄泻（寒湿蕴阻，脾虚肝郁）。治法:扶土抑木推拿法，补脾经300次，补大肠100次，清肝经100次，推三关100次，逆时针摩腹3min，揉龟尾2min，推上七节骨100次，捏脊5遍。每日1次，治疗3天。患儿泄泻止，大便常，饮食量增加。

按:本案患儿泄泻前有咳嗽后输液病史，寒湿之物进入体内，脾气受损，脾胃气虚，升降失常而发本病。木生于水而长于土，土气冲和则肝随脾升，肝气宜升，胆火宜降，然非脾气之上行则肝气不升，非胃气之降则胆火不降。据此采用扶土抑木法。予补脾经、清肝经培土抑木，共助虚损之脾气；推三关温阳祛寒，补大肠、揉龟尾、推上七节骨固肠实便，涩肠止泻；摩腹、捏脊调中理气，对症止泻。诸穴结合，直达病所，祛邪而不伤正。

4 结语

脾胃为后天之本，主运化水谷和输布精微，为气血生化之源。小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃的运化功能尚未健全，又有“肝常有余，脾常不足”的特点，外感六淫，内伤饮食，脾胃升降失职，肝阳偏亢，木旺克土，肝脾失和，所以消化系统更容易出现异常情况。如食积、泄泻、腹痛、便秘、呕吐等。上述病症常交替出现或合并出现，它们不单纯与土虚有直接的关系，还与木郁有着重要的联系。扶土抑木推拿法适用于脾虚失运，肝之疏泄太过，土虚木乘之证。扶土抑木推拿法中的主穴脾经、肝经分别在拇指、示指指腹。《推拿仙术》中“补脾土，饮食不消，食后做饱胀满用之”，直接指出补脾经具有健脾益气、消食化积之功。肝经，又名肝木，“止赤白痢水泄，退肝胆之火”，清肝经，以平肝柔肝，从而达到健脾之功。捏脊疗法具有调阴阳，和脏腑，培元气，强身体，健脾胃，通经络，行气血等作用。主治先后天不足的一切虚弱病证。腹部乃人体中枢，脾胃之所居，气机升降之枢纽，研究证实，摩腹可以促进腹部组织的血液循环，发挥肠道的免疫作用。揉龟尾，推上（下）七节骨能调节直肠及肛门括约肌的收缩功能。其他配穴可通调肝、脾二经之经气；制肝之用，而脾有所养，肝脾功能协调则气血生化、运行正常。诸穴合用，共奏“抑木扶土、培土”之效。

2016-09-21