探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床效果

常芳

探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床效果

常芳

目的 研究分析蛛网膜下腔出血患者接受尼莫地平治疗的临床效果。方法 102例蛛网膜下腔出血患者,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,各51例。对照组患者采用常规治疗,研究组患者在此基础上联合尼莫地平治疗,比较两组患者的治疗效果、预后、死亡、并发症发生情况。结果 研究组患者治疗痊愈24例,好转20例,无效7例,总有效率为86.27%；对照组患者治疗痊愈20例,好转17例,无效14例,总有效率为72.55%,研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组格拉斯哥预后评分(GOS)5分患者为5.88%(3/51)、死亡率为7.84%(4/51)、并发症发生率为17.65%(9/51),均低于对照组的31.37%(16/51)、23.53%(12/51)、56.86%(29/51),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 尼莫地平对蛛网膜下腔出血患者的临床治疗有效率较高,死亡率和并发症发生率有所下降,临床中可以延缓病情发展。

蛛网膜下腔出血；尼莫地平；脑血管痉挛

蛛网膜下腔出血属于危急疾病,约有10%的脑血管疾病患者发病,急性脑死亡患者中发病率是15%,该疾病的发病一个是因为动脉瘤,占2/3,另一个就是颅内血管畸形破裂,占1/3［1-4］。患者临床中会出现恶心、呕吐、头痛、脑膜刺激等症状,发病快,病情凶险,致残率和死亡率均比较高,对患者的生命健康产生了较大的威胁［5-8］。目前临床治疗以支持疗法和对症疗法为主,降压、止血、预防并发症。此次本院就蛛网膜下腔出血使用尼莫地平治疗的效果进行了研究分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2014年10月本院收治的102例蛛网膜下腔出血患者为研究对象,均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准［4］。其中男63例,女39例,年龄最小46岁,最大73岁,平均年龄(61.5± 5.9)岁。根据治疗方法不同分为对照组和研究组,各51例。

1.2 方法 全部患者需要卧床休息,对照组患者采用常规治疗,监测生命体征。研究组在对照组治疗基础上给予尼莫地平(山东方明药业集团股份有限公司,国药准字H20033549)治疗,尼莫地平通过微量的注射泵注射,24 mg/d,1 mg/h,连续24 h给药,观察患者的血压调整滴速,治疗时间为1～2周,后将给药方式改为口服尼莫地平片(山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司,国药准字H20044983),40～60 mg/次,3次/d,4～6周为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定标准 比较两组患者的治疗效果、预后、死亡、并发症发生情况。其中治疗后患者临床症状体征均完全消失,无任何后遗症遗留为痊愈；治疗后患者的临床症状体征显著缓解,改善程度≥50%为好转；治疗后患者临床症状体征稍有缓解,改善程度＜50%或者治疗后死亡均为无效［9］。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗痊愈24例,好转20例,无效7例,总有效率为86.27%；对照组患者治疗痊愈20例,好转17例,无效14例,总有效率为72.55%,研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组GOS 5分患者为5.88%(3/51)、死亡率为7.84%(4/51)、并发症发生率为17.65%(9/51),均低于对照组的31.37%(16/51)、23.53%(12/51)、56.86%(29/51),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

蛛网膜下腔出血患者是因为脑底和脑表面血管破裂导致的,血液进入到蛛网膜下腔中,该疾病发病快,变化快［10-13］。蛛网膜下腔出血有外伤性、原发性、继发性三类,如果不及时治疗,则会导致并发症,预后效果差,严重的就是脑血管痉挛,会损伤脑组织,导致脑组织缺血,也是患者死亡的原因之一,所以,提供合理有效的治疗能够挽救患者的生命［14,15］。

本研究中,对照组患者采用常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予尼莫地平治疗,结果显示研究组患者治疗痊愈24例,好转20例,无效7例,总有效率为86.27%；对照组患者治疗痊愈20例,好转17例,无效14例,总有效率为72.55%,研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组GOS 5分患者为5.88%(3/51)、死亡率为7.84%(4/51)、并发症发生率为17.65%(9/51),均低于对照组的31.37%(16/51)、23.53%(12/51)、56.86%(29/51),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,临床中对于蛛网膜下腔出血病例需要进行升压、扩容、扩张血管等药物治疗,但是往往效果不突出,而尼莫地平能够改善平滑肌细胞钙流入的情况,对血管痉挛具有缓解效果,临床中治疗有效率高,患者死亡率低,值得推广使用。

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Investigation of clinical effect observation by nimodipine in the treatment of subarachnoid hemorrhage

CHANG Fang.Liaoyang City Central Hospital Xincheng Hospital,Liaoyang 111000,China

Objective To research clinical effect by nimodipine in the treatment of subarachnoid hemorrhage. Methods A total of 102 patients with subarachnoid hemorrhage were divided by different treatment measures into control group and research group,with 51 cases in each group.The control group received conventional therapy,and the research group received additional nimodipine to conventional therapy.Comparison was made on curative effect,prognosis,mortality and complications between the two groups.Results The research group had 24 cured cases,20 improved cases and 7 ineffective cases,along with total effective rate as 86.27%.The control group had 20 cured cases,17 improved cases and 14 ineffective cases,with total effective rate s 72.55%.The research group had higher total effective rate in treatment than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The research group had proportion of 5-point cases in Glasgow outcome score (GOS) as 5.88% (3/51),mortality rate as 7.84% (4/51) and incidence of complications as 17.65% (9/51),which were all lower than 31.37% (16/51),23.53% (12/51) and 56.86% (29/51) in the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Nimodipine shows high efficiency in clinical treatment for subarachnoid hemorrhage patients,along with decreasing mortality rate and incidence of complications,and it can suspend disease development in clinical treatment.

Subarachnoid hemorrhage; Nimodipine; Cerebral angiospasm

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.053

2016-12-23］

111000 辽阳市中心医院新城医院