健康教育护理干预对老年支原体肺炎患者治疗效果的临床研究

2017-01-14王莉

中国现代药物应用 2017年16期

王莉

王莉

目的探讨健康教育护理干预对老年支原体肺炎患者临床疗效的影响。方法 130例老年支原体肺炎患者, 随机分成观察组和对照组, 各65例。在对症支持治疗基础上, 对照组行常规护理,观察组实施健康教育护理干预, 比较两组患者临床治疗效果。结果观察组发热时间、咳嗽时间和住院时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者总有效率为92.31%, 显著高于对照组的69.23%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组发生不良反应4例(6.15%)明显低于对照组14例(21.54%), 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论健康教育护理干预能够明显缩短老年支原体肺炎患者发热时间、咳嗽时间和住院时间, 减少不良反应发生率, 提高临床治疗效果。

健康教育；支原体肺炎；老年；疗效

支原体是介于病毒和细菌之间、有独立存活能力的最小微生物, 由其引起的肺炎主要病变在肺间质, 以咳嗽、发热为主要临床症状。蒋卉男等［1］总结证实, 从人和动物呼吸道黏膜分离出的多种引起肺炎的微生物中, 肺炎支原体(mycoplasma pneumonia, MP)约占非细菌肺炎的1/2。贾秀芬等［2］报道, 虽然支原体肺炎多发生于儿童或青少年, 但近年来60岁以上高龄患者的发病率已高达15%, 且仍有上升趋势。目前, 治疗老年支原体肺炎的药物较多, 但肺炎支原体对于一线抗生素具有天然的耐药性, 如果得不到系统治疗,预后并不乐观。有研究显示［3］, 有效的护理措施能够提高老年支原体肺炎患者的治疗依从性, 增加治疗效果。本研究应用健康教育护理干预对老年支原体肺炎患者实施护理干预,取得了良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月～2016年12月本院收治的老年支原体肺炎患者130例为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 各65例。观察组男36例, 女29例,年龄56～76岁, 平均年龄(62.86±6.47)岁；对照组男38例,女27例, 年龄55～78岁, 平均年龄(61.49±5.86)岁。所有患者经血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)检测均为阳性。尊重患者知情同意权, 签订知情通知书, 自愿参加本研究。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法两组患者均针对病情给予抗炎、止咳化痰、湿化气道等对症支持治疗, 对照组在支持治疗基础上, 行常规护理。观察组在常规护理基础上, 实施健康教育护理干预措施, 主要包括：①健康宣教。运用患者及其家属能够接受的语言和方式, 讲解支原体肺炎的相关知识, 使患者及其家属充分认知支原体肺炎的发病机制和治疗方法, 提高其对该病病因和危险因素的认识, 嘱其改变不良生活习惯。②陪护指导。重点对陪护家属讲解疾病治疗中的注意事项, 对患者出现呼吸异常和剧烈咳嗽变化, 要及时上报, 并运用正确方式协助患者排痰, 指导和监督患者按医嘱服药, 不得随意增减剂量。③心理护理。主动和患者沟通, 倾听患者主诉, 建立良好护患信任, 提高患者及家属对支原体肺炎的正确治疗认识, 消除患者焦虑心理情绪, 树立战胜疾病的信心和决心。

1.3 观察指标及疗效评定标准观察两组临床治疗效果和不良反应情况, 并记录两组发热时间、咳嗽时间和住院时间。疗效评定标准：痊愈：患者体温恢复正常, 咳嗽、咳痰等临床症状消失, X线征象完全吸收；显效：患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰等临床症状明显好转, X线征象大部吸收；有效：患者临床症状有所好转, X线征象有所吸收；无效：患者临床症状没有变化或有恶化趋势。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发热、咳嗽和住院时间比较观察组发热时间、咳嗽时间和住院时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果比较观察组患者总有效率为92.31%, 显著高于对照组的69.23%, 差异具有统计学意义(χ2=11.1429, P=0.0008＜0.05)。见表2。

表1 两组患者发热、咳嗽和住院时间比较(, d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数发热时间咳嗽时间住院时间观察组652.16±0.61a6.21±0.78a6.37±0.89a对照组653.52±0.768.41±0.688.83±0.79 t 11.251317.140616.6559 P 0.00000.00000.0000

2.3 两组不良反应比较观察组发生不良反应4例(6.15%)明显低于对照组14例(21.54%), 比较差异有统计学意义(χ2=6.4484, P=0.0111＜0.05)。

3 讨论

支原体肺炎在老年获得性肺炎中, 占有相当高的比例。由于支原体对一线抗生素具有天然耐药性, 再加上老年患者的治疗依从性普遍较低, 临床上对老年支原体肺炎的治疗效果并不乐观［4-7］。付洪杰等［8］证实, 保证支原体肺炎治疗效果的关键是科学有效的护理措施。健康教育护理干预是通过系统的、有计划的健康知识宣教, 使患者提高疾病认知, 了解疾病发生、发展和治疗转归过程, 增加治疗信心, 提高治疗效果的全新护理模式。顾骞等［9］报道, 健康教育护理干预能使社区获得性支原体肺炎患者发热、咳嗽天数明显缩短。于占君［10］研究证实, 健康教育护理干预可显著改善肺炎患者的生活质量, 具有较好的临床疗效。

本研究中, 观察组发热时间、咳嗽时间和住院时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者总有效率为92.31%, 显著高于对照组的69.23%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明健康教育护理干预对老年支原体肺炎具有更好治疗效果和促进临床症状改善作用。这可能与健康教育护理模式在治疗全程中不间断的实施疾病认知宣教和心理干预, 使患者在建立良好护患信任关系上, 不断提高自身能动性和治疗依从性有关。本研究中, 观察组发生不良反应4例(6.15%)明显低于对照组14例(21.54%), 比较差异有统计学意义(P＜0.05), 说明健康教育护理干预更能降低用药风险, 安全可行。

综上所述, 健康教育护理干预能够明显提高老年支原体肺炎的治疗效果, 促进临床症状改善, 降低不良反应, 临床应用具有指导价值。

［1］蒋卉男, 杨璐, 李瑾.肺炎支原体感染病原学诊断研究进展.中国实用儿科杂志, 2011, 26(8):631-633.

［2］贾秀芬, 翁晓明, 叶彩儿.高龄患者支原体肺炎CT诊断的临床分析.中华医院感染学杂志, 2013, 23(24):5886-5890.

［3］陈启维, 陈叶莲, 庄静.健康教育护理干预对老年支原体肺炎患者临床疗效的影响.中国地方病防治杂志, 2016(3):329-330.

［4］苏俊英, 董重阳.健康教育及护理干预辅助治疗老年高血压的临床疗效研究.北方药学, 2011, 8(12):29-30.

［5］张雪, 王甜, 秦萌萌, 等.健康教育护理干预应用于老年慢性支气管炎患者的临床效果观察.大家健康(学术版) , 2015(15): 48.

［6］焦扬.健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果.中国保健营养, 2016, 26(1):56.

［7］安桂娟, 李晓艳.健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果.临床医药文献电子杂志, 2015, 2(36):7459.

［8］付洪杰, 李尊昌, 高俊芳, 等.个体化干预措施在肺炎支原体感染患儿中的应用研究.中华医院感染学杂志, 2014, 24(15): 3854-3855.

［9］顾骞, 孙晓虹.健康教育护理干预对社区获得性支原体肺炎的临床疗效影响研究.中国实用医药, 2014, 9(1):243-244.

［10］于占君.健康教育对肺炎患者的生活质量影响.中国医药指南, 2015(1):283-284.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.098