腹部超声在诊断老年非均匀性脂肪肝中的应用价值

袁志明

腹部超声在诊断老年非均匀性脂肪肝中的应用价值

袁志明

目的分析腹部超声在诊断老年非均匀性脂肪肝中的应用价值。方法45例非均匀性脂肪肝老年患者, 均接受腹部超声检查, 分析检查结果。结果按超声声像图差异可分为3种类型：非均匀弥漫性浸润型患者23例(51.11%)；叶段状浸润型患者13例(28.89%)；病灶局限性浸润型患者9例(20.00%)；内部组织及血管分布情况均能清晰反映。结论腹部超声在诊断老年非均匀性脂肪肝中的应用价值良好。

腹部超声；非均匀性脂肪肝；老年

非均匀脂肪肝患者是一种特殊类型的脂肪肝, 临床表现及实验室检查均无特异性, 首选检查手段为超声, 肝脏肿瘤超声声像图表现与非均匀性脂肪肝类似［1-3］, 很容易发生误诊, 因此需对非均匀性脂肪肝声像图进行深入研究。本次研究选择本院45例非均匀性脂肪肝老年患者, 均接受腹部超声检查, 分析其声像图, 获得一定研究成果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选择2014年3月～2016年4月在本院接受治疗的非均匀性脂肪肝老年患者45例, 男28例, 女17例,年龄52～74岁, 平均年龄(63.85±8.79)岁；其中25例体质量指数＞32 kg/m2, 合并糖尿病者8例, 既往肝炎病史3例,腹部胀痛或胀闷者10例, 14例无任何临床表现, 系经健康体检发现。

1. 2纳入标准［4］①临床资料完整；②经病理检查明确非均匀性脂肪肝诊断者；③精神系统正常, 能够与人正常交流,识字；④对本次研究内容知情, 自愿参与, 并同医院签订知情同意书。

1. 3排除标准［5］①治疗不配合或临床资料不完整； ②精神系统疾病者；③无法耐受本次研究, 耦合剂过敏者, 中途脱出者；④心肝肾等重要脏器严重疾病者；⑤凝血障碍等血液系统疾病； ⑥腹部外伤未痊愈者。

1. 4方法 本次研究所有受试者均需在检查前18:00后禁食禁水, 次日清晨空腹状态下接受超声检查。受试者取仰卧位于检查床上, 常规扫查肝脏、胰脏、胆等脏器及组织, 注意观察患者的肝脏形态、内部结构、回声情况、与邻近组织关系以及血管分布情况, 详细记录是否存在异常血流信号。

2 结果

按照超声声像图差异可将45例患者分成3种类型：①23例(51.11%)非均匀弥漫性浸润型, 肝实质组织多半存在脂肪浸润情况, 部分斑片状正常肝脏组织呈低回声, 发生率最高；超声检查声像图表现为肝实质内呈广泛性回声增强, 低回声区域呈斑片状, 可单发, 也可多发, 主要分布于肝门静脉主干及分支区域, 肝左叶, 以及肝右前叶邻近胆囊处,也可见于肝被膜下区域等。斑片状低回声区域可表现为三角形、不规则, 类圆形, 或可见椭圆形, 与周围组织之间边界清晰、无挤压, 病灶外无包膜, 病灶内部回声较均匀；经彩色多普勒(CDFI)提示, 多数低回声区域邻近区域未环绕任何血管, 病灶内部无穿支血管, 少部分异常回声区域与门静脉或肝静脉之间存在血流信号连通情况。②13例(28.89%)叶段状浸润型, 在肝段或肝叶组织内显示密度较高, 呈高回声状, 且回声较粗, 与周围组织之间边界清晰, 病灶内部无异常走行血管, 病灶以外肝脏组织回声正常。③9例(20.00%)病灶局限性浸润型, 肝内病灶呈局限性, 无包膜, 与正常肝脏组织相比较, 回声稍弱；经CDFI检查显示, 异常回声区域内部无穿支血管, 邻近区域未环绕血管, 少部分异常回声区域与门静脉或肝静脉之间存在血流信号连通情况。

