临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用效果分析

2017-01-14王冰

中国现代药物应用 2017年4期

王冰

王冰

目的分析临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用效果。方法 75例病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者作为研究对象,按照不同护理方法分为常规组(37例,予以常规护理)和试验组(38例,予以临床护理路径),对比两组护理效果。结果常规组健康达标率为70.3%,护理满意度为75.7%；试验组健康达标率为94.7%,护理满意度为97.4%；试验组健康达标率、护理满意度均高于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。常规组住院费用为(2.6±1.5)万元,住院时间为(19.4±12.6)d；试验组住院费用为(1.9±0.8)万元,住院时间为(13.3±6.4)d；试验组住院费用、住院时间均少于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论临床护理路径对病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者具有良好的应用效果,值得临床选择和借鉴。

病毒性肝炎肝硬化；临床护理路径；消化道出血

病毒性肝炎肝硬化并消化道出血是临床内科十分常见的危重症之一,其具有较高的致残率和病死率,显著性特点为发病急骤、进展难以控制等。此类患者的救治效果与临床护理工作质量存在非常密切的关系［1-4］。临床护理路径目前已在临床护理中得到广泛应用,其对病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者的康复具有重要意义。本文选取本院收治的75例病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者作为研究对象,现分析与报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年12月～2016年7月本院收治的75例病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者作为研究对象,入选患者均符合病毒性肝炎肝硬化并消化道出血的临床诊断标准［2］,且经X线钡剂、内镜检查确诊。按照不同护理方法分为常规组(37例)和试验组(38例)。常规组男20例,女17例；年龄20～76岁,平均年龄(32.6±14.5)岁；病程8～36 d,平均病程(17.3±6.2)d。试验组男22例,女16例；年龄21～78岁,平均年龄(33.8±14.7)岁；病程7～34 d,平均病程(18.5±6.1)d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可作比较。

1.2 方法常规组予以常规护理：患者入院后对其进行基础教育宣传,按照传统方法对其进行基础护理和指导等。试验组予以临床护理路径：①制定临床护理路径并进行相关培训：创建专业临床护理路径医护人员小组,在专家和主治医生共同指导配合下结合患者病情、生理、心理等需求,为其制定系统、规范的个性化临床护理路径。充分了解护理人员的专业、业务知识、一般情况、护理常识等,并进行培训指导,切实提高其对临床护理路径有关知识的认知意识,帮助其掌握该护理方案的难点和重点所在。②临床护理路径的具体实施：a.入院时护理要点：将入院评估、住院环境、访视制度等详细介绍给患者,帮助患者充分了解其病情,嘱其保持平和稳定心情,树立战胜疾病的勇气和决心。针对消化道大出血患者需要及时进行有序治疗,维持呼吸道畅通,有效纠正低血容量性休克。b.入院第1天护理要点：将科室环境、临床医师相关信息和注意要点等告知患者。就其病症进行宣传教育,介绍临床治疗方法、目的、需配合事项等。此外,护理人员严格遵医嘱协助患者进行各项检查,对入院时患者腹围、体质量进行详细记录。c.入院第2天护理要点：介绍疾病预防要点、常见并发症等。根据患者具体情况制定个性化的合理饮食方案,将药物使用方法、治疗效果、常见不良反应等讲解给患者,要求其必须严格遵医嘱用药。d.入院第3～5天护理要点：重视和加强护理人员心理护理,帮助患者掌握疏泄情绪的正确方法。此外,要对记录体质量、出入量的意义加以说明。嘱患者规律休息、合理饮食、遵医嘱按时、按量用药,对临床疗效进行观察。e.入院第6～7天护理要点：指导患者掌握自我护理要点,嘱其保持良好的个人和公共卫生。再次进行体质量、出入量检查和评价。f.出院前1 d及出院当天护理要点：由护理人员对患者健康宣教知识的掌握情况进行全面评价,调查患者护理满意度。实施出院指导,并将定期复诊、随诊的重要性告诉患者。再次将正确用药及不良反应预防措施告诉患者及其家属。协助患者办理出院手续。

1.3 观察指标及评定标准 ①健康达标率：对患者药物常识、休息制度、出院指导等问题进行调查,得分＞20分表示达标；②护理满意度：评定患者对临床服务、健康宣教等满意度；③记录两组住院费用和住院时间。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康达标率和护理满意度对比常规组健康达标率为70.3%(26/37),护理满意度为75.7%(28/37)；试验组健康达标率为94.7%(36/38),护理满意度为97.4%(37/38)。试验组健康达标率、护理满意度均高于常规组,差异均具有统计学意义(χ2=7.8317、7.6342,P=0.0057、0.0051＜0.05)。

2.2 两组住院费用和住院时间对比常规组住院费用为(2.6±1.5)万元,住院时间为(19.4±12.6)d；试验组住院费用为(1.9±0.8)万元,住院时间为(13.3±6.4)d。试验组住院费用、住院时间均少于常规组,差异均具有统计学意义(t=2.5310、2.6537,P=0.0315、0.0098＜0.05)。

3 讨论

临床护理路径主要以患者具体情况为依据,制定和落实跨学科综合性护理措施,其具有针对性、预见性等优点,护理人员积极主动的参与到临床护理工作中,可显著提高其治疗依从性［3,5-10］。与此同时,通过循序渐进的方式对患者进行宣教指导,可增进医患之间的良好沟通,减少医患纠纷,进一步提高临床护理效果［4,11-13］。相关文献报道［14-16］,临床护理路径可对预期结果和实际结果进行迅速识别,在持续质量改进基础上,其可促进工作效率和护理质量得到显著提升,降低医疗成本投入,提高经济效益和社会效益。

本次研究结果显示,试验组健康达标率、护理满意度均高于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。试验组住院费用、住院时间均少于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明临床护理路径对病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者具有良好的应用效果,值得临床选择和借鉴。

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