蒙医艾灸疗法结合蒙药治疗慢性浅表性胃炎的应用及蒙医护理

乌 兰

(呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

慢性浅表性胃炎是由于多种致病因素侵袭机体造成的胃黏膜浅表性的慢性炎症，其中以幽门螺杆菌感染为主要病因。该病属于蒙医“胃衰”(浩道都都锐塔呼)病范畴。临床表现以上腹部胀满、疼痛为主，并常伴有嗳气、反酸、食欲不振等症状。本院自2015年1月～2017年5月应用蒙医艾灸疗法结合蒙药治疗及护理慢性浅表性胃炎患者，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为慢性浅表性胃炎患者80例，男48例，女32例，门诊及住院患者；年龄最小者21岁，最大者68岁，平均年龄42岁；病程最短者2月，最长14年，平均病程2年。

1.2 诊断标准：参照《蒙医诊断学》[1]，《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[2]为诊断标准。①主症：胃院隐痛，喜暖喜按；②次症：食后胀满，纳呆少食，大便稀薄，神疲乏力，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉沉细。具备主症2项加次症1项，或主症第1项加次症2项即可诊断。

2 治疗方法及蒙医护理

2.1 蒙医艾灸疗法

2.1.1 艾灸取穴：主要选了上脘穴、中脘穴、下脘穴、足三里(双)穴等。

2.1.2 施灸操作方法：患者仰卧位，选准穴位，将点燃的艾条对准穴位皮肤，以皮肤有温热感，发红而不灼伤皮肤为度，每穴艾灸20分钟，日1次。治疗期间患者还需调情志、节饮食、忌生冷油腻，10天为1个疗程。

2.1.3 蒙医护理：(1)灸前的护理：①环境方面：灸疗室保持整洁、安静、室温控制在18～22℃。②药物及器械方面：消炎药、烫伤膏、75%酒精、艾条、火柴、针灸针、棉花、纱布、镊子等。③患者方面：艾灸疗法前要评估患者病情、意识状态、营养状况、心里状态等，并对患者及家属详细解释艾灸疗法的步骤及治疗原理。④护士方面：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。然后为患者取舒适体位，再确定施灸穴位，消毒。(2)灸后护理：施灸后局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如因时间过长过量局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡过大可用消毒毫针刺破放液，并以无菌纱布包扎。发生感染化脓则应按一般创伤处理。

2.2 蒙药辨证施治：早饭后哈日嘎布日-10，3g，开水冲服。午饭后壮西-21，3g，开水冲服。晚饭后哈顿嘎如迪-13，13粒；扎木萨-4汤，3g，开水冲服。胃痛、胃胀加重时加服如达-6；反酸、胃部灼热感加重时加服伊赫哈日-12等辨证施治。

3 治疗标准

临床有效率评价《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[3]中主要症状包括胃脘疼痛、上腹部不适、恶心呕吐、饥不欲食，将其分为4个等级：无、轻、中、重度，每一等级分别记0、1、2、3分。疗效指数=(治疗前症状总分数-治疗后症状总分数)/治疗前症状总分数×100%)。①痊愈：临床症状、体征均消失，疗效指数≥95%；②显效：临床症状、体征均较治疗前明显好转，疗效指数为70%～94%；③有效：临床症状、体征均较治疗前有所好转，疗效指数为30%～69%；④无效：病情无改善或加重。

4 治疗结果

①痊愈46例，占57.5%；②显效21例，占26.25%；③有效11例,占13.75%；④无效2例,占2.50%；总有效率97.50%。疗程最短的1个疗程，最长者4个疗程，平均2个疗程。远期随访51例，愈后1至2年均未复发。

5 讨论

慢性浅表性胃炎是一种由胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，是由多种致病因素如感染、吸烟、嗜酒、药物、刺激性食物、胆汁反流以及其他疾病引起的[4]。病因是患者长期饮食不规律，如暴饮暴食、过分食用生冷、生硬、辛辣、刺激食物，长期酗酒等有关，造成胃黏膜表面损伤，进而诱发幽门螺杆菌滋生而导致慢性炎症的发生。蒙医认为发病原因是体内“三根”“七素”平衡失调，巴达干、赫依偏盛侵入胃，引起长时间的胃内清浊生化不利，从而影响胃功能引起的疾病。以蒙医恢复三根七素之平衡失调、祛巴达干、助消化、调胃火为治疗原则；应用艾灸疗法治疗。艾灸疗法是通过局部的温热刺激，可以产生一系列独特的功效：皮肤局部温度的升高，可以促进局部的血液循环和淋巴循环及各种病理产物的吸收和代谢，故具有改善局部症状的功效；当刺激特定的反应点或刺激点时，通过经络沟通上下内外、联络形体官窍的作用，又可以产生整体的调节作用，治疗全身的疾病[5]。并结合辨证应用蒙药助消化的哈日嘎布日-10，消“粘”、消胃痉挛的哈顿嘎如迪-13；助消化、祛巴达干的扎木萨-4汤等。疗效观察结果显示总有效率达到97.50%，说明蒙医艾灸疗法结合蒙药治疗及护理慢性浅表性胃炎显著改善患者的症状体征，不良反应少，复发率低，值得临床推广应用。

[1]包跟小.蒙医诊断学[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社,2008:225.

[2][3]中国中西医结合学会消化分会.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)[J].中国中西医结合消化杂志,2012,32(6):738-743.

[4]李兴华,江玉,郝小鹰,等.连朴饮合半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热证慢性浅表性胃炎55例[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(15):293～297.

[5]王金周.艾灸治疗慢性浅表性胃炎58例疗效观察[J].国医论坛,2013,28(3):42-43.