3 讨论

非均匀性脂肪肝经超声检查后, 其声像图显示为病灶形态各异, 肝脏内部回声不均匀［6］。其中, 肝叶或肝段浸润型声像图显示, 肝脏内部脂肪浸润范围不局限于单个肝段或肝叶, 沿肝段或肝叶组织分布, 病灶分界情况与肝脏生理性间裂相同, 呈直线条分布, 经超声诊断诊断难度不大［7-9］。肝脏内部局部回声异常, 呈三角状或不规则状形态, 辨认难度较小。正常肝组织在非均匀弥漫性脂肪肝内呈斑片状存在, 低回声区域可单独出现或多个同时出现, 外部形态呈椭圆状型或近似于圆形, 其声像图近似于肝血管瘤, 肝脏内部结节状病灶多发, 且呈高回声状, 与肝转移癌相似, 需注意鉴别［10-13］。本次研究对45例经病理确诊为非均匀性脂肪肝患者进行超声检查, 结果显示23例(51.11%)患者为非均匀弥漫性浸润型, 13例(28.89%)患者为叶段状浸润型, 9例(20.00%)患者为病灶局限性浸润型；内部组织及血管分布情况均能清晰反映,支持上述观点。

综上所述, 腹部超声在诊断老年非均匀性脂肪肝中的应用价值良好, 可扩大样本量, 进一步研究, 明确与早期肝脓肿、肝血管瘤以及肝癌等疾病声像图的差异。

［1］ 李芳.腹部超声在诊断老年非均匀性脂肪肝中的应用.中国现代药物应用, 2013, 7(20):92-93.

［2］ 卢晓霞.腹部超声在诊断老年非均匀性脂肪肝中的应用效果.医疗装备, 2016, 29(18):96-97.

［3］ 王玉莲.腹部超声诊断妊娠期急性脂肪肝的临床分析.中国医药指南, 2015, 13(23):137-138.

［4］ 徐靖.超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义.医学信息, 2012, 25(10):203-204.

［5］ 沈美玉, 杜燕, 李博.超声检查在脂肪肝分型诊断中的临床应用.中国现代医生, 2016, 54(5):110-112.

［6］ 尚晓平, 孙金凤, 刘辉. 非均匀性脂肪肝35例超声诊断与分析.中外健康文摘, 2016, 3(3):96-97.

［7］ 满守东, 司凤荣, 杨光, 等. 18例非均质性脂肪肝超声误诊原因分析. 中国伤残医学, 2015(23):197-198.

［8］ 吴雁红. 非均匀性脂肪肝89例诊断与分析. 全科医学临床与教育, 2013, 11(2):200-201.

［9］ 李春娟. 彩色多普勒超声诊断190例非均匀性脂肪肝的体会.医药前沿, 2014, 4(25):262.

［10］ 龙平. 非均匀性脂肪肝超声诊断分析-附66例报道. 医药前沿, 2011, 1(14):13-14.

［11］ 崔伟珍, 陈焕伟, 谢守松, 等. 超声诊断Ⅱ型非均匀性脂肪肝.中国医学影像技术, 2010, 26(11):2222-2223.

［12］ 傅卫东. 非均匀性脂肪肝的超声诊断和鉴别诊断. 医学理论与实践, 2013, 26(3):359.

［13］ 张翠芳. 彩色多普勒超声在非均匀性脂肪肝超声诊断中的应用. 医学美学美容(旬刊), 2013(9):132.

Application value of abdominal ultrasound in the diagnosis of elderly heterogeneous fatty liver

YUAN Zhi-ming. Department of Radiology, Haiyang City Longshan Street Health Center, Haiyang 265122, China

ObjectiveTo analyze the application value of abdominal ultrasound in the diagnosis of elderly heterogeneous fatty liver.MethodsA total of 45 elderly patients with heterogeneous fatty liver all

abdominal ultrasound examination, and their results were analyzed.ResultsThey were divided into 3 types according to ultrasound image analysis, including 23 cases with heterogeneous diffuse infiltration type (51.11%), 23 cases with leaf segment infiltration type (28.89%), and 9 cases with localized invasion of lesion (20.00%). The distribution of internal tissue and blood vessels can be clearly reflected.ConclusionAbdominal ultrasound shows good application value in the diagnosis of elderly heterogeneous fatty liver.

Abdominal ultrasound; Heterogeneous fatty liver; Elderly

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.016

2017-04-17］

265122 海阳市龙山街道卫生院影像科