《四圣心源》圆运动理论在治疗鼓胀中的运用

·文献文摘·

《四圣心源》圆运动理论在治疗鼓胀中的运用

《四圣心源》为清代大医家黄元御所著，其以黄帝、岐伯、秦越人、张仲景四圣之书为基础，探究天人之奥，提出气血阴阳运行之轨迹。在《四圣心源》中阐述“一气周流”学说，认为全身以一气统筹，清气左旋浮升，浊气右转沉降，而升降之间，全赖于中焦之土。气在中土作用下，在人体中左升右降，成一圆运动。其中脾土左旋，为左升之源，其温暖而使肾水化气，气升于左而为肝，升于上而为心；胃土右转，为右降之源，其辛凉而使心火化阴，阴降于右而为肺，降于下而为肾。《四圣心源》将鼓胀分为气鼓与水胀，认为鼓胀主要由于中土运转失衡导致气血结聚于内而成，其可分为阴阳，病于阳者，清阳不升，水不能化气，瘀积于下而成肿胀，名为气鼓。病于阴者，浊阴不降，水湿逆于上而成肿胀，名为水胀。故气鼓病于阳气不升，可从脾论治，当温燥脾土，疏肝利水治下焦水湿之患，以助脾土左旋化清阳升散。水胀病于浊阴上逆，可从胃论治，当燥土和胃、宣肺利，以促降浊阴，助胃土右转降浊阴。《四圣心源》用桂枝姜砂汤(茯苓、泽泻、桂枝、芍药、甘草、干姜、砂仁)治疗气鼓，从脾论治，以恢复肾水化气升散；用苓桂浮萍汤(茯苓、泽泻、桂枝、半夏、苦杏仁、浮萍、甘草)治疗水胀，从胃论治，以恢复心火化阴敛降。《四圣心源》认为气鼓“宜泻湿而行郁，补脾阳而达木气，清利膀胱之郁热也”；而水胀“其本之在肾者，宜泻之于膀胱；其标之在肺者，宜泻之于汗孔”。指出气鼓当燥脾土而达肝木，水胀当和胃土而降肺金。

陆童凯,茹清静,章京思.新中医,2017,49(4)：1591.