布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效分析

曹辉

布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效分析

曹辉

目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法 100例支气管哮喘患儿,按照治疗方法不同分为治疗组与观察组,每组50例。所有患儿采用沙丁胺醇等常规治疗,在此基础上治疗组采用布地奈德雾化吸入治疗,观察组采用地塞米松雾化吸入治疗,对比分析两组患儿的治疗效果、治疗前后的临床症状评分以及临床症状消失时间。结果 治疗组总有效率为98.0%,明显高于观察组的72.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患儿治疗前咳嗽评分(3.1±1.2)分、胸闷评分(1.7±0.8)分、呼吸困难评分(2.1±0.7)分,治疗后咳嗽评分(1.1±0.1)分、胸闷评分(0.8±0.3)分、呼吸困难评分(0.5±0.2)分；观察组治疗前咳嗽评分(2.8±1.3)分、胸闷评分(1.8±0.9)分、呼吸困难评分(2.1±0.6)分,治疗后咳嗽评分(1.3±0.5)分、胸闷评分(1.3±0.3)分、呼吸困难评分(0.8±0.3)分；两组治疗前各项临床症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后各项临床症状评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组咳嗽消失时间(4.5±0.4)d,胸闷消失时间(3.2±0.5)d,呼吸困难消失时间(2.2±0.3)d；观察组咳嗽消失时间(5.8±0.5)d,胸闷消失时间(5.8±1.1)d,呼吸困难消失时间(4.5±0.4)d；治疗组各项临床症状消失时间均短于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 儿童支气管哮喘采用布地奈德雾化吸入治疗具有显著的治疗效果,安全性较高,值得临床推广应用。

布地奈德；雾化吸入；儿童；支气管哮喘

支气管哮喘是儿科常见的呼吸道疾病之一。目前认为支气管哮喘是一种慢性气道持续的炎症性疾病,许多细胞在其中起到重要作用,如淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞等,并伴有非特异性气道反应明显增高,以气道的高反应性为主要临床特征的一种多因性疾病［1-5］。在临床上主要表现为反复可逆性的喘息和咳嗽发作,胸闷、呼吸困难,这些症状常是可逆的,但也可变重偶致死亡［6-8］。临床对控制儿童支气管哮喘发作一般首选糖皮质激素治疗,布地奈德雾化吸入治疗有显著的效果［9］,为进一步证明该药治疗儿童支气管哮喘的临床疗效,本次研究主要选取2014年11月～2016年11月在本院接受治疗的支气管哮喘患儿100例作为研究对象,现将有关内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月～2016年11月在本院接受治疗的支气管哮喘患儿100例作为研究对象,按照治疗方法不同分为治疗组与观察组,每组50例。治疗组男30例,女20例；年龄0.4～11.2岁,平均年龄(5.8±5.4)岁；病程2.8～7.2 d,平均病程(5.50±1.70)d。观察组男27例,女23例；年龄0.6～10.8岁,平均年龄(5.7±5.1)岁；病程3.2～7.1 d,平均病程(5.15±1.95)d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入及排除标准：符合儿童支气管哮喘诊断标准；所有患儿治疗之前均无使用抗生素治疗；排除患有严重心脑血管疾病者。此次研究均在所有患儿家长知情并签署同意书的情况下进行。

1.2 治疗方法 所有患儿给予沙丁胺醇雾化吸入溶液舒张支气管、中成药止咳平喘等常规的治疗,必要时给予吸氧治疗。两组均采用空气压缩泵雾化吸入器,经面罩吸入。

1.2.1 观察组 给予患儿地塞米松磷酸钠注射液(广州白云山天心制药股份有限公司生产,国药准字 H44022091)0.25～ 0.30 mg/kg,与2～3 ml 0.9%氯化钠溶液进行混合之后实施压缩雾化吸入治疗,1次/d,以5～7 d为1个疗程。

1.2.2 治疗组 给予患儿布地奈德雾化吸入治疗,取吸入用布地奈德混悬液(澳大利亚阿斯利康AstraZeneca Pty Ltd,注册证号 H20140475)1 mg,与2～3 ml 0.9%氯化钠溶液进行混合之后实施压缩雾化吸入治疗,1次/d,以5～7 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准［10,11］对比分析两组患儿的治疗效果、临床症状消失时间,同时采用自制临床评分表观察治疗前后的临床症状评分(分数越低,效果越好)。疗效判定标准如下。显效：患儿接受治疗之后临床症状消失；有效：患儿接受治疗之后哮喘有所缓解,临床症状有所好转；无效：患儿接受治疗之后哮喘无恢复,临床症状无改变,甚至出现恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 治疗组显效35例、有效14例、无效1例,总有效率为98.0%(49/50)；观察组显效16例、有效20例、无效14例,总有效率为72.0%(36/50)；治疗组总有效率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿治疗前后临床症状评分比较 治疗组患儿治疗前咳嗽评分(3.1±1.2)分、胸闷评分(1.7±0.8)分、呼吸困难评分(2.1±0.7)分,治疗后咳嗽评分(1.1±0.1)分、胸闷评分(0.8±0.3)分、呼吸困难评分(0.5±0.2)分；观察组治疗前咳嗽评分(2.8±1.3)分、胸闷评分(1.8±0.9)分、呼吸困难评分(2.1±0.6)分,治疗后咳嗽评分(1.3±0.5)分、胸闷评分(1.3±0.3)分、呼吸困难评分(0.8±0.3)分；两组治疗前各项临床症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后各项临床症状评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患儿临床症状消失时间比较 治疗组咳嗽消失时间(4.5±0.4)d,胸闷消失时间(3.2±0.5)d,呼吸困难消失时间(2.2±0.3)d；观察组咳嗽消失时间(5.8±0.5)d,胸闷消失时间(5.8±1.1)d,呼吸困难消失时间(4.5±0.4)d；治疗组各项临床症状消失时间均短于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘是一种气道炎症性疾病,嗜酸细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等炎症细胞相互作用及多种细胞因子、炎症介质参与这一炎症过程。而糖皮质激素能干扰花生四烯酸代曲；减少微血管渗漏；抑制细胞因子的生成；抑制炎症细胞的迁移和活化；增加气道平滑肌对β2受体激动剂的反应性［12,13］。所以糖皮质激素为迄今为止最有效的非特异性抗炎药物,可抑制炎症过程中的多个环节。

