升降散随症加味治疗麻疹合并肺炎的疗效分析

2017-01-14刘慧

中国现代药物应用 2017年4期

刘慧

刘慧

目的探讨升降散随症加味治疗小儿麻疹合并肺炎的临床效果。方法 70例麻疹合并肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组采用麻杏石甘汤随症加味治疗法,观察组采用升降散随症加减治疗法。对比两组患儿治疗效果和不良反应。结果观察组患儿显效21例,有效11例,无效3例,总有效率为91.43%；对照组患儿显效14例,有效11例,无效10例,总有效率为71.43%。两组患儿总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组发热和高烧消失时间为(3.05±0.71)d,观察组为(2.15±0.38)d。对照组咳嗽消失时间为(3.58±0.90)d,观察组为(3.12±0.75)d。对照组皮疹消失时间为(5.30±0.85)d,观察组为(4.10±0.65)d。对照组肺部阳性体征消失时间为(9.80±1.53)d,观察组为(8.50±1.34)d。观察组发热和高烧及咳嗽、皮疹、肺部阳性体征消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论升降散加味对症治疗小儿麻疹合并肺炎具有显著的优势,能够及时去除麻疹痛痒症状,改善肺部症状,提高治疗安全性,保证患儿的舒适度,应在进行推广使用。

小儿麻疹合并肺炎；升降散；呼吸道感染；随症加减

麻疹是临床上常见的急性呼吸道疾病,多发于儿童,小儿患麻疹后常由于儿童易感染而患上肺炎。麻疹持续时间较长,并且潜伏期可以高达20 d,前期的症状更明显,常伴有皮疹、发热、流鼻涕等症状,严重者就会出现支气管疾病或者肺炎［1］。麻疹呈快速扩散发展,可由最初的几个快速发展到颊黏膜、嘴唇甚至牙龈周围,乃至于扩散到全身［2］。目前临床上已经对该病给出了明确的治疗方法。升降散古方可见,主要成分为僵蚕、姜黄、蜂蜜和米酒、大黄和蝉蜕［3］。现代医学在不断发展中对古方升降散进行改良,提出了随症加减的治疗方法,效果理想。作者选,并将具体的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年11月～2016年11月本院收治的70例麻疹合并肺炎患儿作为研究对象,男41例,女29例,年龄1～11岁。所有患儿在治疗前均经过观察,听诊和肺部检查等过程。其中60例患儿除了伴有肺炎,还存在咽喉肿痛现象。将患儿随机分为观察组和对照组,各35例。对照组患儿男19例,女16例。观察组患儿男22例,女13例。两组患儿性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用麻杏石甘汤随症加味治疗法,组方：石膏30 g,麻黄6 g,杏仁10 g,辅助成分为甘草3 g,鱼腥草和金银花各15 g,大青叶、虎杖、贯众各15 g；水煎取汁,1剂/d,3次/d,共治疗14 d。观察组采用升降散随症加味疗法,组方：僵蚕15 g,姜黄10 g,蜂蜜20 g,大黄3 g,并配有鱼腥草30 g,黄芩15 g,桔梗10 g,虎杖和贯众各15 g。两组均根据患儿症状进行药量药剂的加减。其中高烧严重的增加紫雪丹,痰多增加海浮石10 g,咳嗽严重者增加炙紫菀子5 g;水煎取汁,1剂/d,3次/d,共治疗14 d。

1.3 观察指标观察两组患儿的症状缓解时间,包括皮疹、咳嗽和肺部发炎症状。定期对患儿进行体温测量,观察期体温变化。比较两组患儿肺部阳性体征消失时间。

1.4 疗效评定标准［4］显效：患儿体征恢复,发热、肺部症状消失,皮疹逐渐消退直至消失；有效：患儿体温恢复正常,肺部及咳嗽症状有所减轻,X线摄片检查病灶部分吸收；无效：患儿皮疹无减轻,持续出诊,高烧持续不退,咳嗽加重,患儿症状无改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较观察组患儿显效21例,有效11例,无效3例,总有效率为91.43%；对照组患儿显效14例,有效11例,无效10例,总有效率为71.43%。两组患儿总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿症状及肺部阳性体征消失时间比较对照组发热和高烧消失时间为(3.05±0.71)d,观察组为(2.15±0.38)d。对照组咳嗽消失时间为(3.58±0.90)d,观察组为(3.12±0.75)d。对照组皮疹消失时间为(5.30±0.85)d,观察组为(4.10±0.65)d。对照组肺部阳性体征消失时间为(9.80±1.53)d,观察组为(8.50±1.34)d。观察组发热和高烧及咳嗽、皮疹、肺部阳性体征消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

