浅析氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床效果及护理措施

贾东影

浅析氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床效果及护理措施

贾东影

目的 探讨不稳定型心绞痛使用氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗的临床效果及护理措施。方法 63例不稳定型心绞痛患者,在常规治疗基础上给予含服硝酸甘油、氯吡格雷以及低分子肝素钠联合治疗,同时给予患者针对性的护理措施。观察临床疗效。结果 63例患者接受1个疗程治疗和针对性护理后,显效43例,占68.25%,有效17例,占26.98%,无效3例,占4.76%,总有效率为95.24%。2例注射部位瘀斑、2例牙龈出血,不良反应发生率为6.35%。结论 不稳定型心绞痛患者接受低分子肝素联合氯吡格雷治疗的临床效果比较好,辅助针对性护理措施能够改善患者的生活质量,值得推广使用。

不稳定型心绞痛；氯吡格雷；低分子肝素钙；针对性护理措施

不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris)的发病机制是冠状动脉粥样硬化引起的脂类物质堆积,导致动脉内膜破损,官腔狭窄,临床中报告称,15%～20%的不稳定型心绞痛患者会变成急性心肌梗死疾病［1-6］。现在临床中治疗该疾病以抗凝和抗血小板聚集为主,合理的进行护理是患者预后改善的基础［7］。此次对本院63例患者给予低分子肝素钠和氯吡格雷联合治疗的效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年4月～2012年9月本院收治的63例不稳定型心绞痛患者为研究对象。所有患者的诊断均符合《临床诊疗指南-心血管分册》［2］有关不稳定型心绞痛诊断标准。其中男41例,女22例,年龄最小43岁,最大74岁,平均年龄(57.0±7.6)岁。

1.2 治疗方法 给予患者常规治疗(阿司匹林肠溶片100 mg/d+辛伐他汀10 mg/d+西拉普利2.5 mg/d),心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油片0.25 mg,同时加服氯吡格雷75 mg/d,可与食物同服,低分子肝素钙(速避凝)4000 U腹部皮下注射,2次/d,7 d 为1个疗程。

1.3 护理方法 给予患者针对性的护理措施,具体如下。

1.3.1 心理护理 因为不稳定型心绞痛属于急性心脏疾病,患者发作后心口疼痛,情绪紧张,会产生濒死感,导致心肌耗氧量增加,加重症状［8-10］。所以临床中对患者提供心理干预非常重要。心绞痛需要及时使用硝酸甘油含服来改善,对患者进行心理疏导,缓解患者胸闷所导致的焦虑感。然后,给患者提供温馨舒适的环境,让患者保持轻松的情绪,为患者进行心绞痛治疗和预后知识,保持积极治疗态度。

1.3.2 密切监测病情变化 治疗过程中对患者的病情变化进行监测观察,对心肌缺血情况进行评估,观察心电图ST段变化情况是否正常。

1.3.3 用药的观察及护理 低分子肝素钠可以保护血管,促进侧支循环,降低凝血,避免血栓,但是会有皮下出血的不良反应,所以要引起重视,对患者规范性操作,遵循注射时自患者的腹部从左向右,自上而下4个象限顺时针轮换注射［11-14］。

1.4 疗效判定标准［15］显效：心绞痛发作次数降低>80%；有效：心绞痛发作次数降低50%～80%；无效：心绞痛发作次数较治疗前减少<50%,心电图ST段无明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

63例患者接受1个疗程治疗和针对性护理后,显效43例,占68.25%,有效17例,占26.98%,无效3例,占4.76%,总有效率为95.24%。2例注射部位瘀斑、2例牙龈出血,不良反应发生率为6.35%。

3 讨论

氯吡格雷可以抑制血小板聚集,低分子肝素钠抗凝血因子Xa活性高,两者联合使用后能够对心脏危险事件的发生起到控制效果,患者出血的不良反应发生率低,临床中安全性比较［16-20］。 同时护理人员要对不稳定型心绞痛患者提供良好的护理服务,对患者的负面情绪进行改善,让患者保持情绪稳定,积极乐观的治疗态度,才能够得到良好的治疗效果。

本研究结果显示,63例患者接受1个疗程治疗和针对性护理后,显效43例,占68.25%,有效17例,占26.98%,无效3例,占4.76%,总有效率为95.24%。2例注射部位瘀斑、2例牙龈出血,不良反应发生率为6.35%。

总之,不稳定型心绞痛患者接受低分子肝素联合氯吡格雷治疗的临床效果比较好,辅助针对性护理措施能够改善患者的生活质量,值得推广使用。

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Brief analysis of clinical effect and nursing measures by clopidogrel combined with low molecular weight heparin calcium in the treatment of unstable angina pectoris

JIA Dong-ying.Daqing City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Daqing 163000,China

ObjectiveTo investigate clinical effect and nursing measures by clopidogrel combined with low molecular weight heparin calcium in the treatment of unstable angina pectoris.MethodsA total of 63 patients with unstable angina pectoris received additional combined treatment by nitroglycerin,clopidogrel and low molecular weight heparin calcium to conventional therapy,along with targeted nursing measures.Their clinical effects were observed.ResultsAfter 1 course of treatment and targeted nursing in 63 cases,there were 43 excellent cases,accounting for 68.25%,17 effective cases,accounting for 26.98%,and 3 ineffective cases,accounting for 4.76%,with total effective rate as 95.24%.There were 2 cases with ecchymosis in injection site and 2 cases with gingival bleeding,with incidence of adverse reactions as 6.35%.ConclusionCombination of low molecular weight heparin calcium and clopidogrel provides excellent clinical effect for unstable angina pectoris patients.With assistant targeted nursing measures,this method can improve quality of life in patients,and it isworth promoting and applying.

Unstable angina pectoris; Clopidogrel; Low molecular weight heparin calcium; Targeted nursing measures

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.072

2016-12-22］

163000 大庆市中医医院