我院抗高血压药物使用调查与解析

2017-01-14丛晓飞

中国现代药物应用 2017年3期

丛晓飞

我院抗高血压药物使用调查与解析

丛晓飞

目的了解本院门诊抗高血压药物的使用情况。方法对治疗高血压12000张处方进行调查,观察抗高血压药物的使用情况。结果此次研究中女性5828张处方(48.6%),男性6172张处方(51.4%),其中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)3125张,钙通道阻滞剂(CCB)2569张,β受体阻滞剂(β-RB)2034张,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)1364张,高血压药物联合用药处方1596张,利尿剂(DA)1184张,α受体阻滞剂(α1-RB)128张。用药频度前3 位是ARB、CCB和β-RB。单品种用药处方数靠前的是缬沙坦胶囊片、苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片。单一用药比例为86.7%(10404/12000)，联合用药达13.3%(1596/12000)。结论本院门诊抗高血压药物在品种选择、联用方案选择上基本合理。

抗高血压药物; 用药分布; 联合用药

ARB是本院使用频率最高的药品,ARB属于强效、平稳、长效的降压药。本文对本院2012年1～12月的门诊抗血压药物处方的用药情况进行汇总分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次的研究的12000张抗高血压药物处方均从本院2012年1～12月门诊处方中选取,作为本次研究对象。

1.2 方法根据不同的药理作用,本院常用抗高血压药主要包括6个药理类别,为β-RB、DA、α1-RB、ARB、ACEI以及CCB等。采用Microsoft Excel 2003录入信息。药理作用分类按陈新谦主编的第16 版《新编药物学》确定。

2 结果

此次研究中女性5828张处方(48.6%),男性6172张处方(51.4%),其中ARB 3125张,CCB 2569张,β-RB 2034张,ACEI 1364张,高血压药物联合用药处方1596张,DA 1184张,α1-RB 128张。用药频度前3 位是ARB、CCB和β-RB。单品种用药处方数靠前的是缬沙坦胶囊片、苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片。单一用药比例为86.7%(10404/12000),联合用药达13.3%(1596/12000)。

3 讨论

3.1 抗高血压药物使用人群本次调查中抗高血压药物的处方中男性占51.4%,女性占48.6%,男性多于女性。

3.2 ARB用药分析本院使用频率最高的抗高血压药物药品,ARB属于强效、平稳、长效的降压药,尤其在老年高血压或合并心肌梗死、心力衰竭、蛋白尿或微量蛋白尿、糖尿病肾病、左室肥厚、心房颤动、代谢综合征等引发的咳嗽的疾病。有研究显示［1-6］,对高血压患者血管、心脏、肾脏,ARB具备直接保护功能以及作用,并且可以不依赖与药物进行保护,尤其是增加了在高危高血压患者中应用的临床价值。本院ARB共5 个品种,其代表药物缬沙坦胶囊属于长效品种,有研究显示［7-10］,缬沙坦有较高的平滑指数(SI)以及较好的谷/峰(T/P)比值,不论是收缩压还是舒张压,在应用缬沙坦24 h内血压平均下降幅度均显著优于氨氯地平。ACEI类药物由于引起较为剧烈的干咳临床应用较少。

3.3 CCB用药分析 CCB适合应用在不同程度高血压治疗中,特别是老年高血压以及存在稳定型心绞痛合并症患者中［11-13］。依据扩张血管、阻滞钙通道以及松弛血管平滑肌的作用充分展现降压的作用,此外也可以有效减缓舒张期以及低收缩期血压,降压效果更显著以及更强；该药物也具备舒张冠状动脉血管的作用,可以在一定程度上缓解心绞症状痛；对于逆转高血压引发的左心室肥厚具有显著效果；但是对于电解质、糖、脂代谢的效果不显著,长期应用后会降低耐受性。

3.4 β-RB用药分析 β-RB主要有比索洛尔、美托洛尔、阿罗洛尔等,可以显著降低心肌耗氧量,缓解扩大心肌梗死后面积的效果,可以很好的保护心脏,在治疗高血压合并心律失常以及心力衰竭中存在显著效果,可以显著降低糖尿病发生心血管事件以及死亡率的几率。但β-RB也可以显著减少低血糖反应,因此需要提升血糖检测的频率；此外这种药物还存在降低心率的功能。有研究显示［14］在降低终点事件发生率方面β-RB次于其他药物,临床上建议不再作为一线抗高血压药物,但是还是存在一定争议。

3.5 α1-RB用药分析 α1-RB有多沙唑嗪等。上述药物不仅具备降压的功效,还能够显著改变前列腺增生现象,可以促进脂代谢进而起到降低胆固醇的效果。但是不会影响肝功、糖代谢、水电解质以及尿酸排泄作用。但是在应用中起体位性低血压是主要副作用,特拉唑嗪等新制剂已经显著降低上述副作用。但是该药物适合应用在合并前列腺疾病以及脂代谢紊乱老年高血压中。长期使用该药物十分容易形成耐药性,如果单独应用上述药物可能引发水钠潴留［15］。

3.6 抗高血压药物联合用药分析在许多大规模临床研究中上述药物的有效性以及过安全性已经得到证实,不但可以保护靶器官,也能够对血压进行有效控制,避免发生心脑血管并发症［16］。不同复方制剂具有不同特点以及效果,相互作用,也可以联合使用,适合不同形式的高血压患者。将上述药物进行联合使用具有以下效果,器官保护效果更多,降压作用更强,副作用以及不良反应更少,预防并发症的作用更好,在单一用药无法达标情况下高血压联合用药具有更加显著的优势,不少研究人员可能会提升药物剂量,但是也会增加药物副作用,导致有些患者不能忍受,并且会因随意停药引发血压波动,最终提升发生心脑血管病的几率以及危害性。选择降压药物的目标是降压作用缓慢、温和、副作用少以及持久的药物。治疗中首先采用单独降压药物治疗,但是如果效果不明显再联合用药,老年患者的用药依从性较差,应选用1 次/d给药,血压波动小,控制血压较好,对于预防靶器官损害及并发症等具有显著效果。因此选用长效或半衰期24 h药效的缓、控释制剂为宜。从处方调查显示,本院高血压用药基本合理。

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