麻疹是临床呼吸道疾病之一,具有扩散快、痛痒明显等症状,并且多合并肺炎。呼吸道疾病多发于儿童,给儿童带来较大的影响。肺炎作为麻疹的主要并发症状之一,常由细菌感染所致。其治疗方法与一般肺炎相同,抗菌是主要治疗手段［5,6］。另外,中医认为清热抗毒是治疗麻疹的主要方法。在临床症状上,麻疹还长伴有咽喉炎或者心血管疾病［7］。升降散在清代杨栗山所著的《伤寒瘟疫条辨》一书中有记载,是治疗瘟疫类疾病的主要方法。升降散由僵蚕、姜黄、蜂蜜、米酒、大黄和蝉蜕六味药组成。僵蚕生长于干燥的环境中,味苦,是常见的中药之一,具体防风、去湿作用,对中风、喉咙肿痛、生疮以及乳腺炎等炎症具有重要作用［8］。蝉蜕属寒性,具有祛风除热、缓解咽喉肿痛和去除麻疹等功效,味咸且甘,是缓解麻疹的重要成分［9］。大黄极苦,生长于寒邪之地,无毒,具有驱邪行气、通行上下、缓解疼痛等作用。姜黄生长于南方温暖之地,主治胸痛、炎症等症。升降散能够减缓患者的疼痛,缓解麻疹过敏、痉挛等症状,并且可抑制变态反应,增强身体免疫力的作用［10］。随着医学的发展,就现代医学而言,要根据不同的症状来对古方升降散的配方进行微调,重视药物本身的性质和功能,著名医学家蒲辅周就将升降散定义为银翘散［11,12］。作者认为,升降散能够作为重要中药之一,可以治疗多种疾病,如内伤火郁、毒火、外感邪热,亦可治疗荨麻疹、皮疹、发热、咽喉肿痛、身体疼痛等症以及失眠多梦、舌尖发红等不良症状［13］。故临床治疗时,主要问题是了解病的机理,从病理出发进行药物配置,这样可以解决复杂症状。小儿麻痹的主要治病原因就是由于体内湿热而致,多发于儿童,发病时常伴有肺炎,影响小儿生理状态和心理状态。可见,升降散对小儿麻疹合并肺炎具有良好的疗效［14］。从中医的阴平阳秘的理论分析,升降散正是紧扣这一理论。医院也多将升降散应用于抗菌、消炎和免疫类疾病治疗中。

小儿麻疹合并肺炎的病机变化与升降散治疗的特征相符,在多次治疗中体现了其重要作用。中医理论源远流长,强调阴阳之间的平衡,在多种疾病中都能发挥积极的作用。升降散在小儿麻疹和并肺炎的治疗中,能快速的消除病毒,缓解患儿痛痒症状,并且能够增强患儿的免疫能力［15,16］。小儿为稚阴稚阳,属纯阳之体,容易导致病毒的快速传播,出现全身瘙痒、咳嗽感染引发肺部疾病。升降散具有升清降浊的作用,因此常应用于患儿的麻疹治疗。本次研究结果显示,观察组患儿显效21例,有效11例,无效3例,总有效率为91.43%；对照组患儿显效14例,有效11例,无效10例,总有效率为71.43%。两组患儿总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组发热和高烧消失时间为(3.05±0.71)d,观察组为(2.15±0.38)d。对照组咳嗽消失时间为(3.58±0.90)d,观察组为(3.12±0.75)d。对照组皮疹消失时间为(5.30±0.85)d,观察组为(4.10±0.65)d。对照组肺部阳性体征消失时间为(9.80±1.53)d,观察组为(8.50±1.34)d。观察组发热和高烧及咳嗽、皮疹、肺部阳性体征消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,升降散加味对症治疗小儿麻疹合并肺炎具有显著的优势,能够及时去除麻疹痛痒症状,改善肺部症状,提高治疗安全性,保证患儿的舒适度,应在进行推广使用。

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