复方嗜酸乳杆菌片联合思密达治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效与安全性分析

2017-01-14李炳灿

中国现代药物应用 2017年5期

李炳灿

李炳灿

目的探究复方嗜酸乳杆菌片联合蒙脱石散(思密达)治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效与安全性。方法 60例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象, 根据治疗药物的不同分为治疗组和对照组, 每组30例。对照组采用思密达治疗, 治疗组采用复方嗜酸乳杆菌片联合思密达治疗。观察分析两组患儿的治疗效果、临床症状消失及其体征消失时间、药物不良反应发生情况。结果两组患儿的治疗效果均有改善, 治疗组患儿的治疗总有效率93.33%高于对照组73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05 )。治疗组患儿的大便外观恢复时间(3.12±0.42)d, 腹痛消失时间(1.71±0.29)d, 呕吐消失时间(1.43±0.21)d, 退热时间(25.43±6.93)h, 均短于对照组的(4.86±0.39)d、(2.69±0.27)d、(2.35±0.28)d、(33.21±9.32)h, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。经过药物治疗后两组患儿均出现不同程度的药物不良反应, 治疗组患儿不良反应发生率3.33%低于对照组20.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用复方嗜酸乳杆菌片联合思密达治疗轮状病毒性肠炎患儿具有较大的意义。

复方嗜酸乳杆菌片；蒙脱石散；轮状病毒性肠炎；临床疗效

轮状病毒性肠炎是导致婴幼儿发生急性感染性腹泻重要原因之一, 目前, 临床上对该病无较为明确的治疗方法, 主要的预防和治疗方法均是调整饮食、微生态制剂、支持治疗、消化道黏膜保护剂以及纠正水电解质酸碱平衡紊乱等［1-5］。为此, 选取2015年3月～2016年3月在本院接受治疗的60例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象进行对照分析, 现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年3月～2016年3月在本院接受治疗的60例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象, 根据治疗药物的不同分为治疗组和对照组, 每组30例。排除标准：排除两组患儿的药物过敏史, 排除具有肝、肾、心脑疾病的患儿；纳入标准：两组患儿均符合轮状病毒性肠炎的临床诊断标准。对照组中男20例, 女10例, 年龄5个月～3岁, 平均年龄(2.2±0.3)岁；治疗组中男16例, 女14例, 年龄4.5个月～ 3岁, 平均年龄(2.1±0.3)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法首先对两组患儿均进行进食指导、纠正酸中毒、纠正水电解质紊乱、抗病毒和补液等治疗。对照组采用思密达治疗, 思密达：口服, 年龄<1岁患儿每次1/3袋, 1～3岁患儿每次1/2袋, 3次/d。治疗组采用复方嗜酸乳杆菌片联合思密达治疗, 思密达的剂量和方法同对照组；复方嗜酸乳杆菌片：年龄<1岁患儿每次1/4 片, 1～2岁患儿每次1/3 片, 2～3岁患儿每次1/2片, 3次/d［2］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①观察分析两组患儿的治疗效果, 疗效评定标准［6］：治愈：患儿的临床症状消失, 粪便性状和次数正常；有效：患儿的临床症状逐渐消失, 粪便性状和次数具有明显的好转；无效：患儿的临床症状未见消失, 粪便性状和次数无明显的好转现象, 病情出现恶化等现象。总有效率=治愈率+有效率。②观察分析两组患儿的临床症状消失及其体征消失时间。③观察分析两组患儿的药物不良反应发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较两组患儿采用两种不同的方法的治疗效果均有改善, 其中, 对照组患儿治愈16例, 占53.33%, 有效6例, 占20.00%, 无效8例, 占26.67%, 总有效率为73.33%；治疗组患儿治愈24例, 占80.00%, 有效4例,占13.33%, 无效2例, 占6.67%, 总有效率为93.33%。治疗组患儿的治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.32, P＜0.05 )。

2.2 两组患儿临床症状消失及其体征消失时间比较治疗组患儿的大便外观恢复时间(3.12±0.42)d, 腹痛消失时间(1.71±0.29)d, 呕吐消失时间(1.43±0.21)d, 退热时间(25.43±6.93)h；对照组患儿的大便外观恢复时间(4.86±0.39)d,腹痛消失时间(2.69±0.27)d, 呕吐消失时间(2.35±0.28)d, 退热时间(33.21±9.32)h；治疗组患儿的大便外观恢复时间、腹痛消失时间、呕吐消失时间、退热时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(t=16.63、13.55、14.40、3.67, P＜0.05)。

2.3 两组患儿药物不良反应发生情况比较经过药物治疗后均出现不同程度的药物不良反应, 其中, 对照组患儿出现恶心呕吐3例, 皮疹3例, 不良反应发生率为20.00%(6/30)；治疗组患儿出现恶心呕吐1例, 皮疹0例, 不良反应发生率为3.33%(1/30)。治疗组患儿不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.04, P＜0.05)。

3 讨论

病毒感染是引发儿童发生腹泻的主要原因之一, 轮状病毒的发病率最高, 小儿轮状病毒肠炎会导致患儿的肠上皮细胞受到一定的损害, 坏死, 脱落以及绒毛受损等, 使肠内聚集大量的不能够消化食物和未吸收的肠液, 影响患儿的微绒毛上皮细胞出现运动功能障碍, 增大患儿的肠液渗透压力,引发患儿水样腹泻［3,7-10］。

临床上采用的复方嗜酸乳杆菌片可有效提高患儿的消化能力和免疫力, 改善肠道内环境, 使得胃肠道菌群达到平衡,进一步的改善患儿的腹泻症状, 促进肠细胞逐渐成熟, 修复肠黏膜生长和功能, 阻止致病菌的侵害, 改善免疫调节, 加强患儿的抗感染能力［4］。思密达是一种消化道黏膜保护剂,可提高患儿的肠黏膜的病原体抵抗能力, 改善患儿的消化道黏膜的覆盖能力, 避免肠上皮细胞受到病原体的影响, 促进肠细胞的吸收功能, 减少患儿的分泌, 纠正肠细胞运动失调和水电解质紊乱, 有效的保障患儿的进食能力［11-15］。

结合上述研究, 采用复方嗜酸乳杆菌片联合思密达治疗轮状病毒性肠炎患儿具有较大的意义, 可较好的提高患儿的治疗效果, 缩短患儿的临床症状消失及其体征消失时间, 改善患儿的临床症状, 降低患儿的药物不良反应发生率, 为该病患儿的治疗提供较为科学的临床价值, 值得临床信赖。

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［2］聂磊, 孟庆云, 吴祥红, 等.亿活、思密达、葡萄糖酸锌三联治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床研究.医学信息, 2016, 29(13):361.

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［10］曹勤水.小儿轮状病毒性肠炎治疗的新进展.当代医药论丛, 2012, 10(4):490.

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