去纤软肝胶囊治疗肝硬化脾功能亢进及抗肝纤维化的效果观察

刘慧

去纤软肝胶囊治疗肝硬化脾功能亢进及抗肝纤维化的效果观察

刘慧

目的 分析去纤软肝胶囊治疗肝硬化脾功能亢进及抗肝纤维化的效果。方法 72例肝硬化并脾功能亢进患者,随机分为实验组和对照组,每组36例。对照组患者给予恩替卡韦进行治疗,实验组患者给予去纤软肝胶囊和恩替卡韦联合治疗。比较两组患者的血常规、B超检查结果以及肝纤维化指标。结果 实验组患者白细胞计数和血小板计数明显高于对照组患者,脾长径和脾厚明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组患者血清透明质酸(90.08±40.25)μg/ml、血清层粘连蛋白(109.21±20.42)μg/ml、Ⅲ型原胶元(131.82±61.57)μg/ml、Ⅵ型胶原(117.59±25.28)μg/ml；对照组患者血清透明质酸(196.36±53.83)μg/ml、血清层粘连蛋白(142.35±61.07)μg/ml、Ⅲ型原胶元(273.61±52.46)μg/ml、Ⅵ型胶原(190.74±36.72)μg/ml,实验组患者血清透明质酸、血清层粘连蛋白、Ⅲ型原胶元和Ⅵ型胶原明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 去纤软肝胶囊与恩替卡韦联用治疗肝硬化脾功能亢进以及抗肝纤维化具有良好的效果,能够有效降低脾长径和脾厚,改善肝纤维化情况,值得临床进一步实施与推广。

去纤软肝胶囊；恩替卡韦；肝硬化；脾功能亢进；肝纤维化

肝纤维化是指肝炎患者在继发炎症或者是损伤以后,组织在自行修复的过程中出现的时代偿反应,其主要是肝脏中细胞外基质大量的沉积所导致,属于慢性肝病逐渐向肝硬化过渡的中间阶段［1-4］。近些年,中医治疗肝硬化及肝纤维化受到越来越多的关注,去纤软肝胶囊是本院目前比较常用的药物,其主要成分为丹参、川芎、赤芍、柴胡、冬虫夏草、生牡蛎以及鳖甲等中药,其以正虚血瘀为病机,治疗效果确切［5,6］。为分析去纤软肝胶囊治疗肝硬化脾功能亢进及抗肝纤维化的效果观察,本研究选取本院收治的肝硬化并脾功能亢进患者,给予去纤软肝胶囊进行治疗,取得了十分满意的疗效,现将结果进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年11月～2016年11月收治的肝硬化并脾功能亢进患者72例,随机分为实验组和对照组,每组36例。实验组患者中,男22例,女14例；年龄36～62岁,平均年龄(43.8±6.1)岁；病程2～8年,平均病程(4.2±1.5)年。对照组患者中,男23例,女13例；年龄37～64岁,平均年龄(44.3±6.6)岁；病程2～7年,平均病程(4.3±1.8)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 实验组患者给予去纤软肝胶囊和恩替卡韦联合治疗,口服去纤软肝胶囊12 g,3次/d；口服恩替卡韦0.5 mg,1次/d,持续用药6个月。对照组患者给予恩替卡韦进行治疗,使用方法和治疗时间与实验组相同。