糖皮质激素作为抗炎药物,目前给药途径有口服、静脉应用、吸入等。而吸入疗法是目前长期治疗哮喘的首选方法,吸入给药具有较高的呼吸道活性,局部用药的不良反应比全身用药少而轻,且局部抗炎作用强,直接作用于呼吸道,所需剂量较少［14］。

本次研究选取2014年11月～2016年11月在本院接受治疗的支气管哮喘患儿100例作为研究对象,采用布地奈德的治疗组总有效率为98.0%,明显高于采用地塞米松观察组的72.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患儿治疗前咳嗽评分(3.1±1.2)分、胸闷评分(1.7±0.8)分、呼吸困难评分(2.1±0.7)分,治疗后咳嗽评分(1.1±0.1)分、胸闷评分(0.8±0.3)分、呼吸困难评分(0.5±0.2)分；观察组治疗前咳嗽评分(2.8±1.3)分、胸闷评分(1.8±0.9)分、呼吸困难评分(2.1±0.6)分,治疗后咳嗽评分(1.3±0.5)分、胸闷评分(1.3±0.3)分、呼吸困难评分(0.8±0.3)分；两组治疗前各项临床症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后各项临床症状评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组咳嗽消失时间(4.5±0.4)d,胸闷消失时间(3.2±0.5)d,呼吸困难消失时间(2.2±0.3)d；观察组咳嗽消失时间(5.8±0.5)d,胸闷消失时间(5.8±1.1)d,呼吸困难消失时间(4.5±0.4)d；治疗组各项临床症状消失时间均短于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

地塞米松的水溶性大,难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥作用,同时由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少,导致肺内沉积率低,气道内滞留时间短,难以通过吸入而发挥局部抗炎作用［15,16］。布地奈德是脂溶性糖皮质激素,其特殊的分子结构决定了其与糖皮质激素受体亲合力较强,具有较强的局部拮抗和消除呼吸道过敏性炎症作用,而且吸入布地奈德局部作用强,因此吸入较少剂量布地奈德即可产生较强的气道局部抗过敏性炎症作用。

综上所述,儿童支气管哮喘采用布地奈德雾化吸入治疗具有显著的治疗效果,安全性较高,值得临床推广应用。

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Analysis of curative effect by budesonide aerosol inhalation in the treatment of children bronchial asthma

CAO Hui.Xinyi City Maternal and Child Health Care Hospital,Xinyi 525300,China

ObjectiveTo investigate clinical effect by budesonide aerosol inhalation in the treatment of children bronchial asthma.MethodsA total of 100 children with bronchial asthma were divided by different treatment measures into treatment group and observation group,with 50 cases in each group.All children received conventional therapy by salbutamol.The treatment group also received additional budesonide aerosol inhalation for treatment,while the observation group received dexamethasone aerosol inhalation for treatment.Comparison and analysis were made on curative effects,clinical symptom scores before and after treatment,and clinical symptom disappear time between the two groups.ResultsThe treatment group had obviously higher total effective rate as 98.0% than 72.0% in the observation group,and the difference had no statistical significance (P＜0.05).Before treatment,the treatment group had cough score as (3.1±1.2) points,chest distress score as (1.7±0.8) points and dyspnea points as (2.1±0.7) points,which were (1.1±0.1),(0.8±0.3) and (0.5±0.2) points after treatment.Before treatment,the observation group had cough score as (2.8±1.3) points,chest distress score as (1.8±0.9) points and dyspnea points as (2.1±0.6) points,which were (1.3±0.5),(1.3±0.3) and (0.8±0.3) points after treatment.There was no statistically significant difference of clinical symptom scores before treatment between the two groups (P＞0.05).The difference of clinical symptom scores after treatment had statistical significance between the two groups (P＜0.05).The treatment group had cough disappear time as (4.5±0.4) d,chest distress disappear time as (3.2±0.5) d and dyspnea disappear time as (2.2±0.3) d.The observation group had cough disappear time as (5.8±0.5) d,chest distress disappear time as (5.8±1.1) d and dyspnea disappear time as (4.5±0.4) d.Thetreatment group had all shorter clinical symptom disappear time than the observation group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of budesonide aerosol inhalation provides precisely curative effect in the treatment of children bronchial asthma,along with high safety.This method is worth clinical promotion and application.

Budesonide; Aerosol inhalation; Children; Bronchial asthma

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.041

2016-12-28］

525300 信宜市妇幼保健院