超短波治疗导致烫伤2例的经验体会
2017-01-14杨清华
杨清华
(福建省厦门市禾山街道社区卫生服务中心 康复科，福建 厦门 361029)
超短波治疗导致烫伤2例的经验体会
杨清华
(福建省厦门市禾山街道社区卫生服务中心 康复科，福建 厦门 361029)
烫伤；超短波；经验体会
超短波治疗是应用波长为10～/m的正弦交流电所产生的高频电场作用于人体，达到消炎、扩血管、促进神经再生等作用。目前对于超短波治疗各种急慢性疾病的临床疗效方面报道较多，而对于其出现的不良事件报道较少，现就2012年～2015年笔者临床中出现的2例医疗意外及经验体会报道如下。
1 病例介绍
例1 黄×，男，19岁，膝关节半月板损伤伴少量积液3个月余，行超短波治疗，治疗师根据患者的病情选用上海生产的LDT.CD 31型超短波治疗机，选择大小为20 cm×30 cm的方形电极板，电极板上下对置，电极板与皮肤之间放置1层毛毡垫，厚约 0.5 cm，治疗过程中电极线不交叉、不打圈，治疗时电流输出90 mA，连续输出。治疗前10 min患者无明显不适，治疗15 min 后患者述膝关节灼热，疼痛，治疗师立即关掉机器，取下电极板，发现患者髌骨处有一白色灼伤点，直径约为0.2 cm，立即给予冰袋冷敷，敷完20 min后，患者自觉灼热减轻，嘱患者回家继续冷敷，但未告知患者使用其他处理方法。3 d后电话回访，患者自述膝关节烫伤处出现直径约为1.5 cm 的水疱，嘱患者到我院进一步处理，患者拒绝。后嘱其先用活力碘消毒创面，再用注射器将水疱内液体抽出，再覆盖75 %乙醇纱布。8 d后工作人员上门回访，患者膝关节伤口处已经开始结痂。
例2 许×，男，25岁，踝关节扭挫伤伴少量积液，行超短波治疗，治疗师根据患者的病情选用上海生产的LDT.CD 31型超短波治疗机，选择大小为20 cm×30 cm的方形电极板，电极板左右对置，电极板与皮肤之间放置1层毛毡垫，厚约0.5 cm，治疗过程中电极线不交叉、不打圈，治疗时电流输出80 mA，连续输出，治疗10 min 后，患者自觉外踝处灼热、疼痛，治疗师立即关掉机器，取下电极板，发现外踝处有一直径约为0.3 cm的灼伤点，立即给予冰袋冷敷，敷完20 min后，患者自觉灼热减轻，治疗师遵医嘱再用0.5 %碘附消毒创面，待创面干后用无菌棉签将林可霉素利多卡因凝胶外涂在创面，厚度约为1 mm，嘱其回家继续上述治疗；第3天电话回访，患者自述关节正常，无红肿痛。
2 讨 论
超短波治疗属于高频电疗法，频率较高，所辐射的能量较强，温热效应明显，其温热效应的特点为“内源”热，即为组织吸收电能后转变的“内生”热，而不是体外热辐射的加热，作用较深，可达体内深部组织，一旦引起烫伤即为深部组织的烫伤。尤其对于踝关节、膝关节等骨突部位，治疗时两个电极与皮肤的间隙呈斜面，电场线分布不均匀，电场线容易集中在表面凹凸不平的骨隆突处，容易引起烫伤，且烫伤即时的表面一般不会马上起水疱，如果医患双方不引起高度重视，治疗不当烫伤创面容易感染恶化，导致严重的后果。本文2个患者烫伤部位均为骨突部，治疗师未加大两个电极与皮肤的间隙，导致烫伤。病例1治疗师虽及时发现烫伤，但由于经验不足，未及时上报，导致烫伤加重，给患者带来了不必要的痛苦。综上所述，超短波治疗应严格按照操作常规进行，对于骨突部位的治疗应加厚电极与皮肤之间的间隙，这样可使电场线分散，作用均匀；严禁治疗部位及附近带有金属物品；两电极应等大，否则电场线易集中于小电极一侧，容易引起烫伤；如果出现烫伤后应立即启动超短波的应急预案并上报上级医生。应急预案处理方法：对于烫伤水疱直径大于 1 cm 者，用注射器将水疱内液体抽出，覆盖75 %乙醇纱布；小水疱用75 %乙醇消毒，晾干后，涂以安尔碘或甲紫以防感染；对于没有水疱的用冷敷。
[1] 燕铁斌.物理治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2008：377-381.
[2] 秦自容.烧伤临床护理[M].武汉:湖北科学技术出版社，2007：23-24.
[3] 刘 青.单纯小面积热液烫伤患者的急救技巧[J].中国实用医刊，2011，38(5)：90.
修回日期：2017-01-04
本文编辑：朱庆文
·启 事·
应广大读者的要求，我部新开通《中医外治杂志》官方交流群，QQ群号：127201103。本群是可容纳1000聊友的超级群，欢迎大家加入《中医外治杂志》官方交流群，希望大家互相学习，共同进步！
网 址：www.zywzzz.net.cn
电 话：0356-2630030
《中医外治杂志》编辑部
R644
D
1006-978X(2017)01-0011-01
杨清华(1982-)，女，2004年毕业于首都医科大学康复技术专业，本科学历，主管治疗师。现在福建省厦门市禾山街道社区卫生服务中心康复科工作。研究方向：脑血管意外及骨关节疾病等康复的研究。
2016-12-23