1.3 观察指标 比较两组患者的血常规、B超检查结果以及肝纤维化指标。B超检查主要有脾长径、脾厚、门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)直径等。肝纤维化指标为血清透明质酸、血清层粘连蛋白、Ⅲ型原胶元和Ⅵ型胶。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血常规结果比较 治疗后,实验组患者白细胞计数(4.63±0.98)×109/L、红细胞计数(4.31±0.46)×1012/L、血红蛋白(132.46±9.62)g/L、血小板计数(99.53±17.96)×109/L；对照组患者白细胞计数(4.19±0.86)×109/L、红细胞计数(4.29±0.52)×1012/L、血红蛋白(130.83±7.36)g/L、血小板计数(81.74±17.62)×109/L,实验组患者白细胞计数和血小板计数明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者红细胞计数、血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者B超检查结果比较 治疗后,实验组患者脾长径(105.93±8.91)mm、脾厚(38.75±2.83)mm、MPV(11.97± 1.34)mm、SPV(7.41±0.75)mm；对照组患者脾长径(115.36± 11.07)mm、脾厚(46.18±2.93)mm、MPV(12.20±1.14)mm、SPV(7.26±0.92)mm,实验组患者脾长径和脾厚明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者MPV、SPV比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组患者肝纤维化指标比较 治疗后,实验组患者血清透明质酸(90.08±40.25)μg/ml、血清层粘连蛋白(109.21± 20.42)μg/ml、Ⅲ型原胶元(131.82±61.57)μg/ml、Ⅵ型胶原(117.59±25.28)μg/ml；对照组患者血清透明质酸(196.36± 53.83)μg/ml、血清层粘连蛋白(142.35±61.07)μg/ml、Ⅲ型原胶元(273.61±52.46)μg/ml、Ⅵ型胶原(190.74±36.72)μg/ml,实验组患者血清透明质酸、血清层粘连蛋白、Ⅲ型原胶元和Ⅵ型胶原明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性乙型肝炎的治疗比较困难,主要原因为肝炎病毒不断复制和患者的抗HBV免疫功能持续降低。随着慢性肝炎的深化,将逐渐发展成肝硬化。因此临床治疗肝炎恶化的主要途径就是药物控制肝硬化和乙肝病毒［7-10］。但是共价闭合环状DNA具有耐药性,很难清除,并且复发几率较大,因此长期服药就成为肝炎患者的一个特点［11］。最新研究表明,即使患者体内的病毒得到控制,但依然会发生肝纤维化现象,这与肝病具有不可逆性有关,这使得肝硬化成为临床上难治疾病之一［11,12］。本院一直以来使用去纤软肝胶囊治疗肝硬化脾功能亢进机抗肝纤维化的治疗。也就是在抗乙型肝炎病毒(HBV)的前提下,利用药物增强患者的免疫能力。去纤软肝胶囊治疗肝硬化疾病经过多年的验证,证明了该药对慢性乙型肝炎的治疗作用,去纤软肝胶囊与以往的药物不同在于它不单单能够控制肝纤维化,还具有逆转肝纤维化的功能,并且此药安全性较高,对患者的内分泌具有调节作用［13］。去纤软肝胶囊是通过对肝脏的保护作用和对肝星状细胞(HSC)的活化作用来抑制肝病毒的持续,控制胶原合成,对肝纤维化的抑制作用良好。去纤软肝胶囊治疗肝硬化以及脾功能亢进及抗肝纤维化具有良好的治疗作用,患者恢复快,并发症少,随访一年的复发率低［14,15］。同时,本次研究也讨论了该药对其他类型肝炎的作用,其中,该药对于酒精性肝炎和脾功能亢进具有明确的改善作用,对于原发性腹膜炎、门脉高压是否具有作用还有待进一步观察。本研究结果显示,实验组患者血常规的白细胞计数和血小板计数明显高于对照组患者,实验组患者脾长径和脾厚明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者血清透明质酸、血清层粘连蛋白、Ⅲ型原胶元和Ⅵ型胶原明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,去纤软肝胶囊与恩替卡韦联用治疗肝硬化脾功能亢进以及抗肝纤维化具有良好的效果,能够有效降低脾长径和脾厚,改善肝纤维化情况,值得临床进一步实施与推广。

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Observation of effect by Quxian Ruangan capsules in the treatment of liver cirrhosis hypersplenism and liver fibrosis

LIU Hui.Shenyang City Sixth People’s Hospital,Shenyang 110000,China

ObjectiveTo analyze effect by Quxian Ruangan capsules in the treatment of liver cirrhosis hypersplenism and liver fibrosis.MethodsA total of 72 patients with liver cirrhosis complicated with hypersplenism were randomly divided into experimental group and control group,with 36 cases in each group.The control group received entecavir for treatment,and the experimental group received Quxian Ruangan capsules and entecavir for combined treatment.Comparison was made on blood routine and B ultrasound examination outcomes,and liver fibrosis index between the two groups.ResultsThe experimental group had obviously higher white blood cell count and blood platelet count than the control group,and its spleen long diameter and thickness were all lower than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment,the experimental group had serum hyaluronic acid as (90.08±40.25) μg/ml,serum laminin as (109.21±20.42) μg/ml,type Ⅲ collagen as (131.82±61.57) μg/ml,and type Ⅵ collagen as (117.59±25.28) μg/ml.The control group had serum hyaluronic acid as (196.36±53.83) μg/ml,serum laminin as (142.35±61.07) μg/ml,type Ⅲ collagen as (273.61±52.46) μg/ml,and type Ⅵ collagen as (190.74±36.72) μg/ml.The experimental group had all lower serum hyaluronic acid,serum laminin,type Ⅲ collagen and type Ⅵ collagen than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of Quxian Ruangan capsules and entecavir provides excellent effect in treating liver cirrhosis hypersplenism and liver fibrosis.This method can effectively reduce spleen long diameter and thickness,and improve liver fibrosis condition.It is worth further clinical application and promotion.

Quxian Ruangan capsules; Entecavir; Liver cirrhosis; Hypersplenism; Liver fibrosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.043

2016-12-29］

110000 沈阳市第六人民